右侧肺门神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,33岁。干咳3个月余。体检:一般可,无发热,浅表淋巴结未扪及肿大,气管居中,两肺未闻及干湿性罗音。实验室检查:红细胞4.51×1012/l、白细胞5.1×109/l、中性56%、淋巴38.6%、血沉2mm/h、癌胚抗原3.29ng/ml、糖类抗原40.0u/ml、C-反应蛋白1.00mg/l。X线胸片示右肺门增大。胸部CT示右侧肺门一椭圆形软组织肿块影,约3.7cm×3.0cm×2.5cm大小,边缘光整,密度均匀,CT值约17HU(图1)。增强扫描:动脉期、静脉期、实质期及延时扫描CT值分别为34、36、40和52HU(图2),纵隔内有多个增大的淋巴结,但直径均小于1.0cm。胸部MR示右侧肺…     

药物性二次空气灌肠在小儿肠套叠整复中的临床应用

目的探讨药物性二次空气灌肠的安全性及临床应用价值。方法选择2000年8月~2010年5月首次空气灌肠未能整复且具备一定条件的小儿肠套叠52例,给予苯巴比妥镇静、阿托品或山莨菪碱解痉,部分患儿适当补液纠正水电解质紊乱,30~45 min后行第2次空气灌肠。结果 52例经药物性二次空气灌肠后,39例复位成功,整复成功率为75.0%,均未发生肠穿孔并发症。结论只要严格把握适应证,药物性二次空气灌肠是安全、有效的,可使半数以上首次空气灌肠整复失败的肠套叠患儿再次整复成功,避免了手术、麻醉的痛苦及手术后并发症的发生,具有一定临床应用价值。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层MSCT血管成像研究

目的:探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的CTA征象及其对SISMAD的临床诊断价值。方法:回顾性分析20例SISMAD患者横轴面及后处理CT图像,观察破裂口、真假双腔、剥离内膜片、累及范围、分支是否受累、假腔内有无血栓形成、夹层动脉是否瘤样扩张或真腔狭窄、肠管有无缺血、有无肠系膜水肿等,并根据Sakamoto分型方法对SISMAD进行分型。结果:所有病例的CTA图像清晰,能清楚地显示SISMAD破裂口、真假双腔、剥离内膜片及累及范围等。SakamotoⅠ型12例,假腔近端及远端各有1处破裂口,假腔内充盈对比剂,3例假腔内部分血栓形成,真假腔之间为线样剥离内膜片;SakamotoⅡ型2例,假腔仅有一处近端破裂口,1例假腔内血栓形成,对比剂仅在破裂口处呈杵状充盈;SakamotoⅢ型3例,内膜溃疡样破裂口,对比剂呈结节状充盈,由真腔突入假腔,假腔内血栓形成,真腔偏心性狭窄;SakamotoⅣ型3例,假腔内完全由血栓占据,真腔狭窄。MPR、CPR显示真假双腔及剥离内膜片各16例、夹层动脉瘤样扩张13例、假腔内血栓形成10例;MIP、VR显示真假双腔及剥离内膜片各12例,夹层动脉瘤样扩张11例,真腔狭窄9例。结论:CTA能直观地显示SISMAD,可作为诊断及随访本病的无创、快速、准确的检查方法。     

急性大咯血动脉血供来源的DSA分析及临床栓塞治疗

急性大略血（大于300ml／24h）严重威胁患者的生命安全,是呼吸内科常见急症之一,自1974年Remy等首先报道使用支气管动脉栓塞治疗以来,临床应用日渐增多,已被公认为临床治疗急性大咯血的有效方法之一。但是,咯血的动脉来源较为复杂,除部分病例仅来源于支气管动脉外,还有相当部分病例来源于支气管动脉和其他动脉血管。因此,掌握咯血的动脉血供特点,对于快速找到咯血的责任血管、提高插管造影的成功率、避免漏栓、保证栓塞的效果和减少并发症的发生都具有非常重要临床意义。     

MRI评价兔动脉粥样硬化模型

目的 探讨1.5T MR仪检测兔颈动脉粥样硬化模型中粥样硬化斑块的形成。 方法 用动脉球囊扩张法损伤兔一侧颈总动脉血管内膜后高脂饲养15周,行MRI及损伤血管的病理学检查。 结果 15周后,MRI表现为损伤血管壁高信号区增厚并管腔狭窄,对应病理学检查显示:血管腔狭窄;损伤侧颈总动脉明显粥样斑块形成,符合动脉粥样硬化特点。MR成像与病理学所测血管壁厚度之间有相关关系(r＝0.953)。 结论 临床应用型1.5T MRI可成功检测兔颈动脉粥样硬化的形成。     

特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的MRI与临床诊断

目的：探讨特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的MRI与临床表现。方法：收集特发性椎管内硬膜外脂肪增多症12例。回顾性分析术前MRI及其它影像表现。结果：特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的MRI表现有以下特征：（1）椎管内背侧硬膜外过多的脂肪沉积。（2）沉积的脂肪呈连续的棱带状。（3）硬膜囊背侧受压。（4）脊髓受压,所作X线检查椎管内未见异常,部分脊髓造影示通过不畅。所作CT检查可见过多沉积的脂肪,但不能显示脊髓的受压等表现。结论：特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的MRI在病灶的部位、形态、信号及其对周围组织的影响等方面均有规律可循,且MRI优于其它影像学检查,为临床诊断及治疗提供依据。     

壳聚糖-g-聚丙烯酸纳米Fe_3O_4磁共振体外信号的变化

目的：研究磁共振检测壳聚糖-g-聚丙烯酸（CS-g-PAA）纳米Fe3O4（PH=7.4）的稳定性及其在不同浓度下体外磁共振信号的变化规律。方法：采用接枝聚合的方法制备CS-g-PAA表面修饰Fe3O4,并得到其pH=7.4的水分散稳定体系,用扫描电子显微镜（FE-SEM）表征复合纳米粒子的尺寸与形貌;将CS-g-PAA纳米Fe3O4磷酸盐溶液按浓度梯度排列,MRI检测其稳定性及其信号变化;所用MRI序列为FSE T1WI、FRFSE T2WI及FIESTA T2＊WI。结果：CS-g-PAA纳米Fe3O4在PH=7.4时呈球形或椭球形,直径15-60 nm,呈良好的单体分散,MRI信号均匀（P〉0.05）;CS-g-PAA纳米Fe3O4在T1WI上信号强度随铁质量浓度的增加先升高后降低,在T2WI及T2＊WI上随质量浓度的增加信号降低;浓度越低,T1WI及T2＊WI较T2WI越敏感,以T2＊WI最敏感（P〈0.05）;在浓度≤20 mg/l时,各序列上信号变化均较明显。结论：临床应用型1.5T MRI可检测CS-g-PAA纳米Fe3O4的稳定性;在浓度≤20 mg/l时MRI信号改变明显;最敏感MRI检测序列为T2＊WI。     

肝外胆管癌影像学诊断进展

肝外胆管癌(EHCC)一般是指发生于自左右肝管至胆总管下端的胆管癌,约占肝外胆道肿瘤的1/3, 男性多发,早期症状不典型,出现症状时大部分已属中晚期.临床主要出现进行性黄疸、脂肪泻、陶土样大便等胆道梗阻表现.     

能谱CT对胰腺癌可切除性的评估

目的 探讨能谱CT成像对胰腺癌术前可切除性评估的临床应用价值.方法 对46例经手术病理证实的胰腺癌患者进行能谱CT扫描.应用能谱CT综合评价癌肿与周围主要血管、脏器的关系及肝脏、腹腔淋巴结转移情况.结果 能谱CT术前正确判断8例存在肝转移,11例存在淋巴结转移.经统计学分析,能谱CT评估动脉受侵的特异性为98.9％,敏感性为95.2％;评估静脉受侵的特异性为100％,敏感性为90.6％;判断总体血管受侵的特异性为99.2％,敏感性为93.5％.结论 能谱CT可准确判断胰腺癌是否发生肝转移和淋巴结转移,并可提高对胰周血管是否受侵判断的特异性和敏感性.     

三维动脉自旋标记在超急性期脑梗死中的初步应用

目的 初步探讨三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像在超急性期脑梗死诊断及溶栓治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年9月-2016年4月扬州大学附属医院7例超急性期脑梗死患者的临床资料。溶栓前后均行磁共振血管成像(MRA)、扩散加权成像(DWI)及3D-pcASL灌注成像,观察溶栓前病变大小及信号特征、动脉闭塞及血流灌注情况;评价血流灌注与责任动脉是否一致;比较3D-pcASL与DWI上病变的范围,确定两者匹配情况,是否存在缺血半暗带。观察溶栓后闭塞动脉是否再通、病变大小及血流灌注的变化、是否存在低灌注和(或)高灌注;评价血流灌注与病变大小、动脉再通程度的相关性。 结果 溶栓前7例MRA显示一侧大脑中动脉M₁段闭塞,其中1例合并同侧颈内动脉闭塞;DWI显示同侧大脑半球多发、散在点片状高信号区;3D-pcASL显示大面积低灌注区,3D-pcASL上低灌注区与动脉闭塞一致,且低灌注区范围均明显较DWI上高信号区大,存在缺血半暗带。溶栓后5例MRA显示大脑中动脉M₁段再通,远端分支显示,1例大脑中动脉主干再通,部分远端分支未显示,1例大脑中动脉M₁段和同侧颈内动脉再通,大脑中动脉部分远端分支未显示;7例DWI显示高信号区缩小;3例3D-pcASL显示大面积高灌注区,低灌注区消失,4例低灌注区缩小,其中1例出现条片状高灌注区;3D-pcASL上出现高灌注区或低灌注区缩小与DWI上高信号区缩小一致,且与动脉再通程度一致。 结论 3D-pcASL能较可靠地反映超急性期脑梗死的血流低灌注,并能评价缺血再灌注以及溶栓治疗的效果,是一种完全无创的磁共振灌注成像方法。