重型颅脑外伤病人持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的 研究重型颅脑外伤痛人持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的情况.方法 选自我院收治的重型颅脑外伤病人92例,将以上患者随机分为CASS组(A组)和对照组(B组),每组46例.A组病人采用可声门下吸引的气管插管,B组病人采用普通气管插管,进行对比研究.结果 两组患者口咽部、声门下及下呼吸道分泌物分离出的致病菌具有一致的比例,但略有差异,其中A组G+菌发生率13.04％低于B组的32.61％ (x2=4.9980,P＜0.05);MV后15 d内,A组发生VAP的比例(13.04％)比B组(41.31％)要显著少(x2=9.2824,P＜0.01),A组发生VAP的中位时间及四分位间距显著较B组晚.结论 持续声门下吸引能明显降低重型颅脑外伤患者的VAP发生率.     

ABI、PP与冠心病及严重程度的相关性探讨

目的 研究外周动脉硬化指标踝臂指数(ABI)、脉压(PP)与冠状动脉病变的相关性.方法 入选200例可疑冠心病患者,均行冠脉造影,将其分为冠心病组和对照组.然后将冠心病组按Gensini积分多少分为轻度病变组(≤20分)和重度病变组(＞20分);所有对象均进行ABI及血压测定,比较冠心病组与对照组的差异,并分析ABI、PP与冠心病严重程度的相关性.结果 冠心病组ABI较对照组低,重度病变组ABI较轻度病变组低.重度病变组ABI异常发生率高.冠心病组PP较对照组高,重度病变组的PP较轻度病变组高,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示冠脉病变严重程度与ABI呈负相关,与PP呈正相关.结论 ABI、PP是冠心病的危险因素,病变越重,动脉弹性越差.且与冠脉病变严重程度相关,ABI越低、PP越高可能冠脉病变越严重.     

舒适护理在早产儿保暖中的应用

目的探讨舒适护理对早产儿保暖的影响。方法将100例胎龄<35周早产儿分为观察组与对照组,观察组应用舒适护理模式,观察2组的变化,并评价其效果。结果通过对早产儿实施舒适护理,稳定了患儿的体温,减少了因低体温造成的并发症的发生率。结论舒适护理在早产儿保暖保湿的应用,可减少不显性失水增加致生理性体质量下降,减少发生低体温、低氧血症、低血糖和代谢性酸中毒或寒冷损伤等并发症,提高了早产儿的存活率,此外住院时间缩短也减少了早产儿家庭的经济负担。     

乳腺癌的影像学特征观察与分析

目的对乳腺癌的影像学特征进行观察与分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月至2012年12月间我院与肇庆市第二人民医院收治的可疑早期乳腺癌临床患者病例90例,对其在术前分别展开钼靶、超声、钼靶与超声联合以及MRI检查,并将上述四种检查方法的检查结果同病理结果进行比较,而后对比分析各种检查方法的准确性、特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、假阳性率以及假阴性率。结果经统计,钼靶与超声联合检查和MRI检查结果的准确性、特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值均较钼靶、超声单独应用明显提高(P<0.05),且假阳性率和假阴性率均得到了显著降低(P<0.05);而钼靶超声联合检查结果与MRI检查结果差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论对于乳腺癌早期临床诊断而言,钼靶与超声联合的检查方法和MRI检查能够使诊断的准确性得到显著提高,为临床治疗方案的选择提供可靠的参考依据,值得推广应用。     

三种剖宫产术式治疗腹腔粘连的临床比较

目的对采取子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术以及改良的新式剖宫产术进行腹腔粘连治疗的临床疗效进行分析。方法选取我院2012年3月至2013年3月间采取子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术以及改良新式剖宫产术且由于妇科疾病再次进行开腹手术的患者150例,对患者的腹腔粘连情况进行比较分析。结果相较于采取子宫下段剖宫产术以及新式剖宫产术,采取改良新式剖宫产术使得患者的粘连情况更少,且粘连程度更低,P〈0．05。结论临床上应积极的进行腹腔粘连的预防,在掌握患者剖宫产适应证的基础上采改良新式刹宫产术,相较于采取子宫下段剖宫产术以及新式剖宫产术有更好的临床积极意义。     

穿颊器联合口内入路微创治疗下颌角及下颌支骨折与传统手术入路的疗效对比

目的:探讨穿颊器联合口内入路微创治疗下颌角、下颌支骨折的临床疗效。方法:60例下颌角、下颌支骨折采用穿颊器联合口内入路微创治疗作为观察组,同期与采用传统下颌角手术入路治疗下颌角、下颌支骨折60例进行对照研究,比较骨折愈合情况及疗效。结果:观察组一期骨折愈合49例,二期骨折愈合10例,延期骨折愈合1例,对照组一期骨折愈合36例,二期骨折愈合21例,延期骨折愈合3例,观察组显著优于对照组,P0.05,观察组与对照组的手术时间分别为(106.5±34.6)min和(124.2±29.4)min,面部神经损伤率分别为0.0%和11.7%,口角歪斜率分别为0.0%和8.3%,面颈部瘢痕率分别为0.0%和63.3%,P0.05。结论:穿颊器联合口内入路微创治疗下颌角、下颌支骨折具有术后恢复快、手术时间短、并发症少、创伤少等特点,值得应用。     

护理三级查房的难点及对策

护理三级查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法。护理三级查房能有效解决病人的护理问题、提升专科护理内涵;建立护士教育、培训的长效机制;是一个提供护士学习、运用专科知识与技能的平台;能建立护士分层管理机制、形成传、帮、带的作用。从目前对护理三级查房的具体做法看,由于护理工作较为锁碎、繁忙及思想上的不重视,护理三级查房有停留改在台帐资料的收集整理的现象,而切实通过对个案病例的分析、评估、探讨而提高护理水平的目的比较难以达到,为确保护理三级查房能落到实处,我院在本年度详细制定了查房规定,开展护理业务查房竞赛活动,以此推动查房内涵质量的不断提升。     

支气管镜下钳检、刷检联合针吸活检在肺癌诊断中的应用价值

目的 探讨支气管镜下钳检、刷检联合针吸活检在肺癌诊断中的临床应用价值.方法 选择我院2013年7月至2016年7月期间行支气管镜检查的35例肺癌患者为研究对象,观察不同检查取材方法(如钳检、刷检及针吸活检)诊断肺癌的阳性率.结果 支气管镜下钳检+刷检+针吸活检诊断肺癌的阳性率为97.14%,均明显高于钳检(82.85%)、刷检(68.5%)及针吸活检(62.85%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜检查时联合应用钳检、刷检及针吸活检可明显提高肺癌的诊断率,对疑诊肺癌或难以定性的肺部病变应联合针吸活检.     

超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值研究

目的 研究超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值.方法 选取接受胎心监护84例孕妇作为研究对象,回顾性分析其临床诊治资料,对比胎儿宫内窘迫者无负荷试验、S/D与Apgar评分.结果 21例NST检查结果表明是胎儿宫内窘迫,11例孕妇NST检查表明无反应型,并且脐血流S/D≥3,4例产妇胎儿大脑中动脉多勒普诊断显示血流S/D≤4,4例新生儿具体Apgar评分≤7分;NST有反应型者与无反应型者、脐动脉血流S/D≥3者与S/D<3者、大脑中动脉血流S/D>4与S/D≤4者Apgar评分比较差异具有显著性(P<0.05).结论 超声联合胎心无负荷试验能够提高新生儿窒息临床诊断正确率,减小剖宫产率或者假阳性率,具有积极应用意义.