术中输血反应的急救护理

输血技术广泛应用于大手术、急救手术之中，但是严重的过敏反应影响手术的实施，甚至危及病人的生命。医务人员严密的观察和监护，准确及时的判断，积极有效的抢救，是保证手术成功和挽救病人生命的有效措施。现就本人经历的三例病人输血过敏反应救治体会报告如下：     

内镜微波加局部注射药物治疗食管贲门癌体会

为了改善晚期食管贲门癌患者的生活质量，延长其生存期，我院内镜室从1992～2001年经内镜微波治疗加局部注射药物治疗晚期食管贲门癌169例，其中，男113例，女56例，年龄48～81岁，平均年龄68．3岁，食管癌92例，贲门癌77例。内镜下分型：增生型64例，溃疡型77例，浸润型28例；病理分型：鳞癌86例，腺癌73例，印戒细胞癌5例，粘液细胞癌3例，腺鳞癌2例。所有病例经治疗后，梗阻症状均有不同程度改善，生存时间最长者22．5个月，最短者4个月。平均生存期6．2个月。现将内镜微波加局部注射药物治疗食管贲门癌的有关体会总结如下。     

女性精神分裂症患者保护性约束中的舒适护理

目的探讨舒适护理在女性精神分裂症患者保护性约束中的应用效果。方法选取2016年7—12月舒适护理实施前保护性约束的女性精神分裂症患者49例为对照组,2017年1—6月舒适护理实施后保护性约束的女性精神分裂症患者49例为观察组,比较2组患者的护理效果。结果观察组患者保护性约束满意度优于对照组(P 0. 05),观察组首次约束持续时间短于对照组(P 0. 05)。结论舒适护理模式能有效提升采用保护性约束的女性精神分裂症患者对护理的满意度,缩短首次约束持续时间。     

浅析室内质控监测对血细胞分析仪的监测

随着医疗水平的提高,新兴科学技术的不断发展,血细胞分析仪已经被广泛应用,很多实验室里都已配备了不同品牌、不同档次的多台血细胞分析仪。为了节约开支,同时确保不同仪器之间结果统一,我们利用全血细胞室内质控监测血细胞分析仪的状态。     

帕金森病患者睡眠障碍的原因分析及护理对策

帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常［1］。有研究表明,帕金森病不仅表现为运动障碍,约半数患者还伴有抑郁症和睡眠障碍［2］,严重影响了患者的生活质量。本研究对68例本病区住院患者在住院期间发生睡眠障碍的原因进行分析,并提出相应的护理对策,效果满意,现报道如下。     

希望理论与认知行为治疗在抑郁症患者中的整合应用

总结Snyder认知动力理论与认知行为治疗,在抑郁症临床整合应用及护理配合的经验。首先,责任护士与治疗师一起对52例患者完成生理、心理、社会全方位评估;然后,与治疗师、患者一起设置递增式目标阶梯,围绕阶段性思维路径,予以具体的、各有侧重点的干预及护理。护理过程中,责任护士不断强化患者不同时期的动力思维,协助治疗师达成识别、改变患者不合理的认知和行为、建立并巩固合理认知和行为的目的。经过干预和护理,提升了患者的希望指数,达到了缓解或消除抑郁情绪、治疗疾病的目的,取得了预期的临床效果。     

CD38和MUM-1在自身免疫性肝炎中的表达及临床意义

目的观察自身免疫性肝炎(AIH)患者肝穿刺组织中白细胞分化抗原38(CD38)和多发性骨髓瘤癌基因1(MUM-1)的表达,探讨其在AIH发生发展中的作用。方法以2017年1月-2018年12月无锡市第五人民医院病理科46例AIH患者肝穿组织作为实验组,以30例胆囊癌根治标本的正常肝组织为对照组,采用免疫组化法检测CD38和MUM-1的表达,并结合患者的临床和病理特征进行分析。非正态性计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料2组间比较采用χ2检验;相关性分析采用Spearman秩相关分析法。结果 46例AIH患者的CD38和MUM-1的阳性表达均高于对照组(Z值分别为-7. 181、-7. 484,P值均0. 001)。在AIH患者中炎症活动分级≥3级和纤维化4期CD38和MUM-1的阳性表达均显著增加,与炎症活动分级3级和纤维化4期相比,差异均有统计学意义(χ2值分别为10. 085、15. 769、14. 988、26. 966,P值均0. 05)。CD38和MUM-1的表达与慢性炎症活动分级及纤维化分期呈显著正相关(r值分别为0. 552、0. 876、0. 603、0. 934,P值均0. 001),且CD38与MUM-1亦呈显著正相关(r=0. 932,P 0. 001)。结论 CD38和MUM-1参与AIH的炎症活动和纤维化形成过程,二者具有协同作用,影响肝硬化进程,有望成为未来诊断以及治疗的潜在靶标。     

社会工作者介入对门诊抑郁症患者的干预观察

目的:探讨社会工作者介入对门诊抑郁症患者疗效及生活质量的影响。方法:选择86例抑郁症患者分成两组。干预组患者由社会工作者介入和药物治疗,对照组患者只进行药物治疗。在治疗6周后用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)判定其疗效,采用世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评定患者的生活质量。结果:在治疗6周后,两组患者24项汉密尔顿抑郁量表总分明显下降,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者生活质量测定简表评定显示社会工作者介入组总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:社会工作者介入门诊抑郁症患者的治疗,有助于提高患者的生活质量。     

文拉法辛缓释片对首发抑郁症患者事件相关电位P300的影响

目的:探讨抗抑郁药文拉法辛缓释片对首发抑郁症患者P300认知电位的影响。方法:共收集32例使用抗抑郁药文拉法辛缓释片的首发抑郁症患者作为研究组,在治疗前及治疗6周后,用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)判定其疗效,进行事件相关电位P300测定判定其认知功能,并选30例与研究组性别、年龄相匹配的健康人作为对照组进行对照研究。结果:治疗6周后,首发抑郁症患者24项汉密尔顿抑郁量表总分明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。P300认知电位测定显示在治疗前,文拉法辛缓释片治疗组与对照组相比较P300认知电位潜伏期延长,波幅降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,文拉法辛缓释片治疗组P300认知电位潜伏期缩短,波幅增高,与治疗前相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁症患者存在认知障碍,文拉法辛缓释片对抑郁症具有一定的疗效,且对抑郁症患者的认知障碍具有一定的改善作用。     

MUC4､MUC16在卵巢上皮癌细胞系SKOV-3､OVCAR-3､CAOV-3和组织中的表达及临床意义

目的 :研究MUC4、MUC16在卵巢上皮癌细胞系SKOV-3、OVAR-3、CAOV-3和卵巢上皮癌组织的表达及与临床病理特征关系。方法:1培养卵巢癌SKOV-3、OVAR-3、CAOV-3细胞系,行免疫细胞化学SABC法和Western blot观察MUC4、MUC16蛋白表达;2对临床卵巢癌组织采用免疫组织化学SP两步法检测正常卵巢组织和肿瘤组织中MUC4、MUC16表达与临床病理特征关系。结果:1经免疫细胞化学和Western blot研究发现MUC4在人卵巢癌SKOV-3和OVCAR-3细胞中不表达,而在CAOV-3细胞中有表达;MUC16在人卵巢癌OVCAR-3细胞中表达量最高,其次是CAOV-3细胞,在SKOV-3细胞表达量最低;2在正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤中,MUC4和MUC16表达量均较低。但在卵巢交界性肿瘤和卵巢癌中,MUC4和MUC16表达非常明显;3 MUC4在卵巢浆液性和黏液性上皮癌中表达无差异(86.36%vs 75.00%),而MUC16在浆液性卵巢癌中阳性表达率(81.81%)明显高于黏液性卵巢癌(25.00%)(P<0.05)。MUC4在早期卵巢癌表达偏高,达91.67%,而MUC16在晚期卵巢癌表达(85.70%)明显高于早期(50.00%)。结论:不同卵巢癌细胞MUC4和MUC16表达不同;联合MUC4和MUC16的检测有助于卵巢癌的病理分型、临床诊断及预后的判断。