腔内隔绝术治疗急性DebakeyⅢ型胸主动脉夹层动脉瘤

目的探讨介入方法对急性DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的临床疗效.方法急性DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤5例患者经降压、止痛等术前准备后(发病2周内)在全麻下行腔内隔绝术.结果 5例患者腔内隔绝术均获成功,出现Ⅰ型内漏1例,经球囊扩张后内漏消失.胸痛全部缓解,均未出现手术并发症.结论介入治疗对于急性Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤具有良好的疗效.     

自我效能理论在肺癌患者护理中的应用

目的 探讨自我效能理论在肺癌患者护理中的应用效果.方法 将80例肺癌患者按随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组40例.对照组接受常规治疗和护理,研究组在此基础上增加自我效能干预措施,采用一般自我效能感表（GSES）和生存质量测定表（WHOQOL-100）评价两组患者自我效能感和生存质量.结果 干预后两组患者自我效能感和生存质量评分均有提高,研究组自我效能感和生存质量评分分别为（37.05 ±4.23）,（77.14±4.25）分,对照组分别为（31.12 ±5.21）,（62.03±4.52）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为5.607,15.403;P＜0.01）.结论 自我效能理论对肺癌患者护理具有指导意义,可以提高患者的生存质量.     

气管插管的技术管理体会

机械通气多为经口或鼻行气管插管,由于使呼吸道对吸入气体的加温湿化及部分防御功能丧失,如果管理技术不当,可产生一系列并发症,有时直接危及病人的生命.通过对400侧气管插管病人的管理,本文就气管插管的固定、套囊充气、湿化、吸痰及清除套囊上滞留物等技术作简要介绍.     

心脏手术病人血浆心钠素浓度变化及临床意义

心脏手术病人血浆心钠素浓度变化及临床意义刘志伟，刘震华，马宝珠心钠素（ＡＮＦ）主要是由心房分泌的一种肽类激素［１］。临床观察到血浆ＡＮＦ浓度在多种疾病中有明显变化；应用ＡＮＦ对某些疾病进行治疗能起到降低血压、增加体内水、钠排泄的作用［２～５］。为探讨...     

预测冠状动脉旁路移植术后心房颤动发生风险的列线图建立

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后新发心房颤动(POAF)的相关影响因素,初步构建POAF的风险预测列线图。方法:选取符合标准的OPCAB患者78例为研究对象。采用单因素及多因素分析方法分析POAF的影响因素,并建立列线图。应用Bootstrap法进行验证;计算一致性指数评价模型区分度;通过ROC曲线下面积(AUC)来评估模型预测能力。结果:本研究78例OPCAB患者并发POAF26例,发生率为33.3%。年龄[OR=0.769,95%CI(0.599～0.998)]、体质指数[OR=0.798,95%CI(0.651～0.997)]、左房内径[OR=1.701,95%CI(1.383～2.091)]、射血分数[OR=1.433,95%CI(1.139～1.804)]、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值[OR=1.091,95%CI(1.042～1.142)]、术前血小板与淋巴细胞比值[OR=0.999,95%CI(0.998～0.999)]、术后乳酸[OR=1.068,95%CI(1.015～1.124)]是发生POAF的独立影响因素(P0.05)。列线图模型预测POAF的一致性指数为0.912。对列线图模型的预测能力通过ROC曲线评估,AUC为0.92。结论:本研究结合年龄、体质指数、左房内径、射血分数、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值、术前血小板与淋巴细胞比值、术后乳酸这7项独立影响因素,初次建立了预测POAF发生风险的列线图模型,实现可视化、个体化预测,直观地甄别POAF高风险患者,制订针对性干预对策,临床应用价值高。     

体外循环下心脏术后发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析及其预测价值

目的:分析体外循环下心脏术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)发生的危险因素及其预测价值。方法:选取2016年11月—2020年12月承德医学院附属医院行体外循环下心脏手术患者283例，依据术后是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，统计2组患者临床资料，采用多因素logistic回归分析探讨体外循环下心脏术后ARDS的危险因素，采用ROC曲线分析危险因素对ARDS的预测价值。结果:单因素logistic回归分析结果显示：年龄、体重指数、脑梗死、心功能等级、置换生物瓣、急行体外循环、体外循环时长、主动脉阻断时长、二次开胸与术后ARDS相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、体重指数、体外循环时长、主动脉阻断时长、心功能(NYHA分级)、二次开胸为术后ARDS发生的独立危险因素。ROC曲线分析ARDS发生效果最好的是体外循环时长(截断值为110.5 min,曲线下面积为0.794);其次是主动脉阻断时长；再次为体重指数。结论:年龄>60.5岁、体重指数>24.4 kg/m<...