重症患者低热量营养的临床效果及对病死率的影响

目的比较低热量和正常热量营养支持对重症患者的临床效果及病死率的影响。方法将我院ICU收治的55例APACHE Ⅱ评分18分且NRS营养评分3分的患者,按照随机数字表法分为低热量组和正常热量组。2组均给予原发病治疗,并给予肠外营养支持,根据公式计算2组所需的热量。低热量组给予计算需求热量的40%~60%,正常热量组给予标准肠道营养(计算需求热量的70%~100%),比较2组营养支持前和7d后的APACHE Ⅱ评分、血糖控制、白蛋白水平以及ICU停留时间,随访28d,比较2组病死率。结果 2组给予7d营养支持后,低热量组的APACHE Ⅱ评分,血糖和白蛋白的水平均优于正常热量组,且低热量组的ICU停留时间较正常热量组低,差异具有统计学意义(P0.05)。但2组病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论低热量营养支持用于重症患者的临床效果优于正常热量组营养支持,值得临床推广应用。     

ICU呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的:对使用呼吸机并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床特点进行分析,探讨VAP相关性因素和防治措施,以期为临床有效防治VAP、降低VAP的发病率提供理论依据。方法:对2014年2月~2015年2月期间ICU科接受呼吸机治疗的患者的临床资料采用回顾性研究,根据是否并发VAP将196例患者分为VAP组和非VAP组,对比分析两组患者的临床特点并进行统计学处理。结果:VAP组患者的年龄大于非VAP组(P=0.041),体重轻于非VAP组(P=0.022),COPD比例大于非VAP组(P=0.026),APACHE II评分大于非VAP组(P=0.044),机械通气时间长于非VAP组(P=0.014),抗生素连续使用时间长于非VAP组(P=0.044),昏迷持续时间长于非VAP组(P=0.033),血浆白蛋白水平低于非VAP组(P=0.022)。两组之间男女比例、脑卒中、心血管疾病、外伤和其他诊断所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用呼吸机的患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,在临床工作中应根据患者发生VAP的可能危险因素制定并实施有针对性、个体化的防治措施,从而有效降低VAP的发生率,促进患者的康复。     

鼻泪管逆置球头硅胶管治疗慢性泪囊炎的护理

<正>慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,由于鼻泪管狭窄或阻塞致使泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染而致,表现有泪溢,用手按压泪囊区有黏液或脓性分泌物自泪小点流出。我科自2007~2009年采用鼻泪管逆置球头硅胶管治疗慢性泪囊炎,远期效果满意,现总结如下:     

3种不同方法检测幽门螺杆菌的对比观察

目的对比观察3种不同方法检测幽门螺杆菌(Hp)的临床效果。方法对680例消化道科就诊的患者分别采用改良W-S银染法、快速尿素酶试验(RUT)、14 C-尿素呼气试验(14 C-UBT)检测Hp感染,比较其检测Hp感染的效果。结果改良W-S法的检出率为71.32%,显著高于RUT法和14 C-UBT法,差异有统计学意义(P<0.05);RUT法和14 C-UBT法的检出率比较,差异无统计学意义;改良W-S法的灵敏性、特异性和准确性分别为96.04%、100.00%和97.06%,均显著高于RUT法和14 C-UBT法,差异有统计学意义(P<0.05);而RUT法和14 C-UBT法之间比较差异无统计学意义。结论改良W-S法检测Hp感染具有很高的灵敏性、特异性以及准确性,而且操作方法简便,成本低廉,值得临床推广应用。     

奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症长期服药病人血糖影响比较

目的探讨奥氮平与齐拉西酮对出院精神分裂症维持治疗服药病人血糖影响,为临床选药提供依据。方法选择首次住院并出院后继续服药6个月以上187例精神分裂症病人,随机分为奥氮平组(92例)和齐拉西酮组(95例),分别测定空腹血糖值(GLU)并进行数值对比,比较两种药物对长期服药病人血糖影响。结果奥氮平组血糖值为(5.36±0.97)mmol/L,齐拉西酮组为(4.66±0.71)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=5.644,P<0.001)。其中奥氮平组超过血糖正常值有12例(13.04%),齐拉西酮组为4例(4.21%),两者比较差异有统计学意义(χ2=4.661,P<0.05)。在奥氮平组中男女病人血糖值差异也有统计学意义(P<0.05)。结论长期服用齐拉西酮血糖增高值无明显增加,比较适合长期服用,也为临床医师选药提供参考,同时在服用奥氮平时应定期为患者测查体重及血糖值,确保病人健康。     

脊柱畸形手术治疗现状与方向

[目的]总结分析脊柱畸形手术治疗历史、现状,探讨其方向。[方法]对国内外研究历史、现状进行了系统分析,特别对匈牙利Zoltán CSERNTONY教授发明的CAB系统手术进行了介绍,作者正在研发一种基于记忆合金制成的专用于脊柱畸形的新型矫正系统在临床推广应用。可广泛用于各年龄段、各种原因、各种类型脊柱畸形病症矫正手术。[结果]有利于扩大手术适应证,提高手术成功率以及减少截瘫率等并发症发生率,将复杂手术变为简单的安装,简化了手术,缩短手术时间,大大减少了手术风险,极易向基层医院推广,以提高脊柱畸形治疗效果和水平。[结论]今后有望开创一种安全、简便、有效、易于向基层医院推广应用的新方法,为脊柱畸形手术治疗提供新思路。     

临床健康教育路径在急性心肌梗死患者中的应用效果研究

目的:探讨临床健康教育路径对息性心肌梗死患者的临床效果.方法:2011年1～6月,在我科治疗的急性心梗患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组实施临床路径护理,对照组按照常规护理,比较两组患者心功能变化、并发症及焦虑、抑郁等负性情绪.结果:两组患者心功能分级比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组并发症发生、焦虑程度及HAMA评分比较有显著性差异.绪论:临床路径护理有助于降低患者住院期间的并发症,降低负性心理指数.     

慢性酒中毒性精神障碍患者生理戒断期护理体会

目的:正确评估慢性酒中毒性精神障碍住院患者护理措施,改进护理方法,减少住院后一周内可能发生的各种危险性。方法:对202例慢性酒中毒性精神障碍住院患者综合采取基础护理、症状护理、安全护理、心理护理等措施,使患者安全度过一周的生理戒断期。结果:202例患者经过综合护理后安全度过住院一周内的危险期,173例合并其他慢性疾病没有加重或恶化,住院期间无意外躯体伤害及死亡。结论:慢性酒中毒性精神障碍患者在住院一周内采取正确的护理措施,可降低或减少住院期间带来的危险性,提高住院治疗安全性和有效性。     

论儿童合理用药

本文阐述了儿童用药的现状,多方面探讨了原因所在,并提出改变儿童用药现状的建议。