超顺磁性氧化铁MR成像评估大鼠非酒精性脂肪肝炎枯否细胞功能的初步研究

目的 初步探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)作为MRI对比剂评估大鼠非酒精性脂肪肝炎(NASH)枯否细胞(KC)功能的可行性.方法 20只雄性SD大鼠按完全随机法分为实验组和对照组,每组10只,实验组喂养高脂饲料,对照组喂养普通饲料.8周后对所有大鼠行肝脏MRI及SPIO增强扫描,计算肝脏组织平均信号强度下降百分比(PSIL)和SPIO增强前后肝脾对比信号强度比值(RSIR),测定血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)值,并取肝脏标本行HE和普鲁士蓝染色分析病理表现.采用两组独立样本均数t检验比较2组不同序列SPIO增强后PSIL和RSIR值的差异.结果 实验组1只大鼠因麻醉过深死亡,其余9只血清TC及TG值分别为(6.58±1.25)和(1.53±0.23)mmoL/L,较对照组[分别为(1.64±0.22)和(0.55±0.14)mmol/L]均明显升高(t值分别为11.716和11.588,P值均＜0.01).SPIO增强扫描后两组肝实质信号强度在各序列明显下降,在PDWI及T_1WI上实验组PSIL分别为(34.78±4.51)%和(60.38±3.49)%,较实验组[分别为(64.96±2.42)%和(81.08±1.66)%]小,差异有统计学意义(t值分别为-18.451和-16.240,P值均＜0.01).PDWI、T_2WI、T_2~*WI和T_1WI序列实验组RSIR分别为1.002±0.141、5.000±0.516、20.004±1.490和2.601±0.077,均较对照组(0.400±0.102、1.500±0.115、0.503±0.105和-0.300±0.058)大(t值分别为10.745、19.800、39.168和92.785,P值均＜0.01).实验组肝脏组织中普鲁士蓝染色阳性颗粒积分(2.33±0.50)分较对照组(4分)明显减少(t=-10.000,P＜0.01).结论 高脂饮食诱导的SD大鼠NASH模型接近人类发病情况且容易建立,临床应用型1.5 T MR通过SPIO增强肝脏扫描可评估KC的功能,提示NASH的发病机制与KC功能的下降有关.     

ASPECT评分的临床应用进展

Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)是一种评价急性缺血性卒中病人大脑中动脉供血区早期缺血性改变的简单、可靠、系统化方法,有助于预测溶栓效果和远期预后。CTA及多模态CT/MRI和后循环ASPECTS评分拓展了ASPECTS的应用范围,提高了病情判断的可靠性和有效性。对ASPECTS的方法、可靠性、不同模式及其在急性脑卒中的诊断、治疗及预后中的应用进行综述。     

运用3.0T磁共振IDEAL-IQ技术进行肝脏脂肪定量分析的可行性研究

目的探讨在3.0 T MRI上运用IDEAL-IQ序列进行肝脏脂肪定量分析的可行性。方法对31例经临床确诊的脂肪肝患者及20名健康志愿者行常规MRI扫描及IDEAL-IQ序列检查;同期空腹采静脉血检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量;扫描前后2 d内行上腹部CT扫描测量肝脾CT值并计算比值。比较经IDEAL-IQ直接测得肝脏脂肪分量值、肝脾CT值比值及血清学检查各项指标的一致性。结果健康对照组与脂肪肝组的TG、TC及HDL-C值差异有统计学意义(P<0.05);健康对照组与脂肪肝组的肝脾CT值比值差异有统计学意义(P<0.05);健康对照组与脂肪肝组的脂肪分量值差异有统计学意义(P<0.05);脂肪肝组的脂肪分量值与血清TG、TC值呈显著正相关(r=0.836、0.852,P<0.05),而与肝脾CT值比值、HDL-C值呈负相关(r=-0.992、-0.735,P<0.05)。结论 IDEAL-IQ成像技术定量评估肝脏的脂肪含量是可行的,并与肝脾CT值比值及临床血清学检测之间具有良好的相关性,对脂肪肝的定量诊断具有重要的临床应用价值。     

基于内容的图像检索在PACS中的应用进展

本文分析了基于内容的图像检索CBIR在PACS中的应用背景,提出了基于内容的医学图像检索CBMIR,介绍了其应用现状及存在的问题,并讨论了医学图像的信息特点及CBMIR模型,总结并展望了CBMIR的发展前景.     

CT室创伤性休克的急救护理

本科从2007年6月～2008年12月，共边检查边抢救创伤性休克患者92例，在施行救治过程中不断摸索总结经验，提高了正确的诊断率和抢救成功率。现将护理体会报告如下。     

多层螺旋CT在冠状动脉桥血管评价中的应用

目的：评价多层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后随访的临床应用价值.方法：选择2001-12/2005-04在东南大学医学院附属扬州医院行桥血管多层螺旋CT检查的冠状动脉搭桥术后患者12例,其中1例相隔1年后复查,共13次扫描检查资料.所有患者应用美国通用电气公司的十六排八层螺旋CT机,采用snapshot冠状动脉成像方法进行检测,并进行CT图像重建后处理,重建出各主要血管及桥血管.分析桥血管和冠状动脉的通畅性,评价狭窄及狭窄程度.结果：13例次患者的22支桥血管多层螺旋CT均能很好显示,其中17支桥血管开通,5支桥血管未开通（完全闭塞）或有不同程度狭窄.13例次患者原供血血管均可见不同程度管壁钙化、管腔狭窄或闭塞.结论：多层螺旋CT可以全面地显示心脏的结构与功能、心肌的血流灌注和存活状态,直接无创显示冠状动脉,对于冠状动脉桥血管开通和狭窄的评价具有很好的价值.     

多层螺旋CT多平面重建在阻塞性黄疸诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)在阻塞性黄疸诊断中的临床应用价值。方法：33例经B超检查提示有肝外胆管梗阻的患者，采用10mm层厚、层距，使用血管对比剂行MSCT增强扫描，将肝实质期图像采用2．5mm层厚、1．25mm层距重建，获得轴面源像(ASI)，数据传至工作站后处理，行MPR成像。采用育法对胆管梗阻定位和定性诊断作出评价。结果：MPR成像成功率为100％，MPR像定位和定性准确率分别为100％和97％。结论：MPR像定位和定性准确率高，显示胆管的走行更具优势，因此MPR成像技术是轴位CT的有效补充。     

多层螺旋CT低剂量扫描对阻塞性肺疾病分级定量测量的初步研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人右肺上叶尖段支气管在多层螺旋 CT(MSCT)上行气道测量的可行性以及各级别 COPD 支气管和肺密度的变化.方法随机选取 COPD 病人15例,采用 MSCT 行胸部低剂量 CT 平扫,重组并评价右肺上叶尖段支气管气道壁厚度与直径的比率(TDR)和气道壁面积百分比(WA%),并与每例病人随机选择的内径<2 mm 支气管的平均 TDR 和平均 WA%进行比较.统计学分析采用 t 检验和 Pearson 检验.另外随机选择 COPD 病人55例,根据肺功能检查按慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)标准分为4组,其中 COPD 1级16例,2级16例,3级14例,4级9例.同时选取非胸部病变病人15例作为对照组.5组病人均行 MSCT 低剂量吸气相全肺扫描,测量平均肺密度(MLA)、体素指数(VI)、右肺上叶尖段支气管管腔面积(Ai)、TDR 和 WA%,并进行比较.统计学分析采用 One-Way ANOVA 单因素方差分析.结果①右肺上叶尖段支气管所测得的 TDR 和 WA%与小气道测量结果的平均值存在差异,但具有良好的相关性(r 分别为0.793和0.784).②各组病例所测得的 MLA 随 COPD 分级的增高呈逐渐减低趋势,VI 则逐渐增高;但相邻两级之间差异不具有统计学意义;3、4级病例的 Ai减小;除3级与4级外,相邻两级病人所测得的 TDR 差异不具有统计学意义;各组之间 WA%差异均具有统计学意义.结论右肺上叶尖段支气管所测得的 TDR 和 WA%与小气道测量结果的平均值存在良好的相关性.WA%是反映气道重塑、管腔狭窄最敏感的指标.     

心率及心律对128层MSCT冠状动脉成像的影响

目的探讨心率及心律对螺旋CT冠状动脉CTA图像质量的影响。方法收集临床拟诊为冠状动脉疾患的614例患者,行128层螺旋CT回顾性心电门控增强扫描,根据心率将心律整齐者分为I～Ⅳ组,依照采集周期内心律变化幅度将心率≤80次／分者分为A～C组,评估各组图像质量。80例患者接受CAG检查,对其CTA与CAG检查结果进行统计学分析。结果614例中,CTA显示RCA优良者占90．88％（558／614）,显示LAD优良者占90．55％（556／614）,显示LCX优良者占90．07％（553／614）。80例CAG共显示618个冠状动脉节段;以CAG为金标准,CTA检测冠状动脉明显狭窄的敏感度为81．82％（108／132）,特异度为96．91％（471／486）,阳性预测值为87．80％（108／123）,阴性预测值为95．15％（471／495）,准确率为93．69％（579／618）;心率及心律变化幅度越低,CTA诊断的敏感度、准确率越高;心率≤80次／分或心律变化幅度≤10次时,阳性预测值较高。结论128层螺旋CT对于心律整齐、注射对比剂后心率≤80次／分者一般可以获得较高图像质量的CTA图像,且诊断准确率较高。     

心血管疾病的CT、MR比较影像学

20世纪80年代起磁共振成像技术开始应用于心血管疾病的诊断。最初．MR主要用于届示心血管形态结构，近年来随着MR设备硬件及软件突飞猛世的发展．MR检查已在诊断心肌缺血、心功能等方面出现了新的曙光。电子束CT(electronic beam CT．EBCT)又称超高速CT应用于临床始于20世纪80年代中期．其容积扫捕、电影扫描及血流扫描可提供从解剖到