CAl25及SF联检在诊断卵巢癌中的应用价值

一.对象: 本文应用CA125及SF联合检查良、恶性卵巢肿瘤病人170例(均为术后病理检查证实),正常健康妇女47例,以探讨血清CA125及SF联检对卵巢癌的诊断价值。     

CD47在宫颈病变组织中的表达及临床意义

目的 探讨CD47 mRNA及CD47蛋白在宫颈病变组织中的表达及临床意义。方法 采用qRT-PCR技术检测40例宫颈癌组织、40例HSIL和40例正常宫颈组织中CD47 mRNA的表达水平。采用IHC检测60例宫颈癌、30例HSIL和30例正常宫颈组织中CD47蛋白表达;并分析其表达水平与宫颈癌临床分期、分化程度等临床病理特征的相关性;绘制Kaplan-Meier曲线并采用LogRank检验比较不同CD47蛋白表达患者术后的生存情况,Cox比例风险模型分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果 与正常宫颈组织相比,CD47 mRNA在宫颈癌和HSIL中高表达(P<0.05),宫颈癌组和HSIL组间差异无统计学意义(P>0.05)。与正常宫颈组织相比,CD47在宫颈癌和HSIL组织中的蛋白表达水平升高(P<0.05),宫颈癌和HSIL组间差异无统计学意义(P>0.05);且CD47蛋白的表达水平与宫颈癌分化程度、HPV感染、淋巴结转移和脉管浸润相关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析：CD47蛋白高表达组患者无进展生存率和总生存率均明显低于CD47低...     

子宫颈高级别鳞状上皮内病变子宫颈锥切术后持续性高危型人乳头瘤病毒感染的相关因素

目的 探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）行子宫颈锥切手术治疗后,高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的转归及持续性感染的相关因素。方法 选取2018年1月至2021年10月在新疆医科大学第一附属医院妇科,完成子宫颈锥切手术的340例子宫颈HSIL/CIN3患者,平均随访（20.4±12.8）个月,收集患者在随访期间的HR-HPV等结果。观察子宫颈锥切术后HPV感染的转归,分析发生持续性HPV感染的相关因素。结果 （1） 340例患者中,前5位HPV感染亚型分别为HPV16、52、58、33和18,其中HPV16感染占74.1%(160/216);子宫颈锥切术后1年内HPV阴转率较高,术后6、12个月分别为81.5%(159/195)和85.3%(157/184)。子宫颈锥切术后HR-HPV持续性感染的发生率为12.4%(42/340),其中单一亚型感染占85.7%(36/42),常见感染亚型为HPV16、58、52、53和56。（2）本科或以上文化水平、子宫颈锥切标本厚度>9 mm是HSIL/CIN3子宫颈锥切术后发生持续性HPV感染的保护性因素（P <0.100...     

骨髓激酶X对宫颈癌细胞增殖的影响及可能的作用机制

目的 探讨骨髓激酶X（bone marrow X-linked kinase,BMX）对人宫颈癌细胞增殖的影响及其可能的作用。方法 收集2013—2017年本院34例正常宫颈、25例原位宫颈癌和52例浸润性宫颈癌的临床标本,采用免疫组织化学方法检测不同标本中BMX的表达。转染BMX-TALEN重组质粒构建敲低BMX表达宫颈癌细胞HeLa-BMX^+/-。宫颈癌细胞HeLa-BMX^+/-和HeLa-野生型细胞分别培养于含抑制剂MK-2206和雷帕霉素完全培养基中,并以培养于含有DMSO培养基的细胞为对照组。采用MTT分析测定细胞活力,Western blot检测BMX、Akt、p-Akt、mTOR和p-mTOR表达。结果 免疫组织化学法检测结果显示,正常宫颈组织、原位宫颈癌组织及浸润性宫颈癌组织BMX阳性率差异有统计学意义（26.5% vs 68.0% vs 88.5%,χ²=34.804,P<0.001）,两两比较差异亦有统计学意义（P<0.05）。成功构建低表达BMX宫颈癌细胞HeLa-BMX^+/-。Western blot结果显示,BMX和p-Akt在HeLa-BMX^+/-细胞中的表达低于HeLa-野生型细胞（t=6.282,8.117,P<0.001）,总Akt表达水平差异无统计学意义（t=2.035,P=0.126）。与对照组比较,经MK-2206和雷帕霉素处理的HeLa-野生型及BMX+/-细胞中p-Akt和p-mTOR的表达均明显受抑制。结论 BMX可能通过PI3K/Akt/mTOR信号通路促进宫颈癌细胞增殖。     

子宫内膜息肉发病机理的研究

子宫内膜息肉(EMP)是最常见的宫腔内病变之一,可引起不规则阴道出血、经量增多、不孕等.随着生殖医学的发展,尽管EMP的诊断水平得到较大提高,但其发病机理目前尚不清楚.因其常发生在雌激素过高的环境中,认为可能与子宫内膜局部的雌、孕激素受体失衡及基因突变有关.从雌、孕激素受体、雌激素受体变异、细胞因子、细胞遗传学,以及米非司酮、他莫昔芬等药物对子宫内膜的影响等方面综述EMP可能的发病机理;及与EMP的发生、复发、恶变有关的高危因素,以利于临床研究及治疗.     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的进展

促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonists,GnRH-a）有效的治疗子宫内膜异位症已得到普遍的认可及应用。随着对GnRH-a的作用机制及临床应用方面的不断认识,GnRH-a治疗子宫内膜异位症有了新的进展,随之产生的反加疗法及时减轻了GnRH-a治疗子宫内膜异位症的不良反应,即血管运动综合症及骨质疏松等。     

反复种植失败的相关对策新进展

辅助生殖技术的迅速发展使众多不孕症患者借助体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术获得了后代。然而很大一部分妇女经历多次优质胚胎移植亦不能获得妊娠,反复种植失败(RIF)已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题,且日益受到生殖医学界的广泛关注。就目前的条件而言,对RIF患者给予药物或者机械操作以提高子宫内膜容受性,行宫腹腔镜检查排除宫腔及盆腔病变以改善胚胎种植环境,通过辅助孵化、选择性囊胚移植、植入前胚胎遗传学筛查、共培养等技术提高胚胎着床能力都有可能改善和提高其种植率及妊娠率。RIF成为了我们亟待解决的问题,现综述近年有关反复种植失败的相关对策新进展。     

腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜手术治疗早期宫颈癌(I~IIA)的疗效及安全性。方法:计算机全面检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、OVID、CBM、CNKI、Wanfang data、VIP,并辅以手工检索相关期刊,检索时间从建库至2013年10月,查找腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效及安全性的随机对照试验(RCT)、前瞻性非随机对照试验及临床对照研究。按纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终共纳入2个RCT、5个前瞻性非随机对照试验、11个临床对照研究,共2130例患者。Meta分析结果显示,与开腹手术组比较,腹腔镜手术治疗早期宫颈癌可减少术中出血量[OR=-247.99,95%CI(-408.90,-87,07),P=0.003],减少术后并发症[OR=0.49,95%CI(0.28,0.86),P=0.01],缩短术后排气时间[OR=-17.41,95%CI(-32.79,-2.03),P=0.03]和术后住院日[OR=-2.82,95%CI(-3.68,-1.96),P0.000001];而两组的术中淋巴结清扫数[OR=0.44,95%CI(-3.66,4.53),P=0.83]、术后随访2~5年宫颈癌复发率、死亡率和无复发生存率[OR=0.96,95%CI(0.72,1.31),P=1.28]相似。结论:腹腔镜手术的近期疗效有显著优势,并在术后随访2~5年宫颈癌复发率、死亡率及无复发生存率等方面与开腹手术无明显差异。严格掌握腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌适应证,腹腔镜手术是安全、可行的方法。     

Discussion on Diagnosis and Treatment Value of Laparoscopy in Infertility

腹腔镜手术在女性不孕症的诊治中可直观、方便且能迅速明确大部分不孕症的病因,使治疗有针对性,缩短治愈时间,辅助生育技术(ART)为生殖医学基础研究和临床治疗提供了新的方法,显著提高了对不孕症治疗的成功率和改善预后,特别是给输卵管阻塞性不孕患者带来了希望.但是腹腔镜手术与ART对不孕症的治疗的价值仍存在争议.     

ER Bcl-2在宫颈病变发生中的相关性研究

  目的  探讨ER、Bcl-2蛋白在不同程度宫颈病变中的相关性及意义。  方法  免疫组织化学检测慢性宫颈炎20例、低度宫颈上皮内瘤变30例、高度宫颈上皮内瘤变70例及80例宫颈癌组织中ER和Bcl-2蛋白的表达。  结果  ER在慢性宫颈炎组中阳性率为75%,随着宫颈病变程度的加重,其表达率逐渐降低（χ2=24.266,P < 0.01）,与慢性宫颈炎组比较,CINⅡ~Ⅲ组和宫颈鳞癌组差异有统计学意义,CINⅠ组差异无统计学意义（χ2=0.751,P=0.386）。与肿瘤组织类型及病理分级无关;BCL-2在宫颈鳞癌组中阳性率为75.38%,随着宫颈病变程度的加重,其表达率逐渐增高（χ2=27.715,P < 0.01）,与慢性宫颈炎组比较,CINⅠ组、CINⅡ~ Ⅲ组及宫颈鳞癌组差异均有统计学意义。与宫颈鳞癌病理分级相关（χ2=4.862,P=0.027）,与肿瘤组织类型无关（P=0.500）;CIN Ⅱ~Ⅲ组中联合表达阳性率为38.57%（27/70）,宫颈鳞癌组中联合表达阳性率为15.38%（10/65）,差异具有统计学意义（χ2=9.108,P=0.003）。CINⅡ~Ⅲ组中ER与Bcl-2蛋白表达存在相关（r=0.506,P < 0.01）,其余组中无相关关系。  结论  在宫颈病变的进展中,ER和Bcl-2表达呈相反趋势,在CINⅡ~Ⅲ组中有相关性,联合表达阳性可能是宫颈高度上皮内瘤变发生的主要机制之一。