213例胎膜早破者胎盘病理改变与妊娠结局的关系探讨

目的分析胎膜早破者胎盘病理改变情况,探讨其与妊娠结局之间的关系。方法在我院入住孕妇中选取213例胎膜早破者作为观察组,同时选取无胎膜早破的正常孕妇200例为对照组。采用常规HE染色对两组孕妇胎盘形态学进行观察,分析胎盘病理变化与妊娠结局的关系。结果两组中胎盘病理改变包括胎盘胎膜感染、合体细胞结节增多、间质血管增多、纤维化蛋白沉积、胎盘钙化等。其中观察组中各病理变化的发生所占比例与对照组比较明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组中新生儿感染、产褥感染、胎儿窘迫等妊娠结局的发生率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组中新生儿窒息的发生率与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎膜早破者胎盘病理改变与妊娠结局有密切关系,通过对胎盘病理改变的监测,对防治不良妊娠结局具有重要的指导意义。     

急性ST段抬高型心肌梗死临床诊治分析

78例急性ST段抬高型心肌梗死患者临床资料,随机分为行常规治疗基础上加用拜阿司匹林、那曲肝素治疗的对照组和行对照组治疗基础上加用氯吡格雷治疗的观察组。比较两组治疗后总有效率、冠脉再通率及再鼻塞率等。结果观察组总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次再通率要高于对照组,再闭塞率显著低于对照组(P<0.05)。拜阿司匹林、那曲肝素和氯吡格雷联合用药治疗急性ST段抬高型心肌梗死,可明显减少患者梗死面积,改善预后,建立临床推广应用。     

64排螺旋CT冠状动脉成像注射后延迟扫描时间的影响因素分析

探讨分析64排螺旋CT冠状动脉成像（CTA）注射后延迟扫描时间的影响因素。方法：选取2013年1月～2013年12月间我院收治的行64排螺旋CT冠状动脉CTA检查的体检筛查者或可疑CD患者150例作为研究对象，归纳总结其检查结果，并将总结的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：这150例受检者冠状动脉的达峰时间为14～28s，平均时间为（18.31±2.43）s。除BMI外，患者的性别、年龄、HR均与冠状动脉CTA延迟扫描时间呈显著的正相关（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在临床上，医生应综合考虑患者的具体情况来决定冠状动脉扫描延迟的时间，对于老年男性及HR较慢者，可适当延长延迟扫描时间，以便于获得最佳的图像质量。     

胫骨和股骨多段骨折带锁髓内针治疗效果观察

目的观察分析带锁髓内钉在胫骨和股骨多段骨折的临床治疗效果。方法对31例胫骨或股骨多段骨折患者行带锁髓内钉治疗,回顾分析患者的临床资料和治疗效果。结果 31例患者手术均获成功,所有患者均未出现髓内针折弯、断钉、骨不愈合、关节僵硬、深静脉血栓等并发症。仅1例患者切口术后感染,经过清理、扩创、植皮,II期愈合。依据Johner-Wruch标准,23例患者肢体功能为优,8例为良。结论采用带锁髓内针治疗胫骨和股骨多段骨折,具有较好的稳固性并且减免了对骨折周围的软组织的损伤、干扰,利于骨折愈合,值得推广。     

孙氏手术治疗急性 Stanford A 型主动脉夹层的临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨孙氏手术治疗急性 Stanford A 型主动脉夹层的临床效果。方法：选取惠州市第一人民医院 2017 年 7 月至 2020 年 7 月期间收治的 20 例急性 Stanford A 型主动脉夹层患者，所有患者均采用孙氏手术（全动脉弓置换＋支架象 鼻手术）治疗。在手术过程中选择深低温停循环、低流量选择性脑灌注技术，其中采用孙氏手术＋单纯行升主动脉替换的 患者有 10 例，孙氏手术＋主动脉瓣成形的患者有 5 例（同时行主动脉窦重建的患者有 3 例），孙氏手术＋主动脉根部替换 术（Bentall术）的患者有3例，孙氏手术＋主动脉瓣及升主动脉替换的患者有2例，同期行冠状动脉旁路移植术的患者有3例。 所有患者在手术后进行胸部计算机体层摄影（CT）血管造影检查对胸腔主动脉塑性及假腔的愈合情况进行分析。结果： 患者的体外循环平均时间为（248.11 ± 69.82）min，选择性脑灌注平均时间为（38.13 ± 10.49）min；手术成功 18 例，成功 率为 90 %，手术死亡 2 例，死亡率为 10 %；患者术后 3 个月后复查显示有 15 例患者的主动脉夹层的假腔在膈肌水平内形 成了血栓，且术后 1 年随访显示患者的生存率为 88.89 %（16/18）。结论：对于临床中被诊断为急性 Stanford A 型主动脉夹 层的患者，通过孙氏手术的治疗，可获得满意的疗效，致残致死率较低。     

颅内压监测在进展性广泛脑挫裂伤治疗中的应用

目的 探讨颅内压监测在进展性广泛脑挫裂伤治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月收治的80例进展性广泛脑挫裂伤的临床资料。40采用颅内压监测（观察组），40例未使用颅内压监测（对照组）。结果 出院后3个月，观察组预后良好率（50.00%，20/40；GOS评分4~5分）明显高于对照组（25.00%，10/40；P<0.05）。观察组并发症发生率（12.50%，5/40）明显低于对照组（35.00%，14/40；P<0.05）。观察组ICU入住时间、住院时间、甘露醇使用时间较对照组均明显缩短（P<0.05）。结论 进展性广泛脑挫裂伤进行颅内压监测，便于及时掌握病人颅内压变化，有助于减少并发症、改善病人预后