临床药师参与住院药房长期口服医嘱核对效果评价

目的 探讨临床药师在住院药房开展药学实践工作的模式.方法 采用回顾性方法分析我院长期口服医嘱进行药学干预的记录及有关资料,并对干预医嘱进行统计分析.结果 临床药师参与住院药房长期口服医嘱核对后,长期口服医嘱干预率提高了44.6％,医师采纳率提高到98.8％.结论 临床药师参与住院药房进行药学服务是切实可行的,有利于提高医院药学服务水平,保证患者用药安全.     

集束化干预措施对综合ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎防控效果评价

目的探讨集束化干预措施对综合ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA)致呼吸机相关性肺炎(VAP)的防控效果评价。方法该次研究采用回顾性调查方法,对照组为干预前阶段,仅调查收集基本情况,干预组为干预阶段,采取集束化干预措施。选择粤北人民医院综合ICU的患者作为研究对象,分析干预组和对照组的CRABA感染率和CRABA-VAP例次占比等各项监测指标。结果集束化干预措施使综合ICU鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率和CRABA感染发生率均下降;CRABA-VAP和VAP占比亦下降。结论集束化干预措施对于预防CRABA导致的VAP具有较好的控制效果。     

普瑞巴林与阿米替林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性观察

目的探讨普瑞巴林与阿米替林治疗带状疱疹后遗神经痛疗效和安全性。方法将54例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,每组各27例,治疗组予以口服普瑞巴林治疗,对照组予以口服阿米替林治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、睡眠评分、镇痛有效率和不良反应发生率的差异。结果两组患者治疗后各时间点VAS评分及睡眠评分较治疗前均明显下降(P<0.05),与对照组比较,治疗组患者治疗后2、4、6周VAS评分、睡眠评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组镇痛有效率明显高于对照组(P<0.05),二者不良反应发生率差异无统计学意义。结论普瑞巴林与阿米替林比较,能更快、持久地缓解PHN,不良反应轻且呈一过性,患者耐受性较好。     

右旋美托咪啶在预防儿童鼾症手术后躁动中的应用

目的:探讨右旋美托咪啶在预防儿童鼾症手术后躁动中的应用效果及护理方法。方法:将60例鼾症儿童随机分为观察组和对照组各30例,观察组麻醉前泵入右旋美托咪啶0.3μg/kg,对照组泵入同样容量的生理盐水。记录两组麻醉时间、手术时间、停留恢复室时间、围术期心率变化等。结果:观察组患儿术后躁动评分和疼痛评分均低于对照组(P<0.05),两组患儿围术期无心动过缓和呼吸抑制发生。结论:麻醉前泵入右旋美托咪啶0.3μg/kg可以降低儿童鼾症手术后躁动的发生率,且无心动过缓和呼吸抑制副作用发生。     

肛瘘术前高分辨力3．OT MRI检查的临床价值

目的探讨肛瘘术前高分辨力3．0TMRI检查的临床价值。方法18例经手术证实的肛瘘患者术前均行MRI检查。评估和比较MRI各序列显示的瘘管、内口、外口及肛瘘分型。结果MRI诊断2例高位肛瘘,16例低位肛瘘;复杂肛瘘3例,其中两例为高位,15例为简单肛瘘。根据Parks分型,MRI,显示括约肌间瘘12例,经括约肌瘘3例,括约肌上瘘1例,括约肌外瘘2例。与手术相比,MR诊断肛瘘（或脓肿）、内口、外口及分型的符合率分别为94．4％（17／18）、85．7％（18／21）、100％（18／18）、88．9％（16／18）。结论MRI术前检查能够为外科治疗提供较多信息,有较高的临床价值。     

精神分裂症患者健康后代糖代谢异常对照研究

目的：探讨精神分裂症患者的健康后代糖代谢相关指标变化。方法：42名满足ICD～10精神分裂症诊断标准患者健康子女后代（平均年龄31．3岁）和年龄、性别相匹配的36名健康对照后代,空腹抽血后,同一时间检测血浆胰岛素水平、胰岛索抵抗、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h血糖、糖化血红蛋白、瘦素等指标测定;并测量身高（kg）、体重（m）、腰围（cm）、臀围（cm）（体重指数（BMI）=体重（kg）／[身高（m）]。结果：精神分裂症健康后代与对照组糖代谢相关指标相比,有较低胰岛素生长因子-1水平,较高血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、口服葡萄糖耐量试验2h血糖水平、糖化血红蛋白;同时,空腹葡萄糖水平、瘦素及生长激素无统计学意义。结论：精神分裂症健康后代存在糖代谢相关指标异常,这间接支持糖代谢相关指标可能参与精神分裂症的病理生理机制之中。     

规范化护理管理在气管插管术中的应用

气管插管术是建立人工气道简单而有效的方法,也是危重患者抢救成功的关键。气管插管患者在临床护理工作中十分常见,如何提高临床护理人员紧急气管插管成功率,提高气管插管患者护理质量,是护理工作中亟待解决的问题。我院针对重症监护室患者实施气管插管规范化护理管理,取得满意效果。现报道如下。     

小儿肠套叠CT平扫诊断价值探讨

目的总结小儿肠套叠的CT影像表现,探讨其对临床处理的指导价值。方法回顾性分析经空气灌肠或手术治疗证实的106例小儿肠套叠的CT平扫影像表现。结果小儿肠套叠的CT征象具有特征性,CT诊断肠套叠可靠;空气灌肠复位成功83例(78.3%),空气复位失败经手术治疗复位23例(21.7%),空气灌肠复位成功与不成功的病例CT表现有一定差异。结论 CT平扫在小儿肠套叠的诊断及指导治疗方面具有良好的临床应用价值。     

幽门螺旋杆菌感染与胃癌及胃黏膜疾病的相关分析

目的探讨幽门螺旋杆菌（Hp）感染与胃癌及胃黏膜疾病发生的关系;方法经胃镜及病理检查确诊的胃癌患者47例作为观察组,经胃镜及病理检查确诊为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、消化性溃疡共161例患者作为对照组。两组患者进行14C尿素呼气试验检测Hp,同时观察组47例胃癌患者胃镜分型按照Borrmann分类为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,组织学按照Lauren分为肠型和弥漫型,按照位置分为贲门型和非贲门型,观察不同部位和分类中的Hp感染情况。结果慢性浅表性胃炎的Hp感染阳性率最低,胃溃疡Hp感染阳性率最高,慢性萎缩性胃炎Hp感染阳性率第二,四组病人经统计学分析,χ2=6.988,P〈0.05,存在显著性差异;胃癌Hp感染中非贲门与贲门感染相比较差异显著（72.7%vs 42.8%）。结论慢性萎缩性胃炎、胃癌的发生与Hp感染有一定的关联,非贲门位置的胃癌的发生率要显著高于贲门位置。     

CAPD患者血清N-末端脑钠素与干体重及左心室结构功能的关系

目的研究血清N-末端脑钠素（NT-PRO-BNP）与持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者左心室结构功能及干体重的关系。方法选取本院腹膜透析中心随访稳定的CAPD患者24例为CAPD组,另外将来自体检中心年龄、性别相匹配的健康志愿者20名作为正常对照组,采用免疫荧光测定法检测两组对象NT-PRO-BNP浓度。根据NT-PRO-BNP浓度将CAPD组患者分为3个等级,比较各等级患者年龄、性别、糖尿病（diabetes mellitus,DM）数、体重指数、总kt/V;并根据Penn公式采用彩色多普勒测算CAPD患者左心室心肌重量指数（LVMI）、左心室舒张末内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）;同时计算下腔静脉直径（IVCD）与体表面积（BSA）的比值（VCD）,用以评估CAPD患者干体重。结果 CAPD组患者NT-PRO-BNP水平明显高于对照组;Ⅲ级患者的LVMI最高,LVEF最低,VCD最高;逐步回归分析结果显示,CAPD患者NT-PRO-BNP水平与LVMI、VCD呈正相关,与LVEF呈负相关,LVEF（β=-0.775,P=0.018）、LVMI（β=0.592,P=0.031）与VCD（β=0.645,P=0.009）均与NT-PRO-BNP独立相关。结论血清NT-PRO-BNP水平可能是有用的评估CAPD患者左心室功能和干体重的临床标志物。