提高长效青霉素肌肉注射的成功率及减轻疼痛的观察

我院注射室2003年1月-2004年1月对应用盐酸利多卡因注射液(上海旭东海亚药业有限公司生产)稀释肌肉注射长效青霉素、菌必治或淋必治的方法进行了改进与观察研究，我们对长效青霉素、淋必治、菌必治等药肌肉注射没有按用药说明上建议采用的9号注射针头，仍采用7号注射针头，并无不适，现报告如下。     

预算总额控制下的医院医保精益管理实践与成效分析

阐述了精益管理的内涵及其重要意义,概括了2016至2017年南京医科大学附属老年医院在医保预算总额控制下,运用精益管理理念和技术工具在建立医保绩效考核机制、特殊费用精准调控、单病种费用的合理引导和结构优化、医保服务规范化标准化统一、医保政策专题专项辅导以及优化服务流程、完善管理回路等几个方面推进医保精益管理的实践与思考,为医院医保工作开展精益管理提供一定的参考和借鉴。     

原发性高血压患者左心室心肌重量指数与心率变异性的关系

目的探讨原发性高血压患者左心室心肌重量指数与心率变异性的关系。方法 78例原发性高血压患者根据左心室心肌重量指数(LVMI)不同分为轻度组46例和重度组32例,另选取同期健康体检者40例为对照组,对3组HRV频域及时域进行分析,并检查超声心动图。结果 1与对照组比较,轻度组和重度组左心室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)下降,每搏量(LVSV)、左室收缩末期室壁应力(LVESS)和LVMI均上升(P0.05或P0.01);重度组与轻度组各指标比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。2与对照组相比,重度组HRV变异性相关指标SDNN、SDANN、r MSSD和PNN50均下降,轻度组SDNN、SDANN有所下降(P0.05或P0.01),相关性分析显示,LVMI与SDNN(r=0.62,P0.01)和SDANN(r=0.69,P0.05)呈负相关。3轻度组和重度组室性早搏分级和24 h室性早搏总数差异无统计学意义(P0.05)。结论原发性高血压合并不同程度LVMI患者均存在左室收缩功能异常,且HRV变异性随着LVMI增加而下降。     

江苏省113株大肠杆菌O157:H7的扩增片段长度多态性分析

目的:分析江苏省不同地区和年代分离的Escherichia coli O157:H7(E. coli O157:H7)之间的同源性?方法:用扩增片段长度多态性(amplified fragment length polymorphism,AFLP)分析法对113株 E. coli O157:H7菌株进行分子分型,采用软件BioNumerics Version 4.0对分型数据进行处理和分析?结果:113株E. coli O157:H7共分37个型别,不同来源的菌株存在相同的基因型别,不同的地区和物种之间存在着相互传播?结论:AFLP可以用于对不同来源的E. coli O157:H7进行分子分型?     

水冷式微波消融系统实际功率的实验研究

目的:通过冷循环微波天线对离体猪肝凝固的实验研究,探讨不同时间,实际功率的变化规律及凝固区的形态及范围?方法:应用MTC-3型冷循环微波天线,分别以不同时间和实际功率组合热消融30只新鲜离体猪肝,观察不同目的功率热消融前后实际功率的变化规律,以及在此条件下造成的组织损毁的范围和形态?结果:加大输出目的功率会增大目的功率与消融后功率的偏离,而消融后功率偏离随着凝固时间延长变化没有统计学意义?在加大输出目的功率的同时延长凝固时间,凝固范围显著增大,但以目的功率60~70 W,凝固时间为15 min时凝固区形态更接近球形?结论:微波的输出实际功率稳定及适度凝固时间是确保凝固范围前提,随着目的功率的增加,功率衰减也进一步增大?其中目的功率为60~70 W,凝固时间为15 min时所形成的凝固范围更趋向球形,此对肝癌热消融治疗取得稳定的效果会有较大指导意义?     

甲磺酸多拉司琼的合成

3-环戊烯-1-甲酸甲酯(2)依次经间氯过氧苯甲酸和高碘酸氧化后,经Robinson-Schoepf反应制得3-甲氧羰基-7-氧代-9-氮杂二环[3.3.1]壬烷-9-乙酸甲酯(4),再经还原、羟基保护和成环反应制得(2,6,8,9a)-六氢-8-羟基-2,6-亚甲基-2H-喹啉-3(4H)-酮(7),最后与吲哚-3-羧酸反应后与甲磺酸成盐,制得5-HT3受体拮抗剂甲磺酸多拉司琼,总收率约12%(以2计)。     

药学服务礼仪与医患沟通

探讨服务礼仪在药学工作与医患沟通中的应用.具备良好礼仪的药学服务提高了病人对治疗的依从性,增加了病人对医院的信任,能减少和化解医疗纠纷,大大改善医患关系.     

运用团队协作提高护理安全质量的探讨

目的 找出急诊护理工作中存在的不安全因素,提出防范措施. 方法 针对不同的护理安全隐患,成立不同的工作小组,带领全科成员制定有效的措施并加以实施. 结果 护理隐患得到有效预防,护理安全质量得到提高.结论 运用团队协作的方法能有效提高护理安全质量,切实保障病人安全.     

葡萄糖耐量试验对早期糖尿病筛查及转归的预测研究

目的:研究糖尿病早期筛查的意义,评估其胰岛素敏感性及分泌功能,同时预测其发生糖尿病及其相关并发症的转归情况,为临床早期干预提供指导?方法:通过对患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算其体质指数,同时行血脂检测,早期筛查糖尿病并评估其胰岛素敏感性?结果:糖耐量减低(IGT)组患者平均年龄低于糖尿病(DM)组(52.0±10.9 vs 65.1±14.3,P < 0.05);与正常葡萄糖耐量(NGT)组患者相比,空腹血糖调节受损(IFG)组?IGT组患者及DM组患者胰岛素敏感性(ISI0,120)明显下降,胰岛素抵抗明显(NGT vs IFG:92.0±22.3 vs 69.1±22.0;NGT vs IGT:92.0±22.3 vs 64.7±13.1;NGT vs DM 92.0±22.3 vs 28.5±8.2,P < 0.05);IGT组患者较IFG组患者胰岛素敏感性下降更明显(IFG vs IGT 69.1±22.0 vs 64.7±13.1,P < 0.05);胰岛素生成指数(IGI)IGT组明显高于IFG组(IFG vs IGT:1.69±0.80 vs 1.90±1.20,P < 0.05);与NGT组相比,IFG组及DM组胰岛素早期相分泌(EPIR)明显降低(NGT vs IFG 1stPH:243.9±173.5 vs 124.2±110.2,2ndPH:99.2±33.5 vs 62.6±37.4;NGT vs DM 1stPH:243.9±173.5 vs 136.7±123.2,2ndPH:99.2±33.5 vs 38.8±33.3,P < 0.05);且IGT组高于IFG组(IFG vs IGT 1stPH:124.2±110.2 vs 200.4±186.3,P < 0.05)?结论:IFG患者与IGT患者可能存在不同的发病机制,部分患者在正常葡萄糖耐量(NGT)时已经存在β细胞功能受损,OGTT检查对于揭示胰岛分泌功能及胰岛素抵抗,早期筛查糖尿病具有重要的意义,从而对糖尿病早期诊断早期干预提供临床指导意义?     

江苏省大范围开展娱乐场所艾滋病高危行为干预项目的效果评价

目的:评价江苏省正在开展的大范围娱乐场所高危行为干预项目实施3年的效果,为全省防治策略调整提供依据.方法:选择苏南、苏中、苏北各2个项目县为代表,分别在2006年、2008年采用两阶段整群抽样法抽取城区娱乐场所女性服务人员(FSWs)进行问卷调查和血标本及宫颈分泌物标本采集.结果:2次横断面调查FSWs基本来自同质的群体,干预前FSWs艾滋病知识知晓率和最近一次安全套使用率分别为69.2%和72.5%,干预后达到89.4%和90.2%.FSWs自我保护意识和防病能力普遍提高,对艾滋病歧视性降低.梅毒感染率2008年为4.4%,较2006年略有下降,沙眼衣原体感染率从2006年的23.1%显著下降到2008年的10.7%.一些不正确的行为方式如性活动后立刻药液冲洗下身或经常服用抗生素来预防艾滋病性病等发生率在不断下降.多因素分析显示,本省籍、接待客人数量多、掌握及运用拒绝和协商技巧是安全套使用的促进因素,艾滋病知识知晓程度与安全套使用无统计学意义.结论:江苏省大范围开展娱乐场所艾滋病高危行为干预项目成效显著.