新疆妇女宫颈病变组织 miR-146a/133b 的表达及临床意义

目的：探讨miR-146 a/133 b在新疆维、汉民族宫颈组织中的差异性表达及其临床意义。方法采用RT-qPCR法检测 miR-146a/133b 在石蜡包埋的宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌组织中的相对表达量,分析其在宫颈癌发生、发展中的临床意义。结果与宫颈炎组织比,CIN 和宫颈癌组织 miR-146a/133b 的表达水平显著升高(P <0.05),且随宫颈病变的加重,两者的表达水平逐渐升高,宫颈癌组织中维、汉民族 miR-146a 存在差异性表达(P <0.05)。结婚年龄小于20岁、肿瘤直径大于或等于4 cm、有 HPV 感染的宫颈癌组织中 miR-146a/133b 呈高表达(P <0.05)。结论miR-146a/133b 参与宫颈癌的发生、发展,可能成为宫颈癌病情预测及评估新的分子标志物。     

The role of EBV and HPV infection in cervical cancer development of Uyghur women

目的:探讨维吾尔族妇女宫颈癌发生过程中EB病毒(Ebstein-Barr virus,EBV)及人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的作用及其意义.方法:收集维吾尔族妇女宫颈炎、宫颈内上皮瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ和宫颈鳞癌患者福尔马林浸泡与石蜡包埋组织标本共178例,提取DNA并采用PCR方法对EBV和HPV DNA进行检测;用免疫组织化学方法检测宫颈癌EBV蛋白表达.结果:病毒DNA检测结果显示,宫颈炎、CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ和宫颈癌患者各组HPVDNA检出率依次是2.5％、12.5％、68.0％、96.4％,EBV DNA为0、3.1％、28.0％和69.6％,其中宫颈炎组与CINIⅠ～Ⅲ和宫颈癌组间的差异具有统计学意义(P均＜0.05),但宫颈炎与CINⅠ组间的差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈病变病理进程不仅伴随着HPV及EBVDNA阳性检出率梯度上升,而且与HPV和EBV双重感染检出率增高呈正相关(r=0.46,x2=82.50,P＜0.01).对宫颈癌组织进行免疫组织化学分析,发现EBV DNA检测阳性标本中EBV蛋白阳性表达检出率为89.7％(34/39),而阴性标本中蛋白表达阳性率为6％(1/17).结论:维吾尔族妇女宫颈癌的发生与发展可能与HPV和EBV双重感染密切相关.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统和去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性功能失调性子宫出血临床疗效比较

目的观察和比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性功能失调性子宫出血(功血)的疗效。方法75例无排卵性功血患者随机分为LNG-IUS组(n=38)和去氧孕烯炔雌醇组(n=37)进行治疗,对治疗前及治疗6mo的月经情况、血红蛋白、生殖激素水平、肝功能、血脂、体重指数及不良反应等进行统计。结果LNG-IUS组和去氧孕烯炔雌醇组患者月经量评分(据月经失血图法)的变化值分别为(498±s102)vs.(312±95)分,血红蛋白增加值为(33±14)vs.(16±7)g·L-1。治疗后月经量明显减少,血红蛋白显著增加(P<0.01);LNG-IUS组比去氧孕烯炔雌醇组月经量和血红蛋白改善作用更显著(P<0.05,P<0.01)。2组痛经均无明显改善。与治疗前相比,LNG-IUS组生殖激素水平无明显变化(P>0.05),去氧孕烯炔雌醇组雌二醇和孕酮水平下降(P<0.01);2组血脂各指标均在正常范围,LNG-IUS组高密度脂蛋白和载脂蛋白A显著上升(P<0.01),三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B显著下降(P<0.01);2组肝功能和体重指数无明显变化(P>0.05)。不良反应均轻微、可耐受。结论LNG-IUS和去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性功血效果明显,LNG-IUS较去氧孕烯炔雌醇疗效更为显著,使用更具优势。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜异位症(Endometriosis EM)及子宫腺肌病(Adenomyosis AM)的临床效果和不良反应。方法:对59例诊断为AM或EM的患者放置LNG-IUS,观察放置前、放置后6个月及12个月的痛经评分、子宫体积、内膜厚度等指标。结果:与放置LNG-IUS前相比,59例患者在放置6、12个月后痛经、性交痛、慢性盆腔痛评分、月经失血量、CA125水平、子宫内膜厚度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。血红蛋白值显著升高,差异亦有统计学意义(P<0.01)。子宫体积、盆腔囊肿体积差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月后,59例患者中14例仍有月经间期出血。结论:LNG-IUS可有效改善AM及EM患者临床症状,月经间期出血是常见的不良反应。     

女性盆底重建术替代材料的应用进展

女性盆底障碍性疾病(PFD),表现为盆腔器官膨出(POP)和压力性尿失禁(SUI)等疾病[1].近几年,随着大量生物技术替代材料的应用,以及用独立修补各处缺陷为原则的特异性修补术代替传统的宏观修补术,用恢复盆底解剖结构为目的的重建性手术代替传统以缓解症状为目的的姑息性手术[2],这标志着医学现已进步到 "再生医学"的新时代.     

超低剂量雌孕激素连续联合方案治疗绝经综合征的疗效初探

目的 评价低于标准剂量雌孕激素连续联合方案在绝经激素治疗中的疗效及安全性。方法 选择2019年1月至2020年5月在新疆医科大学第一附属医院门诊就诊有意愿进行绝经激素治疗(MHT)的女性共110例作为研究对象。按随机数字表法随机分组，共入组110例。A组37例口服雌二醇地屈孕酮片2/10 mg黄色片1片，B组35例口服雌二醇地屈孕酮片1/10 mg灰色片1片，C组38例口服雌二醇地屈孕酮片1/10 mg灰色片半片。记录并比较治疗前、治疗后第4、24、48周改良Kupperman评分和治疗前、治疗后第48周MENQOL评分；治疗48周后，比较3组的完全缓解率、显效率、有效率以及子宫内膜厚度变化、不良反应发生情况等。结果 用药第4周超低剂量组改良Kupperman评分高于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)。第24周与第48周，超低剂量组改良Kupperman评分略高于其他两组，差异无统计学意义(P>0.05)。经过48周治疗，3组MENQOL评分均较治疗前显著下降，差异有统计学意义(P<0.05);标准剂量组总有效率(82.3%)高于低剂量组(71.8%)和超低剂...     

新疆维吾尔族妇女宫颈癌组织中HPV16型E6基因突变分析

背景与目的：高危型人乳头状瘤病毒16和18(human papillomavirus type16 and 18,HPV16,HPV18)是宫颈癌主要病因之一,尤其以HPV16最为常见,其中HPV16E6是主要癌基因之一。在一些地区,特定的E6基因突变株是宫颈癌发生的危险因素。新疆南部维吾尔族聚居区足宫颈癌高发区,我们已在前期的研究中发现该地区HPV16E6基因发生突变。本研究旨在检测该突变在新疆南部维吾尔族妇女宫颈癌组织中的分布规律,并探讨其与该地区宫颈癌高发的关系。方法：从35例中国新疆南部维吾尔族妇女宫颈癌活检标本中提取组织DNA作为模板,PCR扩增HPV16E6全长基因,PCR产物直接测序或克隆后测序,分析新疆维吾尔族妇女宫颈癌组织中HPV16E6基因的突变。结果：PCR检测结果表明宫颈癌组织中HPV16E6阳性率为82．86％(29／35);26例中E6分离片段的测序和序列分析表明,15例(57．69％)分离株E6基因与原型相同,另有11例(42．31％)E6基因突变,其中9例(34．62％)分离株发生了L83V突变,2例(7．69％)分离株发生rL83V／D63E突变。结论：中国新疆南部地区HPV16E6基囚发生变异,其原型和变异型在该地区维吾尔族宫颈癌患者巾的分布规律可能与该地区宫颈癌高发存在一定关系。     

激素替代疗法对绝经后妇女乳腺的影响

目的:探讨激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女乳腺的影响。方法:90例绝经后有更年期综合征症状的健康妇女分为2组,治疗组48例,给予结合雌激素片剂0.625 mg 安宫黄体酮4 mg(周期方案);对照组42例,给予谷维素10 mg,每日2次,连续服药12个疗程。观察2组用药前、后双侧乳腺组织红外线扫描、Kupperman评分、血清生化指标、子宫内膜厚度等的变化。结果:与对照组用药后及治疗组用药前相比,治疗组用药后近红外线扫描乳腺密度及血管发生的变化差异有统计学意义(P<0.05),Kupperman评分差异亦有统计学意义(P<0.05),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(L-LDL)水平明显降低,高密度脂蛋白(H-LDL)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组用药前、后子宫内膜厚度分别为(3.21±1.12)、(4.67±2.01)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜厚度>5 mm的患者宫腔镜检查及内膜活检均在正常范围。结论:HRT用于治疗绝经后更年期综合征妇女时会发生乳腺结构改变,但此改变是可逆的。规范化监测及适当的疗程可降低HRT的风险。     

汉族和维吾尔族妇女子宫内膜异位症凋亡调节基因Fas和c-myc的对比研究

目的　检测凋亡调节基因Fas和c myc在汉族和维吾尔族妇女子宫内膜异位症中的表达 ,以探讨凋亡调节基因在子宫内膜异位症发病中的作用。方法　 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 4月新疆医科大学第一附属医院妇科应用免疫组化法 ,检测凋亡调节基因Fas和c myc在无异位症妇女的正常子宫内膜与卵巢子宫内膜异位症患者的在位内膜 ,异位内膜中的表达。结果　Fas和c myc主要定位于子宫内膜的腺上皮中 ,其中Fas在异位症患者在位及异位内膜中表达较低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,c myc在异位症患者异位、在位内膜中的表达较无异位者增强 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1 )。维、汉族内膜异位症异位内膜中这两者的表达差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　子宫内膜异位症中凋亡调节基因的表达与无异位症者不同 ,促凋亡基因的表达减弱 ,抑制凋亡基因的表达增强 ,有利于异位内膜的种植 ,生存和发展。维族和汉族内膜异位症的表达差异无显著性。     

雌激素对于排卵障碍性不孕症治疗作用的研究进展及临床用药体会

正常排卵是女性受孕的基本条件之一,成熟卵子的排出是非常复杂的过程,依赖于下丘脑—垂体—卵巢轴的反馈和调节,卵子发育及排卵任何环节异常,均不能实现正常排卵。目前排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一,占女性不孕症的25%～30%。而雌激素作为女性荷尔蒙,对于卵子的成熟及排出具有重要的促进作用。基于此,本文将综述不同类型排卵障碍产生的病因、雌激素对于不同类型排卵障碍的治疗作用,并总结临床用药体会,包括雌-孕激素治疗方法的创新及对不同类型排卵障碍进行病例分享。以期为排卵障碍性不孕症的临床诊疗提供参考和依据。