呼吸功能锻炼对COPD机械通气患者撤机的影响

目的:探讨呼吸功能锻炼对COPD机械通气患者撤机的影响。方法:将96例进行机械通气的COPD患者随机分为观察组与对照组,每组48例,两组患者均进行压力支持通气、呼气末正压通气及同步间歇指令通气,观察组在对照组基础上进行呼吸肌功能锻炼,主要包括举哑铃负荷呼吸功能锻炼及腹式呼吸锻炼。结果:观察组与对照组的HR分别为(82.3±11.9)次/min,(93.6±12.6)次/min,RR分别为(16.2±3.5)次/min,(21.2±3.6)次/min,PaO2/FiO2分别为(312.6±47.9)mm Hg,(286.5±52.8)mm Hg,平均撤机时间分别为(6.9±2.3)d,(8.4±2.2)d,撤机成功率分别为97.9%,85.4%。结论:呼吸肌功能锻炼可减少COPD机械通气患者的呼吸频率、心率,提升PaO2/FiO2水平,减少平均撤机时间,提升撤机成功率。     

医疗失效模式理论对降低老年髋关节置换患者坠积性肺炎发生率的探讨

目的运用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）对容易诱发老年髋关节置换患者坠积性肺炎的高危流程进行分析和管理,以坠积性肺炎的发生率。方法按照时间顺序,将2012年进行髋关节置换治疗的31例老年患者设为对照组,将2013年度进行髋关节置换的36例老年患者设为干预组,其中对照组采取的护理方案,干预组患者通过采取HFMEA指导下进行护理,比较两组患者在坠积性肺炎发生率、自主咳痰能力、平均住院天数、患者及其家属对护理服务的满意度。结果通过开展HFMEA项目,干预组压疮发生率和坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组（19.3%VS 2.7%）,干预组坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组（16.12%VS 0%）,干预组自主咳痰能力较对照组有明显的改善（1.63±0.53 VS 2.21±0.64）;干预组平均住院天数明显低于对照组（8.12±1.64 VS 6.27±1.51）,     

肥胖高血压患者高胰岛素血症对动脉僵硬度的影响

目的探究肥胖高血压患者高胰岛素血症对动脉僵硬度的影响。方法回顾性分析2012年2月~2013年2月我院收治的160例高血压患者进行胰岛素检测的临床资料。结果肥胖者在BMI、WC、SBP、TC、FBG、FIN、HOMA-IR、baPWV均高于单纯组和对照组;baPWV与BMI、SBP和HOMA-IR呈正相关;年龄、BMI、SBP是baPWV增加的危险因素。结论积极降低肥胖高血压患者胰岛素抵抗有助于预防动脉粥样硬化的发生。     

肝癌微波消融并间质治疗后外周血T淋巴细胞的变化和意义

目的 观察肝癌间质治疗基础上联合微波消融治疗对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 收集我院40例原发性肝癌患者,其中单纯微波消融治疗组(A组)20例,微波消融联合间质治疗组(B组)20例,分别于消融治疗前、治疗后一周应用流式细胞仪检测两组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值.结果 治疗前两组患者外周血T淋巴细胞亚群相比较差异无显著性(P＞0.05);A、B组手术后一周外周血CD3、CD4及CD4/CD8均较术前升高,手术前后相比较有显著性差异(P＜o.05);A、B两组术后间比较,B组CD3、CD4及CD4/CD8值高于A组,CD8略低于B组,仅CD4有显著性差异(P＜0.05).结论 微波消融治疗原发性肝癌可使外周血T淋巴细胞亚群增加,增强细胞免疫功能,而微波消融联合间质治疗后,可使免疫功能进一步得到显著改善.     

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床分析

目的：对应用鼻内窥镜手术方式对伴有鼻息肉的鼻窦炎患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取82例伴有鼻息肉的鼻窦炎患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用常规鼻窦炎鼻息肉手术方式对对照组患者实施治疗;采用鼻内窥镜手术方式对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者鼻窦炎伴鼻息肉病情治疗效果明显优于对照组;鼻窦炎病情控制时间和术后住院治疗时间明显短于对照组;治疗后鼻窦炎鼻息肉病情复发率明显低于对照组;不良反应人数明显少于对照组。结论：应用鼻内窥镜手术方式对伴有鼻息肉的鼻窦炎患者实施治疗的临床效果非常明显。     

舒芬太尼复合异氟醚在心脏外科手术中的应用

目的：对心脏外科手术应用舒芬妮复合异氟醚进行治疗的临床效果进行观察。方法：将50例行心血管手术患者实施全身插管麻醉,间断静脉推注舒芬太尼,间断吸入0．5％～3．0％异氟醚,吸入异氟醚对麻醉进行维持。结果：手术结束立即拔管的有39例;手术后可以自主呼吸,在1～2小时后拔管的有11例;手术中没有患者出现清醒。结论：舒芬太尼复合异氟醚进行麻醉的搭配合理,安全性高,适合在心脏外科手术中进行应用。     

改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂疗效观察

目的采用改良后方外括约肌皮下部切断联合内括约肌下缘松解术的方法对陈旧性肛裂的患者进行手术治疗并进行疗效分析。方法将100例陈旧性肛裂患者随机分为观察组和对照组,平均每组50例。观察组采用改良后方外括约肌皮下部切断联合内括约肌下缘松解术治疗;对照组采用常规侧位内括约肌切断术治疗。对两组患者的临床疗效、术后疼痛、创口愈合时间等指标进行观察分析。结果观察组治愈率94.00％。对照组治愈率82.00％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后重度疼痛发生率5/50﹙10.00％﹚;对照组治疗后重度疼痛发生率10/50﹙20.00％﹚,两组有显著性差异﹙P＜0.05﹚。观察组治疗后创口愈合时间10～12d,平均11d;对照组治疗后创口愈合时间14～18d,平均16d。结论改良后方外括约肌皮下部切断联合内括约肌下缘松解术治疗陈旧性肛裂临床疗效显著,治愈率高、疼痛程度低、愈合时间短。值得在临床上推广和应用。     

重型颅脑外伤病人持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的 研究重型颅脑外伤痛人持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的情况.方法 选自我院收治的重型颅脑外伤病人92例,将以上患者随机分为CASS组(A组)和对照组(B组),每组46例.A组病人采用可声门下吸引的气管插管,B组病人采用普通气管插管,进行对比研究.结果 两组患者口咽部、声门下及下呼吸道分泌物分离出的致病菌具有一致的比例,但略有差异,其中A组G+菌发生率13.04％低于B组的32.61％ (x2=4.9980,P＜0.05);MV后15 d内,A组发生VAP的比例(13.04％)比B组(41.31％)要显著少(x2=9.2824,P＜0.01),A组发生VAP的中位时间及四分位间距显著较B组晚.结论 持续声门下吸引能明显降低重型颅脑外伤患者的VAP发生率.