手术治疗股骨头缺血性坏死202例（242髋）临床分析

目的探讨如何根据不同年龄和分期为股骨头缺血性坏死患者选择最合适的外科治疗方法。方法股骨头缺血性坏死患者共202例（242髋）,其中男143例（175髋）,女59例（67髋）,年龄4—81（35．3±18．8）岁;根据不同年龄和分期采用不同手术方法。采用Stulberg分类标准、Harris评分标准、VAS评分法进行评价。结果202例（242髋）得到随访,术后随访1-10（6．3±1．3）年。儿童组、青年组、老年组综合优良率分别为87．2％、88．7％、85．7％;6岁及以下早中期优良率（CatterallⅡ—Ⅲ）优于大龄晚期（Catterall Ⅳ）（P〈0．05）,40岁以下早中期优良率（Ficat Ⅱ-Ⅲ）优于大龄晚期（Ficat Ⅳ）（P〈0．05）;老年组组间差异无统计学意义（P〉0．05）;青年组和老年组术后Harris评分明显提高（P〈0．05）、VAS显著降低（P〈0．05）。结论儿童特别是6岁及以下早中期患儿最适合用带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术;中青年特别是40岁以下早中期患者最适合用带血管蒂大转予或髂骨骨瓣移位术,对于〉50岁或〈50岁晚期患者适合行混合型或非骨水泥型THA（Total hip arthroplasty）。     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对裸鼠骨肉瘤的治疗作用

目的:观察肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)对裸鼠移植性骨肉瘤的生物学效应,初步探讨TRAIL对的骨肉瘤治疗作用的机制。方法:取对数生长的MG-63骨肉瘤细胞,以5×109/L浓度的细胞悬液0.2ml接种于裸鼠下肢外侧皮下,建立裸鼠肿瘤模型,随机分为3组。以1μg TRAIL,2μg TRAIL,100μl生理盐水腹腔注射,观察肿瘤生长速度,处死裸鼠取血清,应用血清碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测血清碱性磷酸酶的活性,取下瘤体应用TUNEL技术检测瘤体中细胞凋亡情况,应用RT-PCR技术分析TRAIL受体表达的情况。结果:肿瘤生长曲线显示:腹腔注射TRAIL蛋白组与注射生理盐水组相比,裸鼠皮下移植瘤生长更慢,且2μg TRAIL组的抑制作用强于1μg TRAIL组。各实验组间ALP活性无明显差异。细胞凋亡的TUNEL检测显示TRAIL治疗组较生理盐水对照组相比的凋亡细胞出现增加。RT-PCR检测显示骨肉瘤细胞有TRAIL R1、R2、R3 mRNA的表达。结论:在活体水平TRAIL具有促进骨肉瘤细胞凋亡、抑制肿瘤生长的作用,且这种作用随药物的剂量提高而增强,具有潜在的临床应用价值。     

雌激素在大鼠颈椎间盘退变中的作用

目的:研究雌激素在SD大鼠颈椎间盘退变过程中的作用。方法:30只8月龄雌性SD大鼠随机平分为对照组、模型组、实验组,通过切除双侧卵巢和颈后肌肉创建雌激素缺乏大鼠颈椎动静失衡模型,实验组补充外源性雌激素。造模后3月通过观察颈椎间盘形态、细胞凋亡率及测量蛋白多糖含量来比较3组之间颈椎间盘退变程度。结果:形态学观察比较实验组椎间盘退变程度重于对照组而轻于模型组;椎间盘细胞凋亡率模型组>实验组>对照组,3组之间具有显著差异(P<0.01);蛋白多糖含量模型组<实验组<对照组,3组之间具有显著差异(P<0.01)。结论:雌激素对大鼠颈椎间盘退变具有抑制作用,能够延缓椎间盘的退变进程。     

3D打印联合外固定支架治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较

目的 分析传统内固定术、3D打印辅助内固定术、3D打印辅助内固定联合外固定支架对肱骨远端C型骨折(C2、C3)的治疗效果，为后期治疗肱骨远端C型骨折提供思路和依据。方法 回顾性研究作者医院骨科2016-01/2021-09月60例肱骨远端骨折手术患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为对照组(n=20)、3D打印组(n=20)和3D打印+外固定架组(n=20),比较3组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、切口中愈合时间、骨折愈合时间，术后肘关节功能，Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score, MEPS)及并发症(内固定失效、异位骨化、关节僵硬)的发生率。结果 3D打印组、3D打印+外固定架组术中失血量、术后引流量、手术时间、术中透视次数均显著少于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);3D打印+外固定架组术后肘关节屈伸角度、旋后角度、MEPS、上肢功能评定表(disability of arm, shoulder and hand questionnaire, DASH)评分优于对照组和3D打印组，组间比较差异...     

漂浮膝的分型及治疗进展

漂浮膝是指由高能量损伤导致同一肢体股骨和胫骨干部或邻近干骺端骨折的严重损伤,具有伤情复杂、并发症多、处理困难等特点,治疗不当易遗留膝关节功能障碍.文献报道该类损伤的治疗方法繁多,治疗极具争议性.     

带血管桥的多根肋骨瓣修复手掌毁损伤的解剖学研究

目的为设计一种新术式(带血管桥的多根肋骨瓣)修复手掌毁损伤提供解剖学依据。方法在30侧经动脉灌注红色乳胶成人背部标本上,观察第7、8、9肋肋角外侧8cm段的形态结构及肋骨间血管、神经在该段的走行、分支、分布和吻合;在2侧尸体标本上模拟手术。结果该段的肋骨高[(1.4±0.2)cm,x±s,下同],肋间隙宽(1.0±0.3)cm,肋间动脉、静脉于该段的起始外径分别为(1.4±0.2)mm、(2.1±0.4)mm,终末支外径分别为(1.0±0.2)mm、(1.3±0.3)mm。结论设计带血管桥的多根肋骨瓣修复手掌毁损伤在解剖学上具有可行性。     

锁骨下血管合并臂丛损伤的处理

目的 探讨锁骨下动脉合并臂丛神经损伤的诊断和处理。方法 5例锁骨下动脉损伤合并臂丛损伤，其中锁骨下动脉第一段损伤1例，第三段损伤4例；2例合并动脉瘤，1例动脉瘤加动静脉瘘．2例血管纤维化自行闭塞。根据锁骨下动脉损伤性质，分别采用静脉移植、直接缝合、血管结扎处理，损伤臂丛神经采取直接缝合、神经松解。结果 3例开放性损伤患者早期手术修复动脉和神经，术后伤肢无疼痛，神经功能有不同程度恢复；2例闭合钝器伤晚期患者，1例行血管、神经松解术，仅疼痛减轻，1例血管臂丛神经广泛粘连，神经松解术后无任何恢复。结论 除原发性损伤外，进行性增大的血肿或假性动脉瘤压迫可加重臂丛神经损害．如能早期处理血肿或动脉瘤，解除压迫，可减轻神经损害，有利于臂丛神经功能恢复。     

带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损的实验研究

目的　探讨带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损的效果。方法　以兔桡骨中段 15mm的大段骨缺损为模型 ,通过X线lane评分、组织学观察、电镜扫描 ,评价术后 4、8、12、16周时带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复骨缺损的效果。结果　带血供的骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复效果明显好于单纯脱钙骨组 ,前者在Lane评分 (P <0 .0 5 )、组织学观察等方面均优于后者。结论　带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损效果优于单纯脱钙骨。     

血管球瘤28例诊治分析

目的　分析血管球瘤的发病机理 ,临床特点和误诊及治疗情况。方法　总结 2 8例术后病理检查证实的血管球瘤病例 ,对其主要临床表现及特征、误诊时间和病种、误诊的原因、误诊治疗的方式等进行分析。结果　非专业医师常因对本病的认识不足而误诊以致误治 ,误诊的病种和治疗方式多样。结论　血管球瘤较易误诊 ,彩色B超X线检查是诊断血管球瘤行之有效有效方法。而手术切除是治疗该病的惟一有效方法     

人可溶性TRAIL蛋白诱导骨肉瘤细胞凋亡的实验研究

目的 初步观察并探讨人重组可溶性TRAIL蛋白诱导MG-63骨肉瘤细胞凋亡的作用，并通过实验初步探讨TRAIL对肿瘤细胞的选择性杀伤作用。方法 MTT法测定TRAIL对MG-63细胞、MRC-5人肺二倍体细胞及L-02人肝细胞的抑制率；电镜观察与FACS分析TRAIL蛋白诱导MG-63骨肉瘤细胞凋亡的作用；用RT-PCR检测TRAIL受体在MG-63骨肉瘤细胞、MRC-5人肺二倍体细胞及L-02人肝细胞上的表达，并初步分析TRAIL诱导MG-63骨肉瘤细胞凋亡的机制。结果 MTT还原试验表明：作用24h后500ng/ml TRAIL的抑制率为10.1％，1μg/ml TRAIL的抑制率为24.3％，2μg/ml TRAIL的抑制率为50.6％，5μg／ml TRAIL的抑制率为95％以上，其半数抑制浓度为2μg/ml。而TRAIL对MRC-5人肺二倍体细胞株及L-02人肝细胞株无明显作用。细胞形态学观察显示：MG-63骨肉瘤细胞经TRAIL作用3～8h后即有部分细胞开始变小、变圆，24h后大量细胞变圆、脱落，漂浮于培养液中。透射电镜可观察到核固缩，染色质浓聚于核膜形成新月状小体。流式细胞仪检测显示2μg／ml的TRAIL处理MG-63骨肉瘤细胞6h，即可在二倍体峰前出现较明显的凋亡峰。结论 人可溶性TRAIL蛋白可以迅速地选择性杀伤MG-63骨肉瘤细胞，具有潜在的临床应用价值。