骶髂关节脱位骨折内固定治疗进展及生物力学分析

骶髂关节对于骨盆的稳定作用占60%.骶髂关节损伤,常合并全身其他脏器和骨盆前环的损伤,病情重、复杂,对常规诊疗提出挑战.保守治疗并发症较多,疗效不肯定,手术治疗能恢复骨盆环的稳定性,正受到人们的日益重视.     

体征与磁共振成像在前交叉韧带撕裂诊断中的价值

目的 对比分析体征、MRI与关节镜下实际损伤的相互关系,探讨体征及MRI对前交叉韧带(ACL)撕裂的诊断价值.方法 对2006年1月至2010年3月收治的78例(79膝)患者资料进行回顾性分析,左膝45例,右膝32例,双膝l例;男58例,女20例;年龄14～53岁,平均29.3岁.受伤至手术时间为6d至96个月,平均13.1个月.以关节镜检查作为诊断的客观标准,计算前抽屉试验(ADT)、Lachman试验及MRI对ACL撕裂的诊断符合率,比较各种诊断方法的差异.结果 ADT诊断符合率为74.7％,与关节镜检查诊断的差异有统计学意义(x2=1 1.25,P=0.048);Lachman试验诊断符合率为87.3％,与关节镜检查诊断的差异无统计学意义(x2=0.10,P=0.388);MRI诊断符合率为82.3％,与关节镜检查诊断的差异无统计学意义(x2=0.64,P=0.569).ADT与Lachman试验诊断符合率比较差异有统计学意义(x2 =4.115,P=0.043),ADT、Lachman试验分别与MRI的诊断符合率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ADT、Lachman试验诊断ACL撕裂与MRI具有同等重要的临床价值,Lachman 试验的诊断符合率高于ADT,三者相结合可提高ACL撕裂诊断的准确率,有效避免漏诊与误诊.     

腓肠肌内侧头肌皮瓣联合外固定架治疗胫骨近端骨折伴软组织缺损

目的 观察应用腓肠肌内侧头肌皮瓣或肌瓣转移结合外固定架治疗胫骨近端骨折伴软组织缺损的临床效果.方法对15例重度(Ⅲ型)胫骨近端开放性骨折应用外固定架结合腓肠肌内侧头肌皮瓣或肌瓣移植治疗.结果仅2例肌皮瓣边缘皮肤发生坏死,经换药后愈合.本组获6个月～4年(平均21个月)的随访.骨折顺利愈合14例,愈合时间4～13个月,发...     

显微骨移植在肩关节融合术中的应用

肩关节融合术曾经是肩部某些疾病有效治疗手段之一,较广泛应用于临床.此后,由于脊髓灰质炎、结核病、原发性化脓性关节炎等疾病的发病率大幅度下降,以及人工肩关节置换术的推广应用,遂使肩关节融合的应用逐渐减少.随着现代工业和公路交通的发展,高能量对撞性暴力所致的严重创伤发生率逐年增长,在肩部诸如臂丛神经撕脱伤、严重肩袖缺损伤,以及肱骨头肩胛盂粉碎骨折等病例不断增多,加上如人工肩关节置换术失败案例的补救措施,遂使肩关节融合术再次引起人们的重视.     

多孔碳酸钙陶瓷与干细胞源性成骨细胞的相容性

背景：国内外的研究证实普通碳酸钙陶瓷作为骨替代材料时具有细胞支架作用。目的：观察多孔碳酸钙陶瓷与成骨细胞的相容性,及作为骨组织工程支架的可能性。方法：SD大鼠骨髓基质干细胞经矿化诱导培养、扩增并检测证实其已具成骨细胞表型后,分别与多孔碳酸钙陶瓷支架、普通羟基磷灰石陶瓷支架体外复合培养。结果与结论：骨髓基质干细胞经体外诱导形成成骨细胞,钙结节、Ⅰ型胶原和碱性磷酸酶免疫染色结果阳性。多孔碳酸钙陶瓷支架材料与羟基磷灰石陶瓷材料皆有细胞附着生长,但多孔碳酸钙陶瓷支架材料细胞的黏附能力、增殖活力及成骨活性均强于羟基磷灰石陶瓷材料。提示多孔碳酸钙陶瓷支架材料与SD大鼠骨髓基质干细胞源性成骨细胞有良好相容性。     

中药熏洗辅助关节镜清理治疗膝骨关节炎的Meta分析

背景:目前国内出现了许多用中药辅助关节镜清理技术治疗膝骨关节炎的临床研究,但其疗效是否要优于单用关节镜技术,尚缺乏相关的循证医学证据。目的:评估中药辅助关节镜清理技术治疗膝骨关节炎的效果。方法:通过计算机和手工系统检索Cochrane图书馆(2010年第4期)、Medline、CBM、VIP、CNKI和WANFANG DATA(均为建库至2010-12),纳入比较关节镜技术单用(或与医药联用)和与中药联用治疗膝骨关节炎疗效的临床随机对照试验,两人独立评价其方法学质量后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入11个临床随机对照试验,共1304个膝关节,方法学质量多为B级。Meta分析结果从整体上显示,采用中药辅助关节镜清理技术治疗膝骨关节炎的效果优于单独采用关节镜清理技术或采用西药辅助。上述文献均未报道不良事件,且方法学质量不高,故建议进行严格设计、大样本、随机双盲对照试验来进一步证实。     

Bim蛋白在骨肉瘤细胞株中的表达及其意义

目的 检测Bim蛋白在3种骨肉瘤细胞中和1种正常成骨细胞中的表达.方法 提取成骨肉瘤细胞Saos-2和成骨细胞hFOB 1.19中总RNA,通过全基因组表达谱芯片比较Bim基因在Saos-2和hFOB 1.19中表达;对骨肉瘤细胞MG-63、U2-OS、Saos-2及成骨细胞hFOB 1.19细胞进行细胞爬片免疫荧光、提取4种细胞中的总蛋白进行Western blot、提取4种细胞中的总RNA进行荧光定量聚合酶链反应(PCR),检测4种细胞内Bim的表达,观察骨肉瘤细胞与成骨细胞中Bim的差异,并通过查阅文献分析全基因组表达谱芯片中筛查出与Bim蛋白表达有关的基因.结果 全基因组表达谱芯片结果为Saos-2/hFOB 1.19=0.32,Saos-2中Bim基因表达比hFOB 1.19下调2倍以上;免疫荧光显示Bim在3种骨肉瘤细胞中的表达显著低于hFOB 1.19;Western blot条带结果表明Bim蛋白在hFOB1.19里面表达最多,定量分析条带灰度显示MG-63、U2-os、Saos-2及hFOB1.19细胞里面的表达值为0.04±0.02、0.15±0.01、0.12±0.02、0.39±0.02,3种骨肉瘤细胞Bim蛋白水平明显低于成骨细胞(P＜0.05);荧光定量PCR检测得出骨肉瘤细胞MG-63、U2-os、Saos-2及hFOB1.19里Bim mRNA的2-△△CT为:1.00±0.03、1.96±0.21、1.20±0.14、0.64±0.07,3种骨肉瘤细胞Bim mRNA明显低于成骨细胞,差异有统计学意义(P＜0.05);通过文献报道+基因芯片筛查出了10种可能跟Bim蛋白表达及生物学作用相关联的基因.结论 Bim在mRNA和蛋白水平下,骨肉瘤细胞中表达量明显少于成骨细胞.

Abstract：

Objective To examine the expression of Bim protein in three osteosarcoma cell lines and the osteoblasts. Methods Comparison of whole genome expression profiling chip in osteosarcoma cell Saos-2 expression and osteoblast hFOB 1. 19 expression; and then the Bim expression were detected and authenticated by immunofluorescence, Western blotting, quantitative polymerase chain reaction (PCR) on the MG-63, U2-OS, Saos-2 osteosarcoma cells and hFOB 1. 19 osteoblast to investigate the differences, and through literature review of whole-genome microarray screening for Bim expression of related genes. Results The gene expression microarray results of Saos-2/hFOB 1. 19 =0. 32,the Bim gene expression in Saos-2 is lower down than hFOB 1. 19 around 2 times; fluorescence signal of Bim in 3 osteosarcoma cells was significantly lower than hFOB 1. 19; Western blotting results show that Bim expression in hFOBl. 19 which is the most,quantitative analysis of band intensity showed MG-63, U2-os, Saos-2 and hFOBl. 19 expression is 0.04 ± 0. 02,0. 15 ± 0. 01,0. 12 ± 0. 02,0. 39 ± 0.02, Bim protein levels in osteosarcoma cells was significantly lower than osteoblast (P＜0. 05) ;fluorescence quantitative PCR detection of MG-63 ,U2-os,Saos-2 and hFOBl. 19 in Bim mRNA expression of 2-△△CT was:1. 00 ±0. 03,1. 96 ±0. 21,1. 20 ±0. 14,0. 64 ±0. 07, osteosarcoma cells Bim mRNA expression were significantly lower than that of osteoblast, the difference was significance (P＜0. 05) ;reviewed and gene chip screening came out of the 10 possible with Bim protein expression and biological function associated genes. Conclusion Bim mRNA and protein level expression in osteosarcoma cells were significantly lower than the osteoblast.     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一,是骨科常见病、多发病,其治疗方法较多,包括药物、牵引、推拿、物理治疗、外科治疗等.单一治疗常常疗效欠佳,作者采用综合疗法治疗,获得满意疗效,现报道如下.     

袖套式与传统式包皮环切术比较治疗阴茎包皮过长及包茎疗效的系统评价与Meta分析

目的:系统评价袖套式包皮环切术对治疗男性阴茎包皮过长及包茎的疗效。方法:通过计算机检索PubMed,Cochrane Library,CNKI,CBM和Wanfang数据库中自建库至2012年9月中公开发表的关于比较袖套式包皮环切术与传统包皮环切术疗效的随机对照试验(RCT)。由2名评价者独立进行质量评价及资料提取后,采用RevMan 5.1软件对纳入的RCT进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,合计8 353例受试患者。Meta分析结果显示:与传统环切术相比,袖套组的手术时间较长[SMD=2.89,95%CI(1.67,4.11),P<0.001],但术中出血量少[SMD=-5.05,95%CI(-6.90,-3.21),P<0.001]、术后疼痛时间短[SMD=-2.05,95%CI(-3.59,-0.51),P=0.009]、水肿发生率低[OR=0.14,95%CI(0.06,0.33),P<0.001]、出血/血肿发生率低[OR=0.14,95%CI(0.06,0.32),P<0.001]、感染发生率低[OR=0.27,95%CI(0.11,0.64),P=0.003]。结论:袖套式包皮环切术手术时间较传统环切术长,但其术中失血量少、术后疼痛时间短、术后并发症的总发生率比传统术式低。因此,袖套式包皮环切术是一种疗效安全可靠、并发症少的治疗男性包茎、包皮过长的微创术式。但鉴于纳入研究的证据强度有限,有必要进一步开展高质量、大样本的临床RCT进一步评价。     

生物活性玻璃与壳聚糖复合的骨修复材料

背景：生物活性玻璃是一种多相复合材料,具有良好的生物活性、骨传导性及生物相容性,但作为骨修复材料仍然存在不能完全降解、机械强度较低等不足。目的：设计生物活性玻璃/壳聚糖复合材料骨组织工程支架,并检测其理化性能。方法：将2.0%壳聚糖盐酸溶液与β-甘油磷酸钠以7∶1的体积比混合制备壳聚糖溶液。称取0.5,1.0,1.5 g生物活性玻璃分别加入上述壳聚糖溶液中,使得壳聚糖与生物活性玻璃的质量比为2∶1,1∶1及1∶1.5。将复合材料浸泡于模拟生理体液中7 d进行体外矿化。结果与结论：扫描电镜见复合支架具有相互贯通的多孔结构,孔隙率最高可达89%,孔径大小合适,为100-300μm,生物活性玻璃以针状形式分散在壳聚糖支架之间,均匀排列,被壳聚糖支架充分包裹结合紧密。随生物活性玻璃含量的增加,复合材料的孔隙率逐渐下降,断裂强度逐渐升高,他们之间呈正相关性。X射线衍射图及傅里叶变换红外光谱证实复合支架中的单一材料未发生性质改变,示差扫描量热法分析显示正常体温情况下材料无质量丢失。矿化3 d后材料表面形成的羟基磷灰石逐渐长大为绒毛状,数量也明显增多;矿化7 d后绒毛状的羟基磷灰石长成为针状,数量进一步增多,且众多的矿化物结成球状。