预构皮瓣在组织毁损伤中的应用与研究进展

预构皮瓣是皮瓣外科发展过程中的一个重要组成部分,在过去的30多年时间里,预构皮瓣的发展由最初的理论提出到动物实验,再到应用于临床修复组织毁损性损伤,预构皮瓣类型由最初的血管植入,发展为异体组织,取得了令人瞩目的成绩。目前预构皮瓣仍还有待完善,尽可能以最少的供区破坏获得最佳的受区修复将是该领域以后发展的方向。     

术前糖化血红蛋白水平对合并2型糖尿病的老年髋部骨折病人预后的影响

目的 探讨术前糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平对合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的老年髋部骨折病人预后的影响.方法 2014年1月 ～2019年10月我院行手术治疗的合并2型糖尿病老年髋部骨折病人97例,根据术前HbA1c水平将其分为A组(HbA1...     

糖尿病足截肢(趾)患者出院准备服务需求质性研究

目的 了解糖尿病足截肢(趾)患者出院准备服务需求状况,为此类患者出院后护理服务提供实施依据,提高其生存质量.方法 运用现象学研究法,采用目的抽样,对两所三甲医院11位出院前的糖尿病足截肢(趾)患者进行半结构化深入访谈,记录整理分析资料提炼出4个主题.结果 4个主题分别为专业化的健康指导需求、专业化医疗服务需求、非专业化...     

股骨后髁角对内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位疗效的影响

目的：探讨股骨后髁角(PCA)对复发性髌骨脱位(RPD)患者行内侧髌股韧带(MPFL)重建术疗效的影响。方法：选2017年7月—2022年7月间符合纳入标准的复发性髌骨脱位患者38例(39膝)，这些患者均行MPFL重建术，为了减少股骨滑车形态对结果的影响，按Dejour分型，将患者分为正常滑车组20例，滑车发育不良组(Dejour分型A、B、C、D型分别为4、2、12、1例)19例；以上2组按照后髁角大小，分为非大后髁角组(PCA<3.82?)、大后髁角组(PCA≥3.82?),比较这些患者围手术期、末次随访等资料。结果：各组病人间术前年龄、体质量指数(BMI)、髌韧带与髌骨长径之比(ISR)、胫骨结节-滑车沟距离(TT-TG)、滑车沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、外侧滑车倾斜角(LTI)差异均无统计学意义；术后住院天数、末次随访时长无统计学差异。所有病人均接受外侧髌股韧带松解及MPFL重建手术，术后平均随访31.3个月，4组患者术后均未出现髌骨脱位，无严重并发症。末次随访，Kujala评分、Lysholm评分、Tegner评分均较术前显著增加(P<0.05)，但相同滑...     

聚六亚甲基双胍/甘油凝胶敷料通过清除细菌生物膜和增加Toll样受体2/4的表达以促进慢性创面愈合

目的探讨聚六亚甲基双胍/甘油胶(PHMB/Glycerol gel)在慢性创面治疗中的应用效果, 及其对创面内细菌生物膜和肉芽组织生长相关蛋白表达的影响。方法于48只BALB/c小鼠背部制作一2 cm×2 cm皮肤创面, 随机分为PHMB/Glycerol gel组、银离子敷料(Silver ion)组、传统纱布敷料(control)组, 每组16只。治疗10 d和12 d后, 取创面处组织进行苏木精-伊红(HE)染色观察肉芽组织形态以及计算毛细血管数量。并进行蛋白质印迹法(Western blot)和免疫组织化学分析(IHC)检测促进炎症的Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)等的表达。结果 PHMB/ Glycerol gel组伤口愈合时间要显著短于Silver ion组和control组[(21.000±1.549) d比(25.000±1.773)、(31.000±1.195) d, F=32.71, P<0.05]。Western blot的结果显示PHMB/Glycerol gel组TLR2(126 283±8 675比65 470±3 106、2...     

外伤性距骨体缺血性坏死的显微外科修复

距骨位于跗骨顶端,具有多向关节又是诸跗骨中唯一与胫骨相联接的枢纽,一旦发生病损将严重影响踝足部功能。距骨体缺血性坏死是距骨严重创伤的常见并发症。距骨颈是距骨中最脆弱和最易受     

个案管理师主导的糖尿病足部溃疡患者照护方案实施

目的 实施个案管理师主导的糖尿病足部溃疡患者照护方案，提高糖尿病足护理效果。方法 选取伤口治疗师担任个案管理师，依托创面治疗医生、康复师、骨科专科护士、糖尿病专科护士组成多学科协作团队，对146例糖尿病足部溃疡住院患者实施个案管理。结果 146例患者均没有新发足部溃疡，患者出院后6个月的Wagner分级较干预前显著改善(P<0.05);患者出院后6个月空腹血糖及糖化血红蛋白水平较出院前显著下降(均P<0.05)。患者出院后糖尿病自我管理活动评分、足部护理知识和行为得分较入院时显著提高(均P<0.05)。结论 实施个案管理师主导的照护方案可以有效提高糖尿病足部溃疡患者自我管理活动能力，改变其足部护理知识和行为，有效控制血糖，促进创面愈合。     

2015至2017年全国34家医院髋膝关节置换术后假体周围感染翻修率调查

目的调查全国范围2015至2017年髋/膝关节置换手术量及因假体周围感染(PJI)接受翻修的比例及其病例资料。方法流行病学调查。于2018年11月至2019年12月采用方便抽样方式及自行设计的问卷调查全国41家医院;根据骨骼肌肉感染协会的标准诊断PJI。通过检索各医院住院患者数据库获得PJI患者的资料。从临床记录中提取问卷条目。收集后计算PJI翻修手术的比例, 比较髋/膝PJI翻修患者临床资料的差异。结果全国36家医院(87.8%)报告了数据, 2015至2017年共实施髋膝关节置换术99 791例次, 因PJI翻修946例次(0.96%)。髋PJI总翻修率为0.99%(481/48 574), 2015至2017年分别为0.97%(135/13 963)、0.97%(153/15 730)和1.07%(193/17 881);膝PJI总翻修率为0.91%(465/51 271), 2015至2017年分别为0.90%(131/14 650)、0.88%(155/17 693)和0.94%(179/18 982);黑龙江(2.2%, 40/1 805)、福建(2.2%, 45/2 01...