小儿腹腔镜手术中CO2气腹对机体的生理影响

目的探讨儿童腹腔镜手术CO2气腹对呼吸循环功能的影响。方法选取本院2010年4月至2011年4月期间外科行腹腔镜手术120例患儿的临床资料进行回顾性发析。观察记录120例患儿麻醉后气腹前(T1)及气腹后5min(T2)的PETCO2、SpO2、Ppeak、HR、MAP、VT、PaO2、PaCO2的变化并加以比较。结果气腹后SpO2、VT气腹前明显下降(P<0.05),Ppeak、PaCO2显著升高(P<0.05);PaO2正常无变化;HR明显增快(P<0.05),平均动脉压(MAP)较气腹前显著升高(P<0.05)。放气后PETCO2、SpO2、Ppeak很快恢复至气腹前水平,术后随访6～12个月,患儿无呼吸异常等情况。结论腹腔镜手术全麻CO2气腹对患儿呼吸循环有显著影响,加强患儿呼吸循环监测,术中合理应用药物,能保证腹腔镜手术顺利,手术效果显著。     

水飞蓟宾胶囊治疗抗艾滋病毒药物致肝损害的效果观察

目的 观察水飞蓟宾胶囊对艾滋病患者抗病毒治疗后出现肝损害的疗效.方法 将82例诊断为因高效抗逆转录病毒治疗后出现药物性肝炎的艾滋病初治患者随机分成对照组40例和治疗组42例,对照组予口服葡醛内酯片（每次0.2 g tid）;治疗组在此基础上加用口服水飞蓟宾胶囊（每次70 mg tid）,疗程2周.结果 治疗后两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）均明显下降,治疗组总有效率与对照组相比差异有统计学意义（P 〈 0.05）,而且治疗组的ALT、AST、GGT恢复率与对照组相比差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 水飞蓟宾治疗抗艾滋病病毒药物引起的药物性肝炎疗效显著,且用药安全.     

倍频532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变的效果评价

目的 观察倍频532 nm激光对糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 172例（298只眼）糖尿病患者通过眼底照相或眼底荧光造影检查诊断为糖尿病视网膜病变,根据病变分期进行局限性光凝、次全视网膜光凝以及全视网膜光凝,合并黄斑水肿者进行格栅样光凝,观察激光治疗前后患者视力,眼底出血、渗出以及新生血管情况.结果 随访3～12个月,增殖前期病变患者中,213只眼视网膜出血、渗出明显吸收,17只眼进展为增殖期;增殖期患者中,27只眼新生血管萎缩,10只眼因出现严重病变接受玻璃体手术治疗;弥漫性黄斑水肿患者中,29只眼水肿明显吸收,17只眼囊样水肿部分吸收,28只眼有临床意义的黄斑水肿基本吸收.结论 倍频532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变具有明确疗效,治疗时机对于控制病情的发展具有重要意义.     

腰椎间盘突出症的CT表现与临床符合率分析

目的：探讨腰椎间盘突出症的CT表现与临床症状符合率。方法：回顾性分析我院150例腰椎间盘突出症患者的影像学资料,分析其CT表现及其与临床症状的符合程度。结果：150例患者中,腰椎间盘突出部位正中型83例,后外侧型20例,外侧型17例,韧带下型15例,游离型8例,椎体后缘软骨结节7例;有136例患者表现为腰腿痛,一侧或双侧放射性下肢痛伴直腿抬高试验阳性,符合率为90.7%。结论：CT在腰椎间盘突出症患者的诊断中具有重要价值,部分患者临床症状与CT诊断不符,说明其仍具有一定局限性。     

低剂量脑CT灌注的迭代重建研究

【摘要】目的：探讨迭代重建（IR）技术对低剂量脑CT灌注（CTP）图像质量的影响。方法：43例缺血性脑血管病患者行低剂量脑CTP,CTP原始图像分别经IR和滤波反投影（FBP）重建得到两组图像,比较两组图像客观质量及灌注参数图的主观质量。结果：对经IR及FBP重建的灌注参数图（CBV、CBF、MTT、TTP）进行评分并比较,两组各灌注参数图脑灰白质分界评分P值分别为0.317、0.157、0.257、0.083,图像伪影严重程度评分P值分别为0.083、0.046、<0.001、0.011。经IR重建的CTP原始图像客观质量及灌注参数图的图像均匀性、总体图像质量均优于FBP重建,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：低剂量脑CT灌注迭代重建能明显降低患者所接受的辐射剂量,改善图像质量,且具有较高的诊断效能。     

COX-2和MMP-9在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在胃癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化法研究56例胃癌组织和20例正常胃黏膜COX-2、MMP-9的表达。结果胃癌组织COX-2、MMP-9的阳性表达率分别为78．6％（44／56）和66．1％（39／56）,均明显高于正常胃黏膜[COX-2、MMP-9的阳性表达率分别为35．O％（7／20）、20．0％（4／20）];胃癌组织COX-2、MMP-9的表达与肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关（P〈0．05）,而与患者性别、年龄无关（P〉0．05）。胃癌组织中COX-2与MMP-9的表达呈密切正相关（P〈0．05）。结论COX-2、MMP-9表达与胃癌的生物学行为密切相关,检测胃癌组织COX-2和MMP-9的表达有助于了解胃癌组织的浸润转移能力及判定预后。     

左倾体位对剖宫产产妇循环和麻醉效果的影响

目的 观察硬膜外麻醉下剖宫产术中体位对麻醉效果和产妇血流动力学的影响.方法 选择80例剖宫产的产妇,随机分为二组:对照组和试验组,每组各40例,试验组产妇麻醉穿刺成功后采用左倾15-30°体位,对照组采用平卧位,观察、记录术中生命体征和新生儿Apgar评分等.结果 对照组麻醉后10min MAP明显低于麻醉前和试验组(P<0.05);试验组牵拉反应VRS评级Ⅰ、Ⅱ级所占的比例明显高于对照组(P<0.05);试验组肌松程度评级Ⅰ、Ⅱ级所占的比例明显高于对照组(P<0.05).剖宫产术中左倾15-30°体位使麻醉药扩散更充分,麻醉效果好,是防范产妇低血压的较好方法.     

5985名学生乙肝疫苗接种后免疫效果分析

目的探讨中小学生乙肝疫苗接种后免疫应答状况,为制定有效的乙肝预防措施提供科学依据。方法应用ELISA法测定中、小学生血清三项乙肝感染标志（HBsAg、HBeAg、HBeAb）,对三项标志全阴性者再应用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）测定血清二项感染标志（HBsAb、HBcAb）。结果血清三项感染标志（HBsAg、HBeAg、HBeAb）全阴性者其HBsAb阳性率为81.27%,中学生阳性率为80.27%,小学生阳性率为82.50%,差异有统计学意义（χ2=4.82,P〈0.05）。HBsAb有应答者HBcAb阳性率为5.12%,中学生阳性率为8.82%,小学生阳性率为0.68%,差异有非常显著性（χ2=164.58,P〈0.01）。HBsAb无应答者HBcAb阳性率为21.14%,中学生阳性率为19.73%,小学生阳性率为7.68%,差异有非常显著性（χ2=87.70,P〈0.01）。HBsAb有应答者和HBsAb无应答者其HBcAb阳性率差异有非常显著性（χ2=313.48,P〈0.01）。结论该地区学生HBsAb阳性率较低,免疫效果不理想,小学生HBsAb阳性率较高,中学生HBcAb阳性率较高,提示学生中乙肝疫苗接种需加强和改进。     

64层CT肺动脉造影对肺栓塞诊断及治疗后复查的应用研究

目的:探讨64层CT肺动脉造影(CTPA)对肺栓塞的诊断效果及治疗后复查的价值。方法:对32例肺动脉栓塞的患者采用64层CT行CTPA检查,并进行多平面重建(MPR)、最大密度投影及容积重建处理。患者复查采用相同CT检查及后处理重建。结果:32例患者中15例有下肢静脉栓塞、4例有恶性肿瘤、3例有近期手术病史,2例有近期外伤史。CTPA对肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好,32例患者中显示受累肺动脉221支,其直接征象为肺动脉血管内充盈缺损,间接征象包括肺梗死实变、肺野少血征、胸腔积液等。肺栓塞治疗后复查有24例患者1月内肺动脉栓子消失或明显吸收缩小(占75%);6例患者吸收不明显(占18.7%);2例死亡。结论:64层CT能清楚地显示肺栓塞的形态、部位及其它间接征象,并能有效监测治疗效果,为临床提供有益帮助。     

121例肺动脉栓塞的临床分析

目的：探讨肺动脉栓塞（PE）患者的临床表现、诊断、治疗和预后.方法：对本院121例PE患者资料行回顾性分析,着重分析患者的临床表现、诊断、治疗和预后.结果：PE患者有增加趋向,存在易患因素,下肢深静脉血栓形成为最常见的因素.临床表现多为不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥及休克等.溶栓治疗24例,存活21例;介入治疗11例,存活8例;单纯抗凝治疗86例,存活77例.结论：PE患者症状、体征和临床表现不完全一致,提高对PE的认识,对及时诊断PE具有重要意义;对疑诊的患者应常规筛查心电图、血气分析、血液生化、D-二聚体及超声心动图;高度怀疑者进一步检查肺部螺旋CT增强扫描及肺动脉造影.尿激激酶静脉溶栓及低分子肝素及华法林抗凝治疗效果良好.