病理技术在精准医疗时代下的实践操作研究

〔摘 要〕　近年来,现代医学研究取得了理想发展成就,精准医疗时代来临,而精准诊断在精准医疗中发挥着重要作用。 当前,我国很多大型综合医院临床医生已经实现了精细化与专科化发展,为病理学发展提供了必要保障。作为病理科诊断 医师应当与各学科发展需求相适应,并积极创建健全病理诊断亚专科学组。病理科技术组与病理医生密切配合,在新机遇 的背景下对人员构架进行调整,并加大人才培养力度,全面建设医疗队伍。基于此,本研究将病理技术作为主要研究对象, 对其在精准医疗时代的实践应用作一综述。     

腹腔镜下大子宫全切术中不同缩减宫体法的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜下大子宫全切术中不同缩减宫体法的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月在佛山市妇幼保健院和惠州市第三人民医院因子宫肌瘤行腹腔镜下大子宫全切术,子宫体积为12~20孕周的76例病例资料.术中采用两种不同方法缩减宫体,宫体注射垂体后叶素12IU后剔除瘤体缩减子宫法30例(对照组);子宫峡部套扎后旋切器旋切宫体缩减子宫法46例(观察组).比较两组患者的治疗效果.结果 76例全部顺利完成手术.观察组手术时间为(85.5±20.4)min,对照组手术时间为(104.5±30.5)min,经比较差异有统计学意义(t=3.26,P<0.05).观察组术中出血量为(120.5±60.5)mL,对照组术中出血量为(265.5±45.0)mL,经比较差异有统计学意义(t=11.24,P<0.05).结论 在腹腔镜下大子宫全切术中,子宫峡部套扎后旋切器旋切宫体缩减子宫法,术中出血少,手术时间短,增加了手术的安全性和可靠性,具有重要的临床意义.     

关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损

目的临床观察关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损的效果,为下一步的临床应用提供理论依据。方法在2009年1月1日至2010年12月31日2年期间,选取中山大学附属惠州市中心人民医院骨科住院的100例股骨髁软骨缺损患者,关节镜下在其非负重区的软骨面上用专用器械凿取圆柱状骨软骨,移植至软骨缺损部位以修复缺损。术后行系统功能锻炼和MRI检查,并对结果进行统计分析。结果随访7~20个月,患者关节症状消失,关节活动度正常,MRI显示原关节软骨缺损区表面平整,移植骨软骨位置良好。Brittberg-Peterson评分其中0分89例,1分10例,2分1例。结论关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植术创伤小,操作简单,能保持关节面曲度,可用于修复关节软骨缺损,有一定的临床推广应用价值     

眼科老年住院患者护理安全问题分析及对策

目的探讨影响眼科老年住院患者护理安全的因素,提出防范措施,以提高护理质量。方法选取惠州市中心人民医院2007年12月至2008年6月眼科老年住院患者78例为研究对象,总结影响影响护理安全的因素,结合惠州市中心人民医院实际及相关文献,制定出相应的防范对策,并加以实施,对比防范措施实施前后护理质量的合格率、医患矛盾冲突的发生率及患者的满意率。结果影响护理安全的因素有患者因素、环境因素、护理人员因素、护理管理因素。通过加强各项规章制度的管理、不断更新专业知识、提高护士素质,增强责任心、提高安全意识等防范措施的实施,护理质量的合格率和患者的满意率较实施前显著提高,医患矛盾冲突发生率显著下降,P<0.05。结论加强对眼科老年住院患者护理安全因素的管理,有利于最大限度地控制各种不安全因素,确保患者的住院安全,减少医疗纠纷。     

TPF方案治疗52例晚期鼻咽癌的疗效观察

目的评价紫杉醇联合顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)(TPF方案)治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法应用TPF方案治疗52例晚期鼻咽癌患者,紫杉醇135mg/m2 d1,DDP 20mg/m2 d1~4,5-FU500 mg/m2 d1~5 CIV 120h,每3周重复;入组患者均完成2周期以上的化疗。结果 52例患者中,CR、PR及SD率分别为17.30%(9/52)、50%(26/52)和19.23%(10/52),总有效率(RR)67.30%。不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应。结论紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶方案治疗晚期鼻咽癌疗效肯定,不良反应可以耐受。     

外科治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨外科治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法回顾性分析26例外科治疗的溃疡性结肠炎患者的临床资料。结果本组26例患者均行手术治疗,手术顺利,无死亡病例,其中全结直肠切除、回肠造瘘术3例,全结直肠切除、回肠直肠吻合术9例,全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术14例。术后患者临床症状均得到明显改善,3例出现并发症,切口感染1例,贮袋炎1例,吻合口出血1例,经对症治疗后痊愈。结论适时的手术时机,恰当的手术方式,可显著改善溃疡性结肠炎患者的临床症状,提高生存质量。     

欣母沛加宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的观察

目的探讨前置胎盘剖宫产术中大出血的有效治疗措施。方法对2011年5月至2012年2月在我院用欣母沛加子宫腔填塞纱条,治疗前置胎盘剖宫产术中大出血11例患者资料进行回顾分析。结果前置胎盘剖宫产术中大出血用欣母沛加子宫腔填塞纱条治疗10例获成功止血,12~24h后纱条经阴道顺利取出,无1例感染及晚期产后出血;1例因子宫肌层菲薄,用欣母沛加子宫腔填塞纱条后仍有活动性出血,出血量达3000mL以上,立即行全子宫切除,术后恢复良好。结论欣母沛加子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的一种有效方法。     

老年肺心病合并冠心病50例临床分析

目的探讨老年人肺心病合并冠心病的发病特点和临床情况,减少临床误诊、漏诊,从而提高诊疗水平,改善患者的生活质量。方法回顾性分析我院50例老年肺心病合并冠心病患者的临床资料,将其作为实验组;将同期我院50例老年单纯肺心病患者作为对照组,结合心脏听诊、心电图检查等各方面相关检查诊断,分析两组患者高危因素和临床表现的区别。结果实验组患者易患冠心病的危险因素明显高于对照组,两者在病史、体征、临床症状和心电图检查的区别明显有差异性(P<0.05)。结论明确老年肺心病合并冠心病的典型临床表现,对诊断进行综合性分析,这样才能减少误诊、漏诊的发生,使临床治疗发挥有效作用。     

乳腺组织中凋亡抑制蛋白Survivin的表达差异及意义

目的:研究乳腺良、恶性病变中凋亡抑制蛋白Survivin的表达及临床病理特征的关系.方法:用免疫组化检测66例浸润性癌、10例导管内癌、26例乳腺增生(普通性导管增生18例,非典型性增生8例)、20例癌旁正常乳腺组织中Survivin的表达.结果:乳腺非典型增生、导管内癌和浸润性癌组织的Survivin水平均高于癌旁正常乳腺组织,三者间无统计学意义.浸润性癌组织中的Survivin表达与组织学分级、腋淋巴结转移和TNM分期有关,与患者年龄及肿瘤大小无关.结论:Survivin在乳腺良、恶性病变中有不同表达,可为乳腺癌的诊断、治疗和预后提供依据.