确定多指标医学参考值范围的统计方法

在临床研究与实践工作中，频繁地依据求医者的症状、体征、影像、实验室检查等发现患者、诊断疾病，或判断病情，或预测预后。这些用于筛查、诊断或预后的检验指标可以是一项或多项。要强调的是在临床正式使用前，应对其作诊断试验评价，作单指标ROC分析，或多指标ROC分析（ROC analysis of multiple indicatrixes）：绘制ROC曲线，     

医源性胆管损伤23例诊治体会

目的 探讨医源性胆管损伤的预防与治疗方法。方法 回顾性分析23例医源性胆管损伤的诊断及治疗。结果 胆管损伤术中发现14例（LC3例），早期发现4例，后期胆管狭窄5例。术中及早期1期修复17例，治愈15例，6例经2期手术治愈4例，死亡1例，好转1例。后期胆管狭窄5例行胆管空肠Roux—en-Y吻合术均治愈。结论坚实的胆管外科解剖基础，丰富的胆管外科手术经验是预防胆管损伤的基础，术中及时发现问题并1期修复是最重要的，否则会给病人各种不良后果增加处理难度，精细的修补吻合技术是修复胆管损伤的关键，胆管空肠Roux—en-Y吻合术是修复胆管损伤的首选方法，特殊情况下长期U管引流可以改善患者生活质量，延长患者生命。     

曲马多配伍米索前列醇用于人工流产临床观察

我们在无痛人工流产术(简称人流术)中试用了多种药物镇痛，1999年3月起，使用曲马多缓释片(奇曼丁)配伍米索前列醇(米索)施行无痛人流术146例，镇痛效果确切，无并发症，深受孕妇欢迎，现报道如下。     

HPLC-ELSD法测定山楂中熊果酸和齐墩果酸含量的研究

山楂为蔷薇科植物山里红Crataegus pinnatifida var．major N．E．Br．或山楂C．pinnatifida Bge．、野山楂C．cuneata Sieb．et Zucc．的干燥成熟果实。前者药材称“北山楂”，后两者称“南山楂”。文献报道，山楂含有熊果酸和齐墩果酸等多种有机酸。熊果酸和齐墩果酸是多种药材和制剂的质量控制指标。     

成都市9142例女性HPV感染状况、亚型分布及与宫颈病变的关系分析

目的：分析成都市9142例女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染状况、基因亚型分布特征及与宫颈病变的关系,为预防HPV感染及宫颈病变和宫颈癌的防治提供参考。方法：收集2015年1月-2019年12月我院妇科9142例女性就诊者的宫颈分泌物,采用PCR荧光探针法进行HPV基因分型检测,分析HPV感染率、基因亚型分布及年龄分布特征,并比较不同HPV基因亚型与宫颈鳞状上皮内病变的关系。结果：HPV感染率为20.91%,单一HPV感染有1502例(78.23%);多重感染占21.77%。23种HPV基因亚型均有检出,检出率最高的前5位HPV亚型依次为HPV52、16、53、58、51,均为高危亚型。各年龄组感染率呈“V”形分布, HPV 感染率的年龄分布之间,差异有统计学意义(χ2=86.038,P<0.001)。在单一感染患者中,≥55岁组感染率最高(24.00%),其次为25~29岁组(17.51%);在多重感染患者中,<25岁组染率最高(14.71%),其次为≥55岁组(10.50%)。高危亚型的HPV感染者发生宫颈鳞状上皮内病变的比例明显高于低危亚型HPV感染者[45.92%(759/1653) vs 26.25%(68/259); χ2=35.267, P<0.001]。结论：成都市女性HPV感染率较高,年龄分布以<25岁组和≥55岁组感染率最高,感染率排在前5位的基因亚型依次为HPV52、16、53、58、51,均为高危亚型,高危亚型HPV感染患者发生宫颈鳞状上皮内病变的风险较低危亚型更高。     

妊娠糖尿病的影响诊断及处理

目的 探讨妊娠糖尿病的影响诊治。方法 分析糖尿病对母婴的危害。结果 积极开展GDM的筛查，早诊断和规范化处理。减少孕期高血糖对母婴的影响。结论 孕期糖尿病应在糖尿病专科、产科、儿科医师指导下，根据循证医学的原则，合理饮食，科学用药。     

352例颅脑损伤临床分析

目的分析总结352例颅脑损伤患者发生的受伤机制、临床诊断及治疗等问题。方法回顾我科近年来收治的颅脑损伤患者的病例资料，结合颅脑损伤的基础和临床治疗应用进行探讨。结果对颅脑损伤的发生与机制、伤情与诊断、治疗与预后等因素相关密切。结论明确受伤机制，准确定位诊断，早期积极治疗，合理选择手术病例，控制并发症是成功救治颅脑损伤、改善预后的关键。     

急诊103例死亡病例分析

目的分析急诊死亡的原因、构成，为降低死亡率制定预防措施提供依据。方法对急诊抢救死亡的103例患者的最后死因等进行分析。结果103例急诊死亡的病例平均年龄52．2岁，40岁以下死亡34例（33．0％），56例（54．4％）于院前死亡。死亡原因排序依次为：创伤26例（25．2％），脑血管病16例（15．5％），猝死和心血管疾病各12例（11．7％），呼吸系统疾病11例（10．7％）。结论急诊死亡事件半数以上是发生在院前；创伤是主要死亡原因；40岁以下人群所占比例最高。加强院前急救工作，采取积极有效的措施预防伤害发生，注重对急诊危重症的判断和综合抢救，对提高抢救成功率至关重要。     

逍遥散加减治疗亚健康状态50例

目的：观察逍遥散加减治疗肝郁气滞型亚健康状态的临床疗效。方法：对50例具有情绪抑郁或情急易怒、胸胁胀满、心烦失眠等症状的亚健康状态患者采用逍遥散加减治疗。结果：治愈20例，显效24例，有效4例，无效2例，总有效率为96．00％。结论：逍遥散加减治疗肝郁气滞型亚健康状态有较好疗效。