超声监护在宫腔镜手术中的应用价值(附102例病例分析)

目的:探讨超声监护在宫腔镜电切术中的应用价值。方法:对102例患者施行超声监护下宫腔镜手术,其中经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)56例,经宫颈子宫肌瘤切除术(TCRM)25例,经宫颈子宫腔内异物切除术(TCRF)8例,经宫颈子宫纵隔切除术(TCRS)8例,经宫颈子宫腔内粘连切开术(TCRA)5例。结果:术中检查宫腔深度6~12 cm,平均(7.8±1.6)cm,手术时间8~40 min,平均(18.96±1.60)min,出血量25~32 ml,平均(28.16±1.12)ml,住院时间2~6 d,平均(4.6±1.2)d。术中胎盘植入致子宫穿孔转开腹1例,其余均顺利完成手术。81例行TCRE、TCRM术式患者中随访77例,月经闭经11例,阴道点滴出血17例,月经量减少28例,月经无改变17例,月经改善达77.9%。结果:在宫腔镜手术中应用超声监护对提高手术成功率、减少术后并发症的发生具有重要的临床应用价值。     

宫腔镜与开腹手术治疗粘膜下子宫肌瘤的对照研究

目的:探讨官腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法、术后疗效及临床应用价值。方法:回顾性分析比较官腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤34例(观察组)和因子宫肌瘤行子宫切除术42例(对照组)患者的手术和术后情况。结果:观察组手术时间(16．47±4．69)min,对照组手术时间(106．54±36．90)min(P<0．001)。观察组术中出血 (20．29±6．62)ml,对照组术中出血(96．19±49．53)ml(P<0．001)。观察组术后住院天数(4．38±0．82)d,对照组术后住院天数(8．33±2．50)d(P<0．001)。观察组术后排气时间(7．38±4．86)h,对照组术后排气时间 (35．33±15．75)h(P<0．001)。结论:官腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、免除开腹切除子宫之苦等优点,是目前治疗粘膜下子宫肌瘤的理想、有效、安全的方法。     

维吾尔族宫颈癌患者外周血中CD+4CD+25CDlow/-127调节性T淋巴细胞与细胞因子的临床意义

宫颈癌是位居妇科肿瘤第一的恶性疾病[1].如何有效预防和治疗宫颈癌,提高患者生存质量是目前的研究热点.CD+4 CD+25 Treg在维持自身耐受和免疫稳定的同时,也抑制着免疫系统对肿瘤的免疫应答[2].经TGF-β和IL-10处理的细胞可获得明显的抑制效应性T淋巴细胞增殖的作用,炎症因子IFN-γ则与Treg起相反的作用[3].维吾尔族是宫颈癌高发民族,死亡率高[4].本研究通过流式细胞术检测维吾尔族宫颈癌患者外周血CD+4 CD+25 CDlow/-127 Treg细胞含量,采用ELISA检测血清中细胞因子TGF-β、IL-10及IFN-γ的水平,以便有针对性地开展新疆地区宫颈癌防治工作.     

新疆维吾尔族高尿酸血症患者血清白介素-6水平的变化及其影响因素

目的 探讨新疆维吾尔族高尿酸血症患者血清白介素-6水平的变化及相关影响因素.方法 对211例高尿酸血症患者(高尿酸血症组)检测一般身体指标、生化指标及血清白介素-6,并与同期住院的无高尿酸血症及痛风、无血缘关系其他疾病患者200例(对照组)进行分析比较.结果 高尿酸血症组体质指数、甘油三酯、白介素-6水平明显高于对照组,血清白介素-6水平与尿酸及高密度脂蛋白呈正相关,多元线性逐步回归分析显示尿酸及高密度脂蛋白为其独立相关因素.结论 维吾尔族高尿酸血症与肥胖、血脂异常等代谢综合征存在共同的发病基础,血清白介素-6水平与高尿酸血症具有相关性.     

子宫内膜切除术治疗子宫内膜非典型增生28例疗效观察

目的探讨宫腔镜下子宫内膜电切术(transcervica resection of endometrium,TCRE)联合高效孕激素治疗子宫内膜非典型增生的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月—2010年10月28例因子宫内膜非典型增生行TCRE术患者的临床资料,并对预后及子宫内膜转归情况进行随访。结果 26例患者均一次手术顺利,2例患者因术中怀疑内膜癌变,病理确诊为重度非典型增生后3个月行TCRE,28例患者均无严重并发症发生,术后月经及贫血均得到明显改善,总有效率为92.86%。术后1年1例患者因工作调动失访,术后2年1例患者因车祸死亡。术后6月28例患者好转率为100%(28/28);术后1年好转率为85.71%(25/28),复发率为14.29%(3/28),癌变率为0;术后2年好转率为80.76%(21/26),复发率为19.23%(5/26),癌变率为0;术后3年好转率为85%(17/20),复发率为10%(2/20),癌变率为5%(1/20);术后4年好转率为72.22%(13/18),复发率为16.67%(3/18),癌变率为11.11%(2/18)。结论对有随访条件的患者,TCRE术联合孕激素是治疗子宫内膜非典型增生的有效手段。     

激素反添加疗法在GnRH-a治疗子宫内膜异位症中的临床应用

目的探讨激素反添加疗法在GnRH-a治疗腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中的临床效果。方法随机选取2014年1月-2017年1月新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术的患者90例为研究对象,给予GnRH-a皮下注射6个疗程,平均分成3组。A组:术后给予GnRH-a治疗; B组:术后给予GnRH-a联合克龄蒙治疗; C组:术后给予GnRH-a联合替勃龙治疗。观察各组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及癌胚抗原125(CA125),骨密度和围绝经期症状的变化情况。结果 3组患者药物治疗后3个月和6个月的LH、FSH、E2的水平与药物治疗前相比较均明显下降,其中B组和C组的雌激素水平均比A组水平高(均P0. 05)。3组患者药物治疗后3个月和6个月的痛经视觉疼痛症状评分(VAS)与药物治疗前相比均明显下降,3组患者药物治疗后3个月体内血清CA125与药物治疗前相比较明显下降(P0. 05)。A组患者药物治疗后3个月和6个月的骨密度水平与药物治疗前相比明显下降,其中药物治疗后6个月与药物治疗3个月骨密度进一步下降(P0. 05)。A组较其他两组药物治疗后6个月后失眠和情绪波动患者比例高,药物治疗后3个月以及6个月潮热出汗升高(P0. 05)。结论 GnRH-a联合克龄蒙和GnRH-a联合替勃龙反添加激素疗法较单纯采用皮下注射GnRH-a治疗腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术后的患者有利于雌激素的提高,有利于骨密度的保护和围绝经期症状的改善。     

加速康复外科在妇科微创手术围术期应用的临床研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)在妇科微创手术围术期应用。 方法选取2019年2月至5月,于乌鲁木齐市某三甲医院妇科中心进行妇科微创手术治疗的151例患者为研究对象。采用简单随机化法,将其分为研究组(n＝105,围术期采取ERAS管理措施)和对照组(n＝46,围术期采取常规管理措施)。收集2组患者的一般临床资料,疾病类型与手术范围,术后首次下床活动、肛门排气、饮水、恢复常规饮食时间,术后当天、术后第1天安静及活动状态下视觉模拟评分量表(VAS)评分,并采用成组t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行统计学比较。本研究获得病例收集医院伦理委员会审批(审批文号：K202001-20)。所有受试者均签署临床研究知情同意书。2组患者年龄、身高、体重、人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①研究组患者恶性疾病、术前评估手术范围≥腹腔镜下子宫切除术手术范围者所占比例分别为12.4%(13/105)与30.5%(32/105),均显著高于对照组的0与15.2%(7/46),并且差异均有统计学意义(χ²＝6.232、3.888,P＝0.013、0.049)。②研究组患者术后首次饮水时间和恢复常规饮食时间分别为5.0 h(3.0～9.0 h)与17.0 h(10.0～24.0 h),显著短于对照组的16.0 h(13.7～19.0 h)与24.0 h(19.5～30.2 h),并且差异均有统计学意义(Z＝-7.255、-4.488,P<0.001)。③研究组患者术后当天及术后第1天活动状态下VAS评分分别为3.0分(3.0～4.0分)与2.0分(1.0～3.0分),均显著高于对照组的2.0分(2.0～3.0分)与1.0分(0～2.0分),并且差异均有统计学意义(Z＝-5.458、-4.207,P<0.001)。④2组患者术后住院时间与住院总费用分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论对妇科微创手术患者围术期实施ERAS管理措施,可明显加快患者术后恢复。由于本研究纳入样本量相对较小,并且研究组患者疾病严重程度更高、手术范围更大,ERAS在妇科微创手术围术期中的应用效果,仍然有待更多大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。     

留置导尿患者尿路感染的预防及护理

目的探究综合护理干预对留置导尿管患者尿路感染的影响。方法选取680名患者均分为A组和B组,分别实施常规护理和综合护理。结果 B组患者受综合护理干预后尿路感染率、导尿管留置时间、住院时间均明显低于A组,护理的满意度明显高于A组。结论综合护理后可以明显降低导管患者尿路疾病出现的可能性。     

宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤的疗效对比

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤的临床疗效。方法:选取本院2011年12月至2013年12月诊治的子宫壁间肌瘤患者88例,采用随机数字表法分为两组,44例患者采用腹腔镜手术治疗为对照组,44例患者采用宫腔镜手术治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首次妊娠时间均明显少于对照组,围手术期血红蛋白降低程度明显小于对照组,术后肛门排气时间、首次下床活动时间、术后肌层完全愈合时间均明显短于对照组,术后镇痛率、术后并发症发生率均明显低于对照组,术后妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜与腹腔镜手术均是治疗子宫壁间肌瘤的有效方法,其中宫腔镜手术的治疗效果更佳,对患者创伤小,可明显缩短患者的治疗时间和恢复时间,患者预后好且安全性高,值得临床推广使用。     

宫颈癌发生与ApoE、 CLU和RelB表达调控的关系及意义

目的：以往研究显示,宫颈癌发生可能与体内ApoE、 CLU、 RelB和mTOR等血浆蛋白质表达水平变化存在一定的关系。此研究探讨宫颈癌发生与肿瘤组织中上述蛋白质的表达水平的关系,为建立宫颈癌早期预警指标提供依据。方法收集维吾尔族和汉族妇女宫颈鳞癌（ cervical squamous cell carcinoma, CSCC）组织标本36例和正常对照组织25例。设计与合成ApoE、 CLU、 RelB和mTOR的mRNA序列特异性引物,采用定量RT?PCR方法,对宫颈癌和正常对照组织RNA进行mRNA表达水平鉴定。结果肿瘤组织中ApoE、 CLU和RelB 3种基因的转录水平上调,与正常对照组比较有显著差异（P＜0．05）,但是mTOR表达水平无统计学差异（P＞0．05）,其中ApoE、 CLU和RelB表达水平变化与以往研究报道的血浆水平变化一致。结论宫颈癌的发生与肿瘤组织内ApoE、 CLU和RelB表达水平上调存在密切关系,与血浆水平变化一致,证明这些基因可能成为宫颈癌早期预警的组织和血浆检测指标。