颈椎前路融合术后邻近节段退变的危险因素研究进展

颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）应用于临床近百年,取得了良好的临床疗效,被认为是治疗颈椎病的金标准。但融合术后邻近节段退变（adjacent segment degeneration,ASDeg）受到越来越多的关注,关于其发生机制的争论主要集中在融合术导致邻近节段生物应力的改变与年龄相关的自然退变。融合术后发生ASDeg将严重影响手术的中远期疗效,部分患者甚至需要二次手术治疗。为了降低甚至避免ASDeg的发生,临床上出现许多新的技术,诸如保留运动节段的人工椎间盘置换术,新兴的细胞移植技术等,但临床疗效仍需要大量的研究进行证实。因此,发现融合术后发生ASDeg的危险因素对于临床开展融合手术具有重要的意义。目前对于ASDeg危险因素的研究仍无统一认识,本文将从颈椎前路融合术后发生ASDeg的危险因素的研究进展及相应应对措施作一综述,以指导临床实践。     

痔手术围手术期抗生素使用情况分析

目的探讨不同抗生素在痔手术围手术期的应用情况,并进行对比研究。方法选择我院收治的需行痔手术的患者,分为三组,其中A组患者使用头孢呋辛钠3.0~4.0g＋甲硝唑0.5g,B组患者使用羧苄西林钠4.0g＋甲硝唑0.5g,C组患者使用氟罗沙星0.4g。患者于术前及术后用药。观察患者术中情况、术后伤口感染率、住院时间、复发率等方面情况,并进行对比分析。结果三组患者手术时间以及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,三组患者术后感染比较,A组及B组患者术后感染率显著低于C组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论头孢呋辛钠以及羧苄西林钠跟甲硝唑的联合用药相对单纯使用氟罗沙星在痔手术周围手术期效果更好,术后感染及并发症更少,值得临床推广。     

在医院中建立服务反馈信息系统的设想

我国医院已对挂号、住院、收费、仓库管理等多方面展开信息化的管理。但对于医疗服务反馈这方面的信息系统还是空白。而病人投诉处理是一个非常有用的资源，应该进行一系列管理，从病人进入医院服务反馈部门的一刻起，到他的反馈信息得到圆满解决为止。都在计算机中有一个清楚的、全面的记录。     

热疗加阿霉素对慢性白血病K562细胞株的抑制作用

目的观察热疗联合阿霉素对慢性髓系白血病细胞株K562的体外增殖抑制作用及凋亡的影响。方法采用MTT法确定阿霉素的工作浓度,以该浓度进行化疗或与热疗的联合,选择温度40℃及42℃,体外作用于K562。作用前及48h,采用台盼蓝拒染法检测肿瘤细胞的存活率;MTT法检测对肿瘤细胞增殖的抑制作用;流式细胞仪检测细胞凋亡。观察热疗联合阿霉素的抗肿瘤效果。结果作用48h后IC50为5μg/ml,以此为实验的工作浓度。单纯热疗60min对K562细胞有抑制作用(P<0.01),并随温度增高而增强;单纯化疗对K562细胞也有抑制作用;各热化疗组对K562均有明显的抑制作用(P<0.01),随着温度的增高而增强。流式细胞仪检测细胞凋亡,热疗组、化疗组及热化疗组的细胞凋亡率均较对照组显著升高,各组之间有显著性差异(P<0.01)。结论热疗联合阿霉素能增强对K562细胞的体外抑制作用,可以提高肿瘤细胞的凋亡率。     

IL-10-592A/C基因多态性与慢性牙周炎的关系

目的探讨IL-10启动子区基因多态性与重度慢性牙周炎易感性的关系。方法收集142名重度慢性牙周炎患者和81名健康对照者的颊粘膜拭子,提取DNA,采用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测IL-10-592C/A基因多态性,比较重度慢性牙周炎患者和健康对照组中等位基因频率和基因型分布。结果IL-10-592C/A等位基因频率和基因型分布在患者和对照组之间差异无统计学意义（OR=1.377,P〉0.05）。结论IL-10-592C/A基因多态性与重度慢性牙周炎遗传易感性之间无相关关系。     

KDR启动子驱动双自杀基因诱导胃癌细胞凋亡的体内实验研究

目的 探讨KDR启动子驱动双自杀基因体系对胃癌细胞凋亡和增值的影响。方法建立小鼠SCG7901胃癌细胞膜型，随机分为4组。治疗结束后，称取瘤重并计算抑瘤率。用电镜和TUNEL法检测双自杀基因体系作用下SCG7901胃癌细胞的凋亡。结果实验组（B组）肿瘤体积逐渐缩小，而对照组（A、C和D组）肿瘤体积逐渐增大。透射电镜下可见实验组出现凋亡细胞，TUNEL法显示实验组肿瘤细胞凋亡率显著高于对照组，P〈0．01。结论 KDR启动子驱动双自杀基因体系对裸鼠皮下移植瘤有明显的生长抑制作用，其机制可能与双自杀基因体系诱导肿瘤细胞凋亡有关。     

重症轮状病毒感染

自1973年发现轮状病毒（rotavirus，RV）以来，研究不断深入。RV是世界范围内儿童急性腹泻病最重要的病原之一，全球每年约有87万儿童死于RV感染，并且主要是在发展中国家。人类RV分为A、B、C3组，分子流行病学研究显示．世界范围内广泛流行的主要为A组，但B、C组也有报道。在我国流行的A组轮状病毒一直以G1型为主，G2型次之，G3型、G4型再次之。然而近年来，全国分离出的G3型毒株明显增多。B组轮状病毒，是我国分离鉴定的新轮状病毒，仅在我国大陆流行。C组轮状病毒感染在世界各地有局部的发病和流行，但感染率不如A组。英格兰和威尔士的血清学调查表明，C组轮状病毒感染，年长儿和农村的儿童感染率更高，推测是动物传染给人的可能性比较大，但详细和确切的证据有待进一步探讨。     

急性牙髓炎临床治疗研究的循证医学分析

目的评价国内急性牙髓炎临床治疗研究的质量和文献所报道的治疗方法的有效性,为临床更有效地治疗急性牙髓炎提供参考。方法通过检索中国医院数字图书馆数据库中1994年至今关于急性牙髓炎治疗的临床研究文献,筛选获得研究方案为随机对照试验的文章,按照循证医学的方法进行分析评价。结果共检索到64篇关于急性牙髓炎临床治疗的文献,符合入选标准的15篇。随机对照试验研究较少,研究质量欠佳。仅有的符合要求的研究结果提示根管治疗是治疗急性牙髓炎的最根本方法;一次性根管治疗应在严格控制适应症的条件下进行。结论从循证医学角度出发,目前国内关于急性牙髓炎临床治疗研究的文献数量和质量均不能满足对临床治疗提供指南的要求,需要不断提高临床科研水平,以期为临床医疗提供最佳证据。     

斯康杜尼局部浸润麻醉在老年人拔牙中的应用

目的观察斯康杜尼在老年人拔牙术中的麻醉效果及安全性。方法选择73例70岁以上患者在斯康杜尼局部浸润麻醉下进行拔牙术,观察麻醉效果和不良反应;并检测麻醉术前、麻醉即刻、注射后3分钟及拔牙后3分钟的血压和心率。结果斯康杜尼对上颌牙、下颌双尖牙、前牙的局部浸润麻醉总有效率为100%,斯康杜尼局麻前后高龄患者的血压、心率的变化没有统计学意义。结论斯康杜尼在老年患者的拔牙术中是一种安全、麻醉效果好的局部麻醉剂。     

使用滤网保护系统和自膨胀支架治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的评估使用ANGIOGUARDTMXP远端滤网保护系统和PRECISETM自膨胀支架治疗颈动脉狭窄的可行性及安全性。方法对12例经脑血管造影确诊的、符合颈动脉支架成形术治疗指征的颈动脉狭窄患者，在ANGIOGUARDTMXP远端滤网保护系统下置入PRECISETM自膨胀支架，观察各临床指标。结果手术成功率100％，10例行预扩张中4例（40．0％）出现颈动脉窦反应，2例（16．7％）术中发生颈内动脉远端痉挛，术中滤网保护系统捕获栓子的阳性率41．6％，围手术期内无症状性卒中和死亡事件的发生，近期随访均未发现支架内再狭窄。结论使用ANGIOGUARDTMXP远端滤网保护系统和PRECISETM自膨胀支架治疗颈动脉狭窄是一种相对安全有效的方法，长期疗效有待进一步观察。