自发性蛛网膜下腔出血影像及临床特点探讨(附20例报告)

目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血影像及临床特点,以提高该病诊治水平.方法 回顾性分析我院2007～2008年20例经CT证实的自发性蛛网膜下腔出血临床表现与治疗特点,患者年龄30～70岁,中位年龄50岁,均无外伤史.结果 本组20例均无外伤情况下出现头痛,面色苍白,一过性意识障碍,昏迷局灶神经功能障碍,CT证实均为自发性蛛网膜下腔出血,均行DSA,DSA显示:颅内小动脉瘤破裂所致最多见,共10例(约占51%).其次为高血压动脉硬化3例(占15%)和动静脉畸形破裂所致4例(占20%),另外1例(占5%)病人是烟雾病.DSA造影后即血管内弹簧圈栓塞治疗.结论 自发性蛛网膜下腔出血CT及DSA与临床表现具有特征性表现.为临床诊断,治疗及疗效判断提供指导,介入治疗是颅内动脉瘤一种无创伤性治疗方法.     

螺旋CT SSD三维重建在颅面部骨折诊断中的价值

随着螺旋CT的推广，三维成像技术应用范围越来越大，颅面骨骨折三维成像应用国内已有报道。该技术以先进的扫描技术和强大的后处理功能，提高了颅面部骨折的诊断准确性。笔者回顾分析了本院23例颅面骨骨折患者临床、影像资料、探讨SSD三维重建技术在临床的应用。     

间接法MR膝关节造影在膝关节损伤诊断中的价值

目的:评价SE序列T1WI、SE序列T1WI并加FS和MTC技术以及GRE序列T2*WI三种MR扫描序列在间接法关节造影中诊断膝关节半月板及韧带损伤的价值。方法:分别应用间接法MR膝关节造影三种序列对51例膝关节损伤患者进行检查,并与关节镜手术临床诊断结果比较。结果:①在诊断前交叉韧带损伤上,T2WI序列的敏感度为60%、特异度为100%、Kappa值为0.605;加FS和MTC技术T1WI序列的敏感度为81.82%、特异度为100%、Kappa值为0.825;GRE序列的敏感度为36%、特异度为100%、Kappa值为0.313;②在诊断后交叉韧带损伤上,T2WI序列的敏感度为100%、特异度为100%、Kappa值为0.827;加FS和MTC技术T1WI序列的敏感度为100%、特异度为100%、Kappa值为0.827;GRE序列的敏感度为75%、特异度为100%、Kappa值为0.759;③在诊断半月板损伤上,T1WI序列的敏感度为95.56%、特异度为98.85%、Kappa值为0.926;加FS和MTC技术T2WI序列的敏感度为95.65%、特异度为99.23%、Kappa值为0.951;GRE序列的敏感度为93.75%、特异度为99.61%、Kappa值为0.928;④在诊断侧副韧带损伤上,T1WI序列的敏感度为77.27%、特异度为98.75%、Kappa值为0.823;加FS和MTC技术T1WI序列的敏感度为90%、特异度为100%、Kappa值为0.938;GRE序列的敏感度为73.91%、特异度为98.73%、Kappa值为0.712。结论:T1WI加FS及MTC技术序列是诊断膝关节损伤病变,尤其是前交叉韧带损伤的最佳序列。     

成软骨细胞瘤的影像学诊断（附8例分析）

目的探讨成软骨细胞瘤的影像学诊断特点，提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的8例成软骨细胞瘤的影像学资料。8例均行X线摄片及CT扫描。其中4例做了MRI检查。结果本组5例发生于胫骨上端，各有1例发生于股骨近端和腓骨下端，1例发生于髌骨。X线和CT主要表现为伴有硬化边缘的骨质密度减低区。可呈膨胀性改变。灶内多可见钙化密度；MRI表现为T1WI上呈中等-低信号，T1WI上呈高-低混杂信号。硬化边缘及灶内钙化呈低信号。灶周水肿在T1WI及压脂序列上呈高信号。结论X线平片、CT、MRI在诊断成软骨细胞瘤上各有优势。将其中两者或三者相结合能够提供更多的诊断信息，有利于本病的诊断与鉴别诊断。     

探讨颅脑对冲伤CT表现特征与临床表现的相关性

目的 探讨颅脑对冲伤的CT表现特征与临床表现的相关性,以提高该病诊治水平.方法 选择颅脑对冲伤的患者60例,在CT图像上追踪观察病变位置、大小,形态、密度变化特征,并结合相应临床表现变化加以分析,复习相关文献,采用Cochran Armitage趋势检验进行统计分析.结果 本组60例病例中数分钟-72小时内复查CT示病灶变大,加重,出现迟发性多发性脑内血肿者55例(占总数93%),硬膜外血肿和/或硬膜下血肿明显增大者48例(占总数80%),脑挫裂伤病灶增大者57例(占总数95%),蛛网膜下腔出血增多者59例(占总数99%),病灶无明显变化者1例(占总数1%),72小时后,病灶进展不明显者55例(占总数93%),两周后病灶开始吸收变小者58例(占总数98%).本组60例病例中有58例病情加重＜72小时,存在随病情增长而递增的分布趋势(x2=7.47,P＜0.05),本组60例中有59例病灶趋向稳定＞72小时,存在随病情增长而递减的分布趋势(x2=6.60,P＜0.05).结论 颅脑对冲伤CT具有特征性表现,与临床病情表现存在一定的相关性,为临床诊断,治疗及疗效判断提供指导.     

急性腹部外伤48例的螺旋CT表现

目的总结急性腹部外伤螺旋CT的表现。方法回顾性分析48例腹部外伤患者的急诊CT表现。结果48例急性腹部外伤患者的CT显示脾脏损伤17例,肝损伤10例,肾脏损伤12例,胰腺损伤1例,胆囊损伤1例,小肠损伤1例,膀胱破裂1例,复合性损伤5例。CT主要表现：（1）包膜下血肿：受损器官包膜下新月形、双凸状低密度或稍高密度影;（2）实质内血肿：表现为实质内低密度或高密度;（3）撕裂伤：表现为实质内单一或多发的边界模糊裂隙样、线状低密度;（4）腹腔积血;（5）损伤空腔器官周围积气、肠管壁增厚、血肿。36例手术治疗,12例保守治疗。结论螺旋CT检查在腹部外伤诊断中能为临床诊断及决定手术或保守治疗提供重要依据。     

刍发性蛛网膜下腔出血影像及临床特点探讨（附20例报告）

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血影像及临床特点,以提高该病诊治水平。方法回顾性分析我院2007～2008年20例经cT证实的自发性蛛网膜下腔出血临床表现与治疗特点,患者年龄30～70岁,中位年龄50岁,均无外伤史。结果本组20例均无外伤情况下出现头痛,面色苍白,一过性意识障碍,昏迷局灶神经功能障碍,cT证实均为自发性蛛网膜下腔出血,均行DsA,DsA显示：颅内小动脉瘤破裂昕致最多见,共10例（约占51％）。其次为高血压动脉硬化。例（占15％）和动静脉畸形破裂所致4例（占20％）,另外3例（占5％）病人是烟雾病。DsA造影后即血管内弹簧圈栓塞治疗。结论自发性蛛网膜下腔出血CT及DsA与临床表现具有特征性表现为临床诊断,治疗及疗效判断提供指导,介入治疗是颅内动脉瘤一种无创伤性治疗方法。     

产后大出血急诊介入治疗临床疗效观察

目的：评价利用经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization，TAE)急诊治疗产后大出血的临床疗效。方法：对10例产后大出血患者实施急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确出血部位，超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉。结果：DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉，表现为造影剂在宫腔内呈弥漫性，局灶性分布。栓塞后8例出血完全停止；2例出血明显减少，经药物对症治疗后一周内出血逐渐停止，未发生严重并发症。结论：应用急诊动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果，具有止血迅速，疗效可靠，创伤小，并发症少的特点，并可达到保留子宫的目的。     

急性胰腺炎的螺旋CT表现

目的：分析急性胰腺炎的螺旋CT表现。方法：回顾性分析38例经临床确诊的急性胰腺炎患者的临床和CT资料。结果：临床诊断轻型胰腺炎28例，重症胰腺炎10例。CT胰腺未见异常4例，重症胰腺炎中9例胰腺弥漫性肿大或4例体尾部肿大，10例胰腺周围不同程度液体聚集，10例可见胰腺内坏死，9例并发假性囊肿，1例并发脓肿，5例并发蜂窝组织炎，15例少量胸水。结论：螺旋CT对急性胰腺炎具有一定的诊断意义。