食道癌患者围手术期的饮食护理

目的:探讨食道癌患者围手术期饮食护理。方法:术前饮食护理、术后饮食护理,分析饮食护理与食道癌患者手术康复重要的关系。结果:机体组织从损伤到愈合,进行合理的饮食护理,加强营养,有利于患者的康复。结论:合理的饮食减少并发症的发生,提高生活质量,提高手术成功率,使患者顺利康复。     

脾脏炎性假瘤的CT诊断（附8例报告及文献复习）

目的：探讨脾脏炎性假瘤的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析8例经手术和病理证实的脾脏炎性假瘤的临床和CT资料,并结合文献探讨其CT表现。结果：8例患者共9个病灶中CT平扫均表现为低密度灶,其中7个病灶边界清楚,2个病灶边缘稍模糊,较大的病灶其内密度不均匀;增强扫描动脉期2个病灶无明显强化,7个病灶仅有轻度强化,门脉期及延迟扫描8个病灶呈渐进性持续强化,较小的病灶甚至可呈等密度。结论：脾脏炎性假瘤在CT动态增强扫描时具有持续性、渐进性强化和延迟强化的特征性表现,螺旋CT对脾脏炎性假瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

新型冠状病毒SARS-CoV-2亟待阐明的若干关键科学问题

2019年底爆发的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)至今在全球已造成超过8万人感染、2700多人死亡(截至2020年2月25日)。虽然SARS CoV 2与2003年爆发的SARS CoV同属冠状病毒科、β冠状病毒属且相似性较高，全基因组同源性约79%，但是两者在病程、致死率等方面存在诸多差异。到目前为止，SARS CoV 2的宿主（包括自然宿主和中间宿主）、传播途径、毒力变异等方面还亟待阐明。本文将对上述存在的若干科学问题进行简要阐述。     

降钙素原、N前端脑钠肽、乳酸对评估ICU脓毒症患者预后价值的研究

目的探讨ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(LAC)变化的临床意义及对预后评估的价值。 方法对2017年6月至2019年6月江苏大学附属金坛医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者70例(观察组)和30例同期到院进行健康体检者(对照组)为研究对象进行前瞻性分析。脓毒症患者在初入ICU时抽取静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC，对照组抽取空腹静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC，比较上述两组指标的差异。观察组依据转归分为生存组、死亡组；比较不同转归患者PCT、NT-pro-BNP、LAC的差异。采用Spearman检验作生存死亡转归患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC的相关性分析。应用ROC曲线评价PCT、NT-pro-BNP、LAC对脓毒症患者预后评估的价值。 结果观察组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(23.00±27.60)ng/L、(7 665.50±8 084.83)ng/L、(4.59±3.47)mg/L，较对照组增高，P均<0.05。死亡组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(45.65±30.64)ng/L、(9 950.21±7 118.21)ng/L、(6.79±3.00)mg/L，高于生存组，P均<0.05。Spearman相关性分析显示PCT、NT-pro-BNP、LAC与患者的生存转归呈负相关，r分别为-0.597、-0.323、-0.505，P均<0.05。ROC曲线显示：PCT的Cutoff值12.25 ng/L，灵敏度为0.998，特异度为0.698。NT-pro-BNP的Cutoff值2 372.50 ng/L，灵敏度为0.963，特异度为0.488。LAC的Cutoff值2.8 mg/L，灵敏度为0.999，特异度为0.628。 结论脓毒症患者PCT、NT-pro-BNP、LAC明显增高，联合检测PCT、NT-pro-BNP、LAC具有判断ICU脓毒症患者预后的价值。     

术前虚弱对老年膝髋关节置换术患者术后并发症的影响

目的探讨术前虚弱对老年患者膝髋关节置换术术后并发症的影响。 方法以2016年6月至2019年9月常州市金坛区人民医院骨科收治的306例行膝髋关节置换术的老年患者为研究对象进行前瞻性队列研究,其中男性103例,女性203例;年龄65～89岁,平均(74.5±6.2)岁。术前根据改良虚弱指数(mFI)评估结果将患者分为虚弱组(mFI≥3分)与非虚弱组(mFI<3分)。比较两组患者术前的临床资料[身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级]、术中情况(手术时间、失血量)、术后并发症发生率以及预后(住院时间、30 d再入院率)。并绘制mFI预测老年患者术后并发症发生的ROC曲线。 结果本研究纳入研究对象的术前虚弱发生率为34.3%(105/306)。虚弱组患者的术后并发症发生率为35.2%(37/105),高于非虚弱组[16.9%(34/201)],差异有统计学意义(P<0.05)。术前虚弱预测老年膝髋关节置换术患者术后并发症发生的ROC曲线下面积为0.87,敏感度为63%,特异度为89%。 结论术前虚弱显著增加老年膝髋关节置换术患者发生术后并发症。     

生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果分析

目的 探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的临床有效性与安全性.方法 随机选取2015年1月—2016年10月该院内科收治的94例急性胰腺炎患者为研究对象,依入院单双号将病例分为两组.对照组47例,患者行常规内科治疗;实验组47例,患者在对照组治疗基础上加用生长抑素.对比观察两组疗效及用药不良反应,统计两组症状缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间.结果 实验组治疗显效率(59.57%)和治疗总有效率(95.75%)显著高于对照组患者症状缓解时间(2.3±0.4)d,AMS恢复时间(4.5±0.8)d,住院时间(6.8±0.5)d,各项指标均优于对照组(P<0.05).两组用药期间仅个别患者见轻度不良反应,不影响治疗,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 以生长抑素治疗急性胰腺炎能明显缩短病程、提高治疗效果、促进患者早期康复,用药安全有效,值得推广使用.     

养精种玉汤辅以体外受精-胚胎移植对子宫内膜容受性的影响

目的:观察养精种玉汤辅以体外受精-胚胎移植技术对子宫内膜容受性的影响。方法:将78例患者随机分为治疗组(39例)和对照组(39例),治疗组于应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)降调节时加服养精种玉汤,每日1剂,至HCG日停药。对照组采用标准方案治疗不加用中药。观察两组患者肾阴虚证候积分、子宫内膜厚度及形态、HCG日雌激素和孕激素水平、受精率及妊娠率。结果:治疗后治疗组患者肾阴虚证候积分改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后内膜厚度大于治疗前,且与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者HCG日雌激素、孕激素水平以及受精率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:养精种玉汤可明显增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

2012～2015年我院常见病原菌及其耐药性变迁

目的：了解该院2012～2015常见病原菌耐药性的变迁,为临床抗菌药物的合理选择提供有利的依据。方法：对2012～2015年临床送检的痰、血、尿标本等进行细菌鉴定及药物敏感试验,并对结果进行统计、分析。结果：鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率呈持续下降后又有所上升,铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势。大肠埃希菌对三代、四代头孢的耐药率一直呈较高水平,产ESBLs大肠埃希菌的检出率逐年升高。金黄色葡萄球菌对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的敏感性较好。结论：临床分离的病原菌构成比及耐药率不断的发生变化,临床应根据药敏结果合理的选择和使用抗菌药物。     

螺旋CT肺密度测定对慢性阻塞性肺疾病的筛查价值分析

目的：探讨螺旋CT肺密度测定对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的筛查价值。方法采用回顾性分析方法,选择2011年3月—2015年3月在我院呼吸内科接受诊治的患者100例为研究对象（均行螺旋CT检查）,其中50例临床确诊为COPD患者作为观察组,另50例非COPD患者作为对照组。比较统计2组最大呼气末肺组织单层平均密度（ALDex）和最大吸气末肺组织单层平均密度（ALDin）;同时计算肺密度比（ALDex/ALDin）和肺密度变化比率[（ALDin—ALDex）/ALDin]。结果观察组与对照组的 ALDex、ALDin、ALDex/ALDin和（ALDin—ALDex）/ALDin比较均有显著性差异（P<0.01）。结论 COPD患者的螺旋CT肺密度扫描结果与非COPD患者差异明显,可以考虑作为重要的筛查COPD的参考指标应用于临床。