应用甲基强的松龙对ARDS患者炎症因子的影响

目的观察应用不同剂量的甲基强的松龙对ARDS患者的炎症因子的影响。方法选取2010-2013年在我院接受治疗的ARDS患者60例,通过计算机随机分组的方式将其分为A、B、C 3组,每组均为20例。A、B、C 3组每天给予甲基强的松龙的剂量分别为1000、500、80 mg,比较3组患者治疗第1、4、7 d的TNF-α以及IL-6的含量变化以及3组患者的机械通气时间、死亡率和住院时间。结果 A、B、C 3组患者在第1、4 d的TNF-α以及IL-6的含量上无显著差异,但第7 d时A、B两组的TNF-α以及IL-6的含量显著小于C组,且最终A、B两组的机械通气时间显著短于C组（P〈0.05）。结论中等剂量以上剂量的甲基强的松龙对ARDS患者的炎症因子有显著的抑制作用,且近期疗效显著,但长远疗效仍需进一步观察。     

单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气临床疗效比较

选取我院2010年1月1日~2012年12月31日收治的159例小儿疝气患者。将患者随机分为对照组70例和观察组89例。对照组应用传统手术方法进行治疗;观察组应用单孔腹腔镜疝修补术方法进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、自主活动时间、并发症的变化。结果观察组与对照组比较,手术时间短、术中出血量少、住院时间短、自主活动时间少,并发症也显著降低。小儿单孔腹腔镜疝修补术治疗小儿疝气具有很好的临床疗效,相比较传统手术具有明显的优势,值得临床借鉴和进一步推广。     

急诊处理颅脑损伤患者躁动的流程化救护管理

目的：探讨流程化救护管理对急诊处理颅脑损伤患者躁动的影响。方法将100例急诊颅脑损伤躁动患者随机均分为2组，均给予曲马多联合咪达唑仑治疗，观察组在此基础上给予流程化救护管理，对照组采用医院传统习惯进行处理。比较2组患者呼吸、收缩压、舒张压、心率等，观察2组治疗前后GCS评分并进行比较。结果2组呼吸、收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义（P＜0.05或0.01），观察组镇静后30 min、1 h的呼吸、收缩压、舒张压、心率低于对照组（P＜0.05或0.01）；观察组躁动控制时间低于对照组（t＝14.757，P＜0.0001），治疗前后 GCS 评分差值优于对照组（t＝2.725，P＝0.008），治疗后2组躁动情况均基本控制或减弱，观察组优于对照组（χ2＝6.747，P＝0.034）。结论急诊颅脑损伤躁动患者采取流程化救护管理合并基础药物治疗可有效控制躁动，缓解症状。     

APACHEⅣ评分在心肌梗死冠脉支架介入手术中的应用

目的：探讨危重病APACHEⅣ评分在预测心肌梗死冠脉支架介入手术后患者预后情况的应用效果。方法回顾性分析2011年1月—2013年11月期间我院98例行冠脉介入术治疗的心肌梗死患者，计算APACHEⅣ评分和死亡危险系数，使用ROC曲线分析APACHEⅣ评分与冠脉介入术后患者2周内生存情况的关系。结果 ROC曲线下面积0.768，当以预测病死率大于70%为死亡标准时预测实际病死率准确度最高，高于以预测病死率大于30%和大于50%为死亡标准时的准确性。APACHEⅣ得分小于60分组的存活者和死亡者APACHEⅣ分值没有明显的差别（P>0.05）；全部研究对象的死亡组APACHEⅣ分值明显高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论危重病APACHEⅣ评分对心肌梗死冠脉支架介入手术中患者预后情况具有较好的预测作用。     

股骨髓内钉远端锁钉徒手置钉瞄准器的研制及临床应用

【目的】研制一种可透 X线,定位准确,操作简单的股骨髓内钉远端锁钉徒手置钉瞄准器,并验证临床应用效果。【方法】自行设计并制造可透 X线的徒手置入远端锁钉的瞄准器并用于临床。2012年10月至2013年10月本院骨科收治的符合入选标准的股骨干骨折传统瞄准器瞄准远端锁钉失败病例共28例,随机分为两组：A组用自制徒手置钉瞄准器瞄准,B组用无瞄准器透视下置钉。比较两组锁定手术时间、出血量及 X线透视次数。【结果】A组在锁钉手术时间、出血量及透视次数上显著少于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】本瞄准器结构简单,定位准确,应用方便,在传统股骨髓内钉远端锁钉瞄准失败后,作为一种补救置钉的方法不失为一种良好的选择。     

阿德福韦酯治疗非酒精性肝硬化并乙型肝炎病毒感染患者疗效观察

目的观察非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染患者应用阿德福韦酯治疗效果及对预后的影响。方法72例非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组在对照组常规治疗基础上口服阿德福韦酯,1次／d,10mg／次,疗程为1a。比较2组患者治疗效果及预后。结果2组患者治疗后血清总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间均较治疗前降低（P〈0．05）,血清白蛋白较治疗前升高（P〈0．05）,观察组上述指标较对照组改善更明显（P〈0．05）;观察组总有效率（91．7％）高于对照组（77．8％）（P〈0．05）。结论阿德福韦酯治疗非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染效果好,可有效改善患者肝功能。     

惠州市中老年健康人群血清同型半胱氨酸分布特点分析

目的探讨惠州地区中老年健康人群不同性别、年龄之间血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的分布特点。方法选择该院体检中心40岁以上的体检人群,排除心血管、脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾病、肿瘤等疾病共537例,按照年龄40∽49岁、50∽59岁、60岁以上进行分组,男、女性各1组,采用循环酶法检测其血清中Hcy水平,并进行比较分析。结果男、女性总的Hcy平均水平存在差异,男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）;同一年龄段中男、女性2组比较差异也有统计学意义（P〈0.01）,男性高于女性;同一性别不同年龄段之间比较差异也有统计学意义（P〈0.05）,随着年龄的增大而升高,40∽59岁与60岁以上人群差异有统计学意义（P〈0.05）;男、女性高Hcy发生率分别为22.80%和7.03%。结论不同地区不同性别与年龄血清Hcy水平存在差异,Hcy在中老年人群中随年龄的增大而升高,并存在一定的高Hcy发生率,男性尤为显著。     

椎间盘镜在治疗单节段腰椎管狭窄症中的应用

【目的】探讨后路椎间盘镜治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果。【方法】选取2009年12月至2013年12月收治的单节段腰椎管狭窄症患者52例,男性29例,女性23例,平均（41．6±10．5）岁,应用后路椎间盘镜下行椎管减压,单侧减压40例,双侧减压12例。【结果】平均手术时间45～148（73±22．7） min ,平均失血量50～215（78±17．4）m L ,平均住院时间5～11（6．5±2．1）d 。所有病例获得5～20个月随访,优41例,良7例,可4例,优良率为92．3％（48/52）,无并发症发生。【结论】后路腰椎间盘镜治疗单节段腰椎管狭窄症只需有限减压,具有创伤小、恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用。