不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的系统评价

目的：研究并分析不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的临床效果。方法将我院2012年8月至2014年8月收治的胎龄不足32周的135例极早产儿纳入本研究,按照复苏方式的不同将135例患儿分为低浓度氧气组（n＝45）、高浓度氧气组（n＝45）、空气复苏组（n＝45）,对于低浓度氧气组,使用40％氧气进行复苏,对于高浓度氧气组,应用90％氧气进行复苏,对于空气复苏组,采用空气复苏,若在90 s时,新生儿心跳不足100次／分,或者存在紫绀问题,则采用90％氧气,对比复苏效果。结果三组早产儿在出生1 min、5 min、10 min Apgar评分、pH值无显著差异,无统计学意义。复苏结果显示,低浓度氧气组在自主呼吸建立时间、第一次啼哭时间、5 min时心率、PCO2超过90％时间上,均优于其他两组,上述数据组间比较差异显著（P＜0．05）,差异有统计学意义。结论对于窒息及早产儿,采用低浓度氧进行复苏,效果更加理想,该种复苏方式值得在临床中推广和使用。     

复方丹参滴丸联合厄贝沙坦对老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白影响的研究

目的:探讨复方丹参滴丸联合厄贝沙坦对老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法:选择肾内科诊治的60例老年早期2型糖尿病肾病患者纳入本研究,将其分为观察组和对照组,各30例。对照组服用厄贝沙坦,而观察组服用复方丹参滴丸联合厄贝沙坦,对两组患者治疗前后血液流变学的变化、生化指标及UAER的变化进行分析。结果:对照组患者治疗前,TC、TG、Scr、BUN及UAER为6.5±0.5、2.5±0.4、80±10μmo L/L、5.7±1.7mmo L/L及111.4±191.2μg/min,治疗后,各指标为6.5±0.4、2.4±0.3、78±9μmo L/L、5.6±1.3mmo L/L及73.2±9.1μg/min,对各指标及血液流变学对比分析后,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者在治疗前后各指标分别为6.5±0.6、2.6±0.4、78±11μmo L/L、6.0±1.5mmo L/L及112.8±0.3μg/min和4.8±0.6、1.5±0.2、75±12μmo L/L、5.7±1.4mmo L/L及60.1±9.5μg/min,均有所降低,对各指标及血液流变学对比分析后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合复方丹参滴丸对于老年早期2型糖尿病肾病患者具有显著的疗效。     

骨折内固定术后感染的危险因素及临床意义

目的:探讨骨折内固定术后感染的危险因素以及对其预后的影响,为后续临床治疗方案的选择提供指导性价值.方法:抽选于2016年2月-2018年5月期间我院收治接受骨折内固定术住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例患者出现术后感染并纳入甲组,再择取同时段接受相同术式治疗但未出现术后感染患者共46例纳入乙组,同时段进行常规体检受检对象共60例纳入对照组.分析患者术后感染的危险因素、3组外周血细胞因子水平、甲组预后情况.结果:经Logistics回归分析结果得出,年龄超过60岁、开放性骨折、糖尿病为骨折内固定术后感染危险因素(P<0. 05);甲组的白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均高于乙组、对照组(P<0. 05);38例术后感染患者中均无死亡,其中接受2次手术有30例,余下8例患者应用常规抗菌、引流治疗,7例患者存在程度不一的肌肉萎缩现象.结论:年龄超过60岁、吸烟、开放性骨折、糖尿病为骨折内固定术后感染危险因素,可引发全身炎症反应,导致大部分患者需要接受2次手术治疗,无死亡病例.     

Ganz入路与S-P入路治疗PipkinⅠ和Ⅱ型股骨头骨折的对比分析

目的比较Ganz入路与S-P入路治疗PipkinⅠ和Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月—2017年4月惠州市中心人民医院、惠州市博罗县杨桥卫生院以及惠州市第一人民医院收治的PipkinⅠ或Ⅱ型股骨头骨折患者29例,其中采用Ganz入路12例,男性10例,女性2例,年龄15~70岁,平均36.83岁;致伤原因:道路交通伤9例,高空坠落伤3例。S-P入路17例,男性15例,女性2例;年龄17~73岁,平均37.53岁;致伤原因:道路交通伤13例,高空坠落伤4例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白的差值ΔHGB、末次随访时Thompson-epstein评分的差异,统计分析两组患者术后下肢深静脉血栓、股骨头坏死、异位骨化及截骨片延迟愈合发病率。结果两组患者手术时间及手术出血量差异无统计学意义(P>0.05),Ganz组与S-P组ΔHGB分别为(17.01±4.18)、(11.35±4.32)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Ganz组随访(17.75±3.49)个月,S-P组随访(18.71±4.04)个月,两组末次随访Thompson-epstein评分优良率差异无统计学意义。术后两组患者下肢深静脉血栓、股骨头坏死、异位骨化的发病率相似,差异无统计学意义,Ganz组发生1例截骨片延迟愈合。结论S-P入路和Ganz入路均能充分暴露术野,有效治疗PipkinⅠ、Ⅱ型骨折,术后疗效及并发症发生率相似;Ganz入路隐性失血较多,且存在截骨片延迟愈合的风险。     

复方苦参注射液联合索拉非尼治疗晚期原发性肝癌的临床研究

目的 探讨复方苦参注射液联合索拉非尼治疗晚期原发性肝癌的临床效果。方法 选取2013年10月—2015年10月惠州市中心人民医院收治的原发性肝癌患者128例,按照治疗方案的不同分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组患者于1~14 d口服甲苯磺酸索拉非尼片,0.4 g/次,2次/d。治疗组患者在对照组的基础上静脉滴注复方苦参注射液,20 m L加入250 m L生理盐水中,1次/d,14 d为1个疗程,休息14 d进入下1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组患者的临床效果、疼痛缓解情况和生存质量改善情况,同时比较两组患者治疗前后血液中抗肿瘤因子变化情况。结果 治疗后,对照组和治疗组的有效率分别为20.31%、32.81%,临床获益率分别为59.38%、79.69%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01)。治疗后,对照组的疼痛缓解率为48.44%,显著低于治疗组的65.63%(P0.01)。对照组和治疗组患者生活质量改善率分别为56.25%和78.13%,两组患者生存质量改善率比较差异具有显著统计学意义(P0.01)。治疗后,对照组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著升高,治疗组γ-干扰素(IFN-γ)和TNF-α水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者IFN-γ和TNF-α水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,对照组的不良反应发生率为60.94%,显著高于治疗组的46.88%,两组不良反应发生率比较差异具有显著统计学意义(P0.01)。结论 复方苦参注射液联合索拉非尼片对晚期原发性肝癌患者具有较显著的治疗效果,可显著缓解患者疼痛、提高生活质量、增强免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。     

子痫前期患者血清及胎盘组织中TGF-β_1的表达探讨

目的:探讨子痫前期(PE)患者外周血、新生儿脐血血清和胎盘组织中转化生长因子β_1(TGF-β_1)的表达及其临床意义。方法:采用病例-对照研究方法,对2015年1月1日至2015年12月31日在本院产检并分娩的正常妊娠组(对照组,n=50)和PE组(n=54,其中早发型PE组29例,晚发型PE组25例)使用酶联免疫吸附法及蛋白印迹法分别检测两组孕妇外周血、新生儿脐血血清及胎盘组织中TGF-β_1表达水平,分析与临床指标的关系。结果:①两组在入组年龄、分娩孕周、定期产检、最高收缩压、舒张压、新生儿体质量、血肌酐、尿酸、白蛋白方面差异有统计学意义(P0.01)。②PE组孕妇外周血血清中TGF-β_1水平与年龄负相关(r=-0.289,P0.05),与发病孕周、最高血压、新生儿体质量、白蛋白、血肌酐、尿酸无明显相关(P0.05)。③早发型P E组和晚发型PE组孕妇外周血血清TGF-β_1水平显著高于对照组(P0.05),但新生儿脐血血清TGF-β_1水平比较差异无统计学意义(P0.05)。④早发型PE组和晚发型PE组孕妇胎盘组织中TGF-β_1的表达水平显著高于对照组(P0.05),早发型PE组、晚发型PE组TGF-β_1蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:TGF-β_1可能参与PE的病理生理和发病机制,随着年龄的增长,其在母体外周血血清表达越低。孕晚期检测母体外周血血清TGF-β_1水平,可能有助于高危人群的筛查。     

实习期护士与临床护士安瓿划伤情况的调查研究

目的调查分析实习期护士与临床护士在安瓿划伤方面的具体情况,并采取有效的职业预防措施。方法选择50例2014-01—2015-01的实习期护士作为观察组,50例临床护士作为对照组。应用回顾性调查问卷了解本纳入对象安瓿划伤率。结果观察组安瓿划伤事件发生率为76.00%(38/50),显著高于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。观察组护士在接触安瓿中正确采用防护措施、接受职业防护教育的比例分别为56.00%(28/50)、48.00%(24/50),显著低于对照组护士(P0.05),差异具有统计学意义。结论安瓿划伤是实习期护士、临床护士普遍面临的问题,且实习期护士发生风险更大,院方需加强职业防护并给予有效指导,以达到预防安瓿划伤事件的目的。