盆腔器官脱垂患者全盆底悬吊术后生活质量调查

目的评价盆腔脏器脱垂的患者行全盆底悬吊术后的生活质量的改善状况。方法对80例POP-Q分期II度及以上的盆腔脏器脱垂的患者行全盆底悬吊术。根据尿失禁生活质量问卷(I-QOL)、性生活质量问卷、盆底功能影响问卷-短表7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)制作全盆悬吊术后生活质量调查表来比较患者术前、术后的生活质量。结果患者术后6个月及术后1年生活质量较术前明显提高(F=1 837.685,P0.05)。结论全盆底悬吊术可明显改善POP患者的近期生活质量。     

腹腔镜对腹膜型子宫内膜异位症的诊治意义

目的 分析腹腔镜下腹膜型子宫内膜异位症的病变特点,评价腹腔镜配合病理诊断子宫内膜异位症的价值.方法 对136例临床考虑子宫内膜异位症的患者进行腹腔镜手术,切除异位的病变组织常规送病理检查确诊.结果 ①136例病变中白色痛变为82例,黑色病变为34例,红色痛变为20例.其中痛理确诊为子宫内膜异位症的有115例(84.6%),但有21例没有内异症的证据(15.4%),其中100%的红色病变、88.2%的黑色病变和31.7%的白色病变病理证实为子宫内膜异住症.②最常见的病变部位是宫骶韧带和阔韧带后叶,依次为侧盆壁腹膜、卵巢窝、卵巢表面、子宫膀胱反折腹膜、输尿管和肠管浆膜面.③在取检的236处异位病变中,210处(89.0%)病变经组织学证实.腹腔镜和病理的符合率病变在宫底韧带是88.2%、阔韧带是92.3%、侧盆壁是91.4%、卵巢窝是100%、膀胱反折腹膜是54.5%、输尿管是70.0%、肠管浆膜面是33.3%.结论 子宫内膜异住症病灶可以形形色色,以白色病变多见,而红色病变的病理符合率最高,不是所有腹腔镜下可疑异位病灶为子宫内膜异位症,常见的发病部位主要位于宫骶韧带和阔韧带后叶,病理检查配合腹腔镜诊断治疗子宫内膜异位症是必要的.     

少女宫颈巨大腺纤维瘤1例

患者,女性,13岁,未婚,学生。以“白带增多发现阴道肿物一年”为主诉于2006年2月入院。患者1年以来,每次大便,增加腹压时发现阴道脱出一肿物伴下腹坠痛不适,并白带增多,有异味,有时肿物脱出摸擦时易出血。妇科检查:外阴发育正常,嘱患者屏气后,于小阴唇内可见一3cm×3cm新生物露出,表面呈分叶状,质韧,呈粉红色。肛门检查:自子宫下方宫颈处可触及一直径约3cm的结节,质韧,似与宫颈相连。子宫,中位,似孕6周大,质中,偏向左侧部,无压痛,双附件扪诊不清。B超检查: 子宫大小约6.8cm×2.8cm×5.4cm,前倾,宫壁肌层回声不均匀,宫腔内膜厚约0.9cm,居中。阴道腔内近宫颈外口处可见一低回声灶,大小约 8.7cm×5.7cm×6.7cm,与宫颈外口分界不清,形态不规则,双附件未见异常。宫腔镜检查:见一分叶状肿物从宫颈口脱出,大小约6cm×5cm×3cm,占满整个阴道,指诊肿物蒂较宽约3cm,位于宫颈管内,质中,用宫颈钳及环钳钳夹肿物欲旋转拧出,因肿物蒂较宽,拧出时阻力较大,患者因无麻醉不能耐受,故电切外脱 出肿物送病理检查。病理检查提示: 符合宫颈炎性息肉伴腺 体鳞化。于 2006 年 2 月 9 日行经阴道宫颈后唇肿瘤切除术+ 宫腔镜检查术。术中探查:处女膜松弛呈花状, 阴道宽大,内可见菜花状赘生物大小约13cm×12cm×9cm,蒂短宽,位于宫颈后唇,宽3cm左右,切除瘤体后用宫腔镜检查,宫腔内见宫底有一鼻梁状隆起,两侧宫角较深,考虑不全纵隔,内膜厚约6～7mm,宫颈管宽大。手术过程:暴露菜花状赘生物,先用环行电极分次切割再用卵圆钳及鼠齿钳钳夹赘生物旋转分次拧下大部分肿瘤组织,暴露宫颈前唇可见有类似尖锐湿疣样组织,用环行电极切割前唇湿疣样组织,宫颈后唇蒂部瘤体,电凝止血。手术顺利,术中出血近100ml,生命体征平稳,术后未见活动性出血,尿管畅,尿色清,患者安返病房。切下组织送病检。于2月16日病理检查证实宫颈肿物腺纤维瘤(图1)。     

学生标准化病人在妇产科见习课中的应用探索

见习教学是妇产科学教学中非常重要的组成部分。由于社会环境和医疗环境的变化，传统的见习教学模式暴露出了一些缺点，学生无法得到充分的机会进行临床观摩及操作，教学效果大受影响。因此，笔者尝试在见习课中引入了学生标准化病人（student standardized patients,SSP）模式，学生向SSP询问病史，由SSP配合完成腹部查体，在教师指导下，学生在妇产科仿真教学模型上完成妇产科专科检查操作。最后，学生提出初步诊断、鉴别诊断及治疗意见。教师对学生存在的问题进行点评及指导，总结理论知识点。这种教学模式最大限度地模拟了实际的临床诊疗过程，使学生更好地掌握理论知识，锻炼动手能力，提高医患沟通水平，为后期进入临床实习做好准备。     

1195例女性HPV流行病学调查及宫颈病变风险评估

目的 以新疆人口最多的县城莎车县妇女为研究对象，研究新疆南疆地区女性宫颈人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染情况、分布及风险评估，为该地区HPV感染和宫颈癌的防治工作提供参考。方法 收集2021年7月-2022年9月在莎车县人民医院妇科门诊及体检中心接受妇科体检及宫颈癌筛查的女性1195例及接受宫颈活检440例临床资料，常规获取标本检测HPV感染情况。结果 在1195例受检女性中HPV感染阳性率24.94%，以单一亚型感染占比最多；在HPV感染者中，以高危亚型HPV16型、53型、52型等感染占比最多；不同年龄段及不同宫颈病变者HPV感染情况存在差异。结论 本次调查的女性人群HPV感染率以高危亚型单一感染居多，宫颈恶性肿瘤晚期发现率高，提示当地应积极开展针对性的预防高危型HPV感染及宫颈癌早期筛查防治工作。     

子宫颈癌组织中白细胞介素33、肿瘤发生抑制蛋白2表达变化分析

目的 观察子宫颈癌组织中白细胞介素33(IL-33)、肿瘤发生抑制蛋白2(ST2)的表达变化，探讨两者与子宫颈癌患者临床病理特征的关系。方法 选取正常子宫颈组织40例、子宫颈上皮内瘤变（CIN）组织50例、子宫颈癌组织50例，采用免疫组织化学染色检测子宫颈癌组织、CIN组织及正常子宫颈组织IL-33、ST2蛋白表达，RT-qPCR法检测各组织IL-33、ST2 mRNA表达，比较不同临床病理特征子宫颈癌患者癌组织IL-33、ST2蛋白表达。结果 IL-33、ST2蛋白及mRNA表达子宫颈癌组织>CIN组织>正常子宫颈组织（P均<0.05）。不同肿瘤肌层浸润深度分化及淋巴结转移情况的子宫颈癌患者癌组织IL-33、ST2蛋白表达比较差异具有统计学意义（P均<0.05），不同年龄、肿瘤大小、分化程度及FIGO分期的子宫颈癌患者癌组织IL-33、ST2蛋白表达比较差异均无统计学意义。结论 子宫颈癌组织中IL-33、ST2表达上调，其表达与子宫颈癌患者肌层浸润深度及淋巴结转移情况有关。     

新疆585人对HPV及宫颈癌知晓、疫苗接种意愿及影响因素的调查

目的 调查新疆585人对HPV及宫颈癌知晓、疫苗接种愿意及影响因素，为新疆地区宫颈癌一级预防提供参考。方法 采用问卷星形式调查。结果 共获得585份有效问卷。HPV认知在性别、年龄、专业、学历、婚恋状态、性伴侣数、是否吸烟及家中有无医护人员方面有统计学意义（P <0.05）;HPV、HPV疫苗及宫颈癌知晓率分别为90.26%、90.5%、96.41%；愿意接种HPV疫苗的占89.7%；其中34岁以下（OR=0.373,95%CI:0.191-0.725,P<0.05）、女性（OR=0.158,95%CI:0.085-0.295,P <0.05）、本科及以上学历（OR=2.077,95%CI:1.030-4.189,P <0.05）及HPV认知得分（OR=2.163,95%CI:1.145-4.083,P <0.05）高者接种意愿更强烈；愿意接种因素中最主要是使自己、子女或爱人受益，保障身体健康；担心已上市疫苗的安全性及有效性是疫苗接种最大障碍；在促进HPV疫苗接种措施中纳入国家免疫计划占比最大。结论 加强HPV相关知识宣传，提高HPV认知，可促进疫苗接种意...     

磷酸化蛋白质组学联合蛋白质组学对子宫内膜异位症发病机制的探讨

目的 通过磷酸化蛋白质组学和蛋白质组学联合分析，探讨子宫内膜异位症发病机制相关的特异性蛋白和磷酸化位点，以期对子宫内膜异位症的早期诊断及非激素治疗靶点研究提供理论依据。方法 选择2019年1月至2021年12月新疆医科大学第五附属医院卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象，取患者异位子宫内膜（PPF组）、在位子宫内膜（PNP组）组织样本各5例，选取异常子宫出血且排除子宫内膜异位症的患者行宫腔镜检查并行诊断性刮宫术，子宫内膜病理结果为正常增殖期子宫内膜（NPF组）组织样本5例为对照组，提取总蛋白经蛋白酶解，采用LC-MS/MS高分辨质谱的TMT蛋白质组学联合磷酸化蛋白质组学分析差异蛋白肽段、差异磷酸化修饰肽段的差异，采用生物信息学的分析方法寻找到更重要、更具研究价值的蛋白激酶、磷酸化事件和关键信号通路。结果 蛋白质组学共鉴定到7575个差异蛋白，磷酸化蛋白质组学共鉴定2601个差异磷酸化蛋白质，蛋白质组学和磷酸化蛋白质组学共有的蛋白质2071个，蛋白质组学特有5504个，磷酸化蛋白质组学特有530个。2种组学联合分析筛选出丝氨酸/精氨酸重复基质蛋白2、延伸蛋白A、激酶A锚定蛋白12和山梨糖S...     

Mini-CEX在妇产科见习中的应用探索

妇产科见习是临床医学专业本科学生妇产科教学中的重要组成部分，但随着医学教学大环境的改变，原有的见习教学及考核模式日渐暴露出不足之处。为了提升见习教学效果，妇产科学教研室尝试引入了迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）进行教学探索，对进入妇产科见习的本科学生进行每周1次的Mini-CEX教学，在见习场所的临床互动过程中由教师同步对学生的临床能力进行评价，共计4次。这种教学模式有助于学生掌握理论知识、培养自学能力、提高技能操作水平、提高医患沟通能力、调动学习积极性、提高人文关怀能力，能够使学生熟悉真实医疗过程、增强实习自信心、提高临床思维能力、提升见习整体效果，并且不增加教师的额外负担，得到了教师和学生的好评。     

T-bet/GATA3在子宫颈病变组织中的表达及其与高危型HPV感染的关系

目的:研究不同子宫颈病变组织中Th1/Th2相关转录因子的变化及与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染的相关性,探讨子宫颈癌(CC)可能发生的免疫机制.方法:选择2017年1月至2019年12月在新疆医科大学第一附属医院妇科接受治疗并经病理确诊为子宫颈病变的患者82例,研究对象均行HPV分型检测,新柏氏液基细胞学检测...