吻合器痔上粘膜钉合术并发症的防治

吻合器痔上粘膜钉合术（Procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）是1998年意大利学者Longo设计的一种通过吻合器环形切除直肠下端粘膜来治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔的手术方法。已被国内外肛肠外科医师接受，并成为治疗环形严重脱垂性内痔的首选手术方式。我科从2002年6月～2006年7月已开展PPH术95例，取得了较好的疗效，复习文献，对并发症的防治总结如下。     

直肠粘膜游离瓣修补术治疗小儿直肠阴道瘘4例体会

直肠粘膜游离瓣修补术治疗女婴直肠阴道瘘具有手术操作简单,创面小,组织愈合快,易于推广等优点.     

维吾尔族和汉族直肠癌患者K-ras基因第12、13位密码子突变情况的研究

目的探讨新疆地区维吾尔族和汉族直肠癌患者K-ras基因外显子2中第12、13位密码子的突变情况,为新疆地区直肠癌患者的临床及基因诊断提供理论参考。方法收集2010年1月至2011年12月期间在新疆维吾尔自治区人民医院手术切除的临床资料完整的直肠腺癌石蜡包埋组织144例,同时选取距癌缘近端10 cm以远的正常直肠石蜡包埋组织144例作为对照组。提取癌组织DNA,经聚合酶链反应扩增K-ras基因,采用DNA直接测序法检测K-ras基因的突变情况。结果 144例直肠癌患者中有32例(22.22%)K-ras基因第12、13位密码子发生突变,汉族与维吾尔族突变率分别为20.41%(20/98)和26.09%(12/46),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中均未见K-ras基因第12、13位密码子的突变。K-ras基因突变仅与肿瘤浸润深度有关(T1+T2为25.0%,T3+T4为75.0%,P=0.01),与民族、性别、肿瘤部位、分化程度及淋巴结转移均无关(P>0.05)。结论在维吾尔族与汉族直肠癌患者中K-ras基因第12、13位密码子突变均很常见,但在突变频率上维吾尔族与汉族直肠癌患者间无差异,K-ras基因突变与直肠癌的侵犯深度有关。     

新疆维吾尔族 MT1XT20基因与微卫星不稳定结直肠癌相关性研究

检测临床手术切除43例新疆维吾尔族结直肠癌患者癌组织及相应癌旁正常组织中微卫星不稳定（MSI）状态,探讨 MT1XT20基因与新疆维吾尔族 MSI 结直肠癌发生的关系。通过聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR-SSCP）技术对新疆维吾尔族 MT1XT20基因与 MSI 结直肠癌检测及分析。在43例新疆维吾尔族患者中24例癌组织发生微卫星改变,总检出率为55.81%;8例发生一个微卫星位点改变,两个以上位点改变的有16例,癌旁正常组织中未检测到微卫星改变。在 MT1XT20位点上存在较高频率的微卫星改变,提示可能存在 MT1XT20基因与新疆维吾尔族 MSI 结直肠癌发病密切相关,为 MSI 结直肠癌的早期诊断提供了有意义的检测指标。     

LIFT术在肛瘘治疗中的应用

目的探讨结扎括约肌间瘘管术(LIFT)对肛瘘的临床疗效。方法对50例肛瘘管患者行LIFT术,并结合术中所见以及术后随访对LIFT术的疗效进行评价。结果经LIFT术治疗的肛瘘患者,随访3～6个月,仅3例出现复发,术后未发生肛门失禁。结论 LIFT术操作简便,疗效显著,不损伤括约肌功能,是治疗肛瘘的有效方法。     

食管、乙状结肠多原发癌一例

正病人,女,64岁,哈萨克族,牧民。2016年7月25日因间断腹痛4年余,大便带血1个月入院。病人4年前无明显诱因间断性中下腹钝痛不适,每次约5分钟,可自行缓解。2013年12月26日腹痛加重,完善胃肠镜、超声内镜等检查,2014年1月2日在内镜下行"结肠多发息肉尼龙绳结扎术,内镜下黏膜切除术,无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗"。     

临床护士便秘流行病学调查及影响因素分析

目的 了解临床护士便秘的患病情况,并分析各危险影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法,对现在岗的500名临床护士进行了问卷调查,调查内容涉及一般情况、生活和饮食习惯、工作压力、工作性质、排便行为、精神心理因素等,用SPSS软件建立数据库进行分析.结果 临床护士便秘与精神紧张、工作压力大、不良生活饮食习惯、夜班、精神紧张、有便意时不能及时排出,无定时排便习惯有关.结论 针对临床护士便秘危险因素,应及早干预,采取有效措施.     

Prognostic value of perineural invasion in patients with stage Ⅱ rectal carcinoma

目的 探讨肿瘤神经侵犯(PNI)在Ⅱ期直肠癌中预后指导意义.方法 调取194例行直肠癌根治术的Ⅱ期直肠癌患者病理HE染色切片,重新读片,根据HE染色判断PNI情况,并分析其在临床5年无瘤生存率及总生存率的意义.结果 PNI 36(18.5%)例,PNI仅与肿瘤分化程度(P<0.01)及脉管浸润(P=0.02)相关,与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、活检淋巴结数无关.单因素分析显示,浸润深度(P=0.149)、活检淋巴结数(P=0.052)、脉管浸润(P=0.013)、PNI(P<0.001)是5年无瘤生存率的危险预后因素,年龄(P=0.029)、性别(P=0.063)、肿瘤部位(P=0.063)、活检淋巴结数(P=0.028)是5年总生存率的危险预后因素;多因素分析发现活检淋巴结数(P=0.001)是5年总生存率的独立预后因素,PNI(P=0.001)是5年无瘤生存率的独立预后因素.结论 PNI是Ⅱ期直肠癌的无瘤生存时间独立预后因素,PNI可作为Ⅱ期直肠癌预后判断的重要参考.     

STARR术在直肠前突治疗中的应用研究

目的探讨STARR术治疗直肠前突的临床疗效、安全性及术中技巧。方法将65例直肠前突患者随机分为两组,A组43例采用STARR手术,B组22例采用传统手术。对两组患者的临床资料进行分析总结。结果两组在有效率、手术时间、术后住院时间、术中出血量、总体满意度评分等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 STARR手术治疗直肠前突,临床疗效显著,安全可靠。     

直肠内、外脱垂的肛管直肠动力学差异

目的探讨直肠内脱垂与直肠外脱垂的肛管直肠动力学差异。方法经排粪造影明确诊断的直肠内脱垂患者13例,直肠外脱垂患者12例,均采用ZGJ—D3型肛肠压力检测仪行直肠肛管压力测定,并与12例正常组对照分析,回顾性研究直肠肛管的动力学改变。结果直肠外脱垂与直肠内脱垂相比,肛管静息压力降低明显（5．27士2．35kPaVS12．53kPa±5．37kPa,P〈O．05）,肛管舒张压降低明显（O．93kPa±0．40kPavs3．75kPa±59kPa,P〈0．05）。结论直肠内脱垂及直肠外脱垂存在有肛管动力学差异。