地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术后镇痛中的应用

目的探讨地佐辛复合小剂量舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除（LC）术后镇痛的效果。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,将其完全随机分为舒芬太尼组和地佐辛复合舒芬太尼组,各40例。术毕接静脉镇痛泵维持镇痛, 舒芬太尼组给予舒芬太尼0.8 μg/kg＋托烷司琼5 mg;地佐辛复合舒芬太尼组给予地佐辛0.2 mg/kg＋舒芬太尼0.3 μg/kg＋托烷司琼5 mg,2组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,维持2 ml/h,单次患者自控镇痛剂量0.5 ml,锁定时间15 min。观察术后2、6、12、24、36、48 h的疼痛视觉模拟评分及恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果舒芬太尼组患者术后2、6、12、24、36、48 h的VAS评分分别为（1.4±1.1）、（1.6±1.3）、（2.5±1.4）、（1.9 ±1.0）、（1.6±0.9）、（1.4 ±0.9）分,地佐辛复合舒芬太尼组为（1.2±1.0）、（1.7±1.1）、（2.4±1.5）、（1.7±1.2）、（1.5±1.1）、（1.2± 1.1）分。2组患者在术后2、6、12、24、36、48 hVAS评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）。舒芬太尼组恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制分别为12.5%（5/40）、7.5%（3/40）、5.0%（2/40）、2.5%（1/40）、5.0%（2/40）;地佐辛＋舒芬太尼组分别为5.0%（25/40）、5.0%（2/40）、0、0、0。地佐辛复合舒芬太尼组不良反应发生率明显降低（P〈0.05）。结论地佐辛0.2 mg/kg复合舒芬太尼0.3 μg/kg用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,镇痛效果好,不良反应少。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取在本院接受腹腔镜手术治疗的老年患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼,观察组使用瑞芬太尼复合丙泊酚吸入麻醉。对比两组术后恢复情况及认知功能所受影响。结果两组拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后自主呼吸恢复用时、苏醒用时及定向力恢复用时均较对照组短(P<0.05);两组患者术前及拔管时的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1 h、拔管后3 h及拔管后24 h的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静吸麻醉应用于老年腹腔镜手术患者麻醉效果确切,患者术后认知功能及意识状态得到很好的稳定,且术后恢复效果好,安全有效。     

盐酸纳布啡联合右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨盐酸纳布啡联合右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法 回顾性分析2018年11月至2020年10月在榆林市第一医院行LC治疗的100例患者的临床资料，按照麻醉方式不同分为观察组53例和对照组47例。对照组患者给予利多卡因联合氯化钠注射液麻醉，观察组患者给予盐酸纳布啡联合右美托咪定麻醉。术毕比较两组患者麻醉情况，记录麻醉诱导前(T0)、插管后(T1)、气腹后(T2)、术中(T3)、术后拔管(T4)时血栓素2 (TXA2)、内皮素(ET)及术后6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分，统计两组患者的不良反应发生情况。结果 观察组患者的苏醒、拔管、肛门排气时间及Ramsay镇静评分分别为(17.31±3.98) min、(12.38±2.98) min、(31.31±5.09) h、(2.31±0.28)分，明显短(低)于对照组的(23.31±3.61) min、(19.31±2.87) min、(42.41±3.89) h、(1.52±0.42)分，差异均有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4时，两组患者的TXA2、ET水平明...