经肝动脉化疗栓塞联合肿瘤间质治疗肝癌后免疫功能改变

目的 探讨单纯经肝动脉化疗栓塞(TACE)及联合肿瘤问质治疗后肝癌患者免疫功能的变化及意义.方法 对照组(A组)20例肝癌患者行单纯TACE治疗,实验组(B组)20例肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞联合经皮肝瘤内药物注射碘油化疗药物肿瘤间质治疗.术前及术后1周抽取两组患者外周血,应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+T/CD8~+T),单向扩散法检测免疫球蛋白水平变化.结果 A、B组手术后1周CD3、CD4及CD4/CD8升高,两组手术前后比较有显著性差异(P<0.05);A、B两组术后比较,除CD8外亦有显著性差异(P<0.05).A、B组术后免疫球蛋白和补体有所升高.A组手术前后无显著性差异(P>0.05);B组手术前后除C3外具有显著性差异(P<0.05),A、B两组术后比较无显著性差异(P>0.05).结论 单纯TACE治疗肝癌增强患者细胞免疫功能,对体液免疫影响较小:联合瘤内碘油化疗药物乳剂注射肿瘤间质治疗的方法可以更大程度地改善患者细胞免疫和体液免疫功能.

Abstract：

Objective To study the changes of immune function in patients with liver cancer after transcatheter arterial chemoembolizaton (TACE) combined with interstitial therapy. Methods Forty patients with liver cancer were randomly divided into groups A and B to received TACE and TACE combined with percutaneous lipiodol and anti-cancer agent injection into the tumor. The T lymphocyte cell subsets in the peripheral blood before and one week after the operation were measured by flow cytometry, and the immunoglobulin contents determined by single radial immunodiffusion. Results CD3, CD4, and CD4/8 levels increased significantly after the operation in both groups A and B (P<0.05). The postoperative CD3 and CD4 levels, but not that of CD8, differed significantly between the two groups (P<0.05). The operations also resulted in an increase in the contents of the immunoglobulins and complements in the two groups, but the changes were not significant in group A (P>0.05); in group B, significant increases occurred in the immunoglobulin and complement levels (P<0.05) with the exception of C3. Conclusion The combination of TACE and interstitial therapy with percutaneous intratumor injections of lipiodol and anti-cancer agents may better improve the cell-mediated immunity and humoral immune function of liver cancer patients.     

AST动力学法测定时底物耗尽现象浅析

目的:浅析动力学法(测定)的底物耗尽现象。方法:检测以生理盐水3倍、5倍稀释及原液20例AST高值的血清标本,并比较同一标本三种测定情况下的测定值,并观察其反应曲线。结果:可见1～8号标本(由AST测定的反应曲线)不存在底物耗尽现象,因此三种测定方式的结果无差异;而9-20 标本AST测定的反应曲线存在底物耗尽现象,因此三种测定方式结果有差异。结论:对测定过程中存在底物耗尽现象,应适当的稀释标本测定,否则测定值与实际值会相差极远,结果甚至为“0”。结果应乘以稀释倍数,倍数以稀释后无底物耗尽现象的反应确定。     

血清学指标及相关模型预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展

微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）已经被证实为影响肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者术后不良预后的独立危险因子。中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、异常凝血酶原（Des-γ-carboxyl prothrombin,DCP）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）等血清学指标在MVI的增殖、浸润及炎性发展中起到关键参与作用。若能通过血清学指标、血清复合指标及其相关的预测模型早期预测MVI的发生发展,就能够术前制定出适合的手术方案及辅助治疗措施,从而能给患者带来更好的预后。本文就术前血清学指标及相关模型预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展作一综述。     

钢丝加强型硬膜外导管置管成功率及镇痛效果分析

目的:研究钢丝加强型硬膜外导管对外科手术患者置管成功率及镇痛效果影响。方法:选取2018年1月至2018年10月期间在肇庆市第二人民医院收治的行择期腰硬联合麻醉下腹部及下肢手术患者50例,按照随机数字表法分为两组,各25例。观察组为钢丝加强型硬膜外导管组,对照组为传统普通导管组。两组均采用常规实施腰硬联合麻醉,分别留置相应的硬膜外导管。观察两组患者置管成功时间、一次置管成功率、置管失败及并发症发生情况、术后镇痛情况。结果:观察组患者置管成功用时短、一次置管成功率高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管失败及并发症发生情况较少,其中置管失败总发生比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后48 h静态动态视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramesay镇静评分和镇痛泵液用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钢丝加强型导管具有置管成功率高、并发症少、且镇痛疗效与常规导管优势相当。     

慢性鼻-鼻窦炎患者应用鼻内窥镜手术治疗的有效性

目的 分析在慢性鼻-鼻窦炎患者中应用鼻内窥镜手术治疗的有效性.方法 于2018年8月—2019年8月方便择取该院诊治的138例慢性鼻-鼻窦炎患者,所选患者均实施鼻内窥镜手术治疗,分析患者手术治疗前后主要临床症状评分、鼻黏液纤毛清除功能、鼻内镜检查计分(Lund-Kennedy)结果、嗅觉功能评分、术后并发症发生情况.结...