二甲双胍、沙格列汀、达格列净三联短期强化降糖:54例新诊断2型糖尿病的多中心前瞻性临床试验

目的 观察二甲双胍、沙格列汀、达格列净三联口服短期强化降糖治疗在9%≤HbA1c≤12%的新诊断2型糖尿病患者中的疗效及安全性。方法 共纳入新诊断的2型糖尿病患者58例,在糖尿病饮食和运动的基础上,给予二甲双胍+沙格列汀+达格列净口服治疗;治疗疗程为12周,记录患者治疗期间的指尖血糖,以及治疗前后下述效应指标改变值：糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）/餐后2 h血糖（2 hPBG）、空腹胰岛素（FINS）/餐后2 h胰岛素（2 hPINS）、空腹C肽（F-CP）/餐后2 hC肽（2 hP-CP）、体质量（WT）,并记录发生低血糖的次数以及不良事件。结果 12周治疗后,所有患者FBG、2 hPBG、HbA1c、HOMA-β、HOMAIR均较治疗前明显改善（P<0.001）,HbA1c下降值为（4.19±1.07）%,HbA1c<7.0%的达标率达到83.33%;HbA1c下降的程度与FBG（r=0.487,P=0.000）、2 hPBG（r=0.310,P=0.023）、HOMA-β（r=-0.398,P=0.003）相关。治疗后体质量下降 2.47±3.38 kg（P<0.001）,体质量指数（BMI）下降0.90±1.18 kg/m（2 P<0.001）,减重效果与患者基础体质量（r=0.678,P=0.000）、BMI （r=0.818,P=0.000）、F-CP（r=0.282,P=0.039）、HOMA-IR（r=0.297,P=0.029）相关。有8人发生低血糖症状10（14.81%）,确诊为低血糖症（血糖≤3.9 mmol/L）为3人,发生次数3次,低血糖发生率5.56%;无严重低血糖事件发生;无泌尿系及生殖系感染发生;2例因胃肠道反应不能耐受而退出实验;另2例患者因取药途径不便而退出实验;最后入组人数54例,男34例,女20例。结论 二甲双胍、沙格列汀、达格列净三联口服短期强化降糖方案在治疗新诊断的2型糖尿病患者（9%≤HbA1c≤12%）中可有效降糖,并有减重优势,低血糖风险小,以及有效改善β细胞胰岛素分泌功能,适合血糖较高的新诊断2型糖尿病患者临床应用。     

荧光标记法比较4种表面处理方式种植体骨矿化沉积率的研究

目的荧光标记法观察比较4种表面处理方式种植体周围骨矿化沉积率的差异。方法微创拔除4只Beagle犬双侧下颌4颗前磨牙,待拔牙创愈合3个月后,植入奥齿泰种植体40颗,其中机械形态表面(ma-chined morphology,MM)组4颗,喷砂加酸蚀(sand blasted with alumina and acid etched,SA)组、可吸收性研磨介质(resorbable blasting media,RBM)组和生物化学喷砂酸蚀组(biochemistry sand blasted with alumina and acid etched,Bio-SA)组各12颗,愈合3个月,处死前13、14 d和3、4 d分别注射盐酸四环素和钙黄绿素,制取标本并置于70%酒精固定,采用塑料包埋技术制作骨磨片,荧光显微镜下观察,测量骨矿化沉积率。结果螺纹间及远离螺纹区域新骨矿化沉积率在4组间的差异均没有统计学意义(P>0.05);单独比较每组种植体螺纹间及远离区域骨矿化沉积率的差异性,RBM组及SA组组内差异没有统计学意义(P>0.05),而MM组和Bio-SA组组内差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用塑料包埋技术,通过荧光标记法能成功观察到新骨矿化沉积的情况;种植体植入3个月后,4种不同粗糙程度的种植体螺纹间及远离螺纹区域骨矿化沉积率没有差异性,而经机械形态表面处理的种植体和生物化学喷砂酸蚀处理的种植体,螺纹间骨矿化沉积比远离螺纹区域快。     

肝癌患者TACE泵入多柔比星脂质体注射液的不良反应分析与护理干预

目的 分析肝癌患者股动脉导管鞘泵入盐酸多柔比星脂质体注射液的不良反应发生原因及护理干预的预防作用.方法 选取2017年1月至2018年6月本中心收治的106例肝癌患者为研究对象,采用电脑随机抽取方式分为观察组和对照组,每组53例.对照组股动脉导管鞘泵入盐酸多柔比星脂质体注射液进行常规护理,观察组在股动脉导管鞘泵入盐酸多柔比星脂质体注射液进行全面护理干预,对比两组不良反应发生率及护理干预效果.结果 观察组滴注反应、胃肠道反应、发热反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为94.34％,明显高于对照组的79.25％(P<0.05).结论 医护人员应在肝癌患者TACE泵入盐酸多柔比星脂质体注射液前做好药物不良反应预防;泵入时及泵入完毕后,应加强对药物不良反应的监控,及时采取干预措施,降低不良反应发生率,提升整体护理质量.     

不同细胞类型咳嗽变异型哮喘的临床特征分析

目的比较不同细胞类型的咳嗽变异型哮喘患者的临床特征差别。方法选择2014年12月至2017年3月在本院咳嗽门诊就诊的慢性咳嗽患者,遵循中国慢性咳嗽指南(2015版)诊治流程,在询问病史、临床症状和获得体征的基础上,进行血常规、胸片、肺通气功能+气道反应性、诱导痰细胞学分类等相关检查,依据检查结果和治疗反应,确定病因诊断,筛选出咳嗽变异型哮喘,依据诱导痰细胞学分类计数检查结果进行分组,比较不同细胞类型的成人咳嗽变异型哮喘患者的临床特征差别。结果共收集诊断明确且病因单一的成人咳嗽变异型哮喘患者114例,占所有慢性咳嗽患者的32.95%,其中男性56例(48.7%),女性58例(51.3%)。按细胞类型分类:嗜酸性粒细胞增多型23例(20.2%),中性粒细胞增多型53例(46.5%),寡细胞型14例(12.3%),混合细胞型24例(21.1%);分组比较显示:中性粒细胞增多型年龄最长(P=0.042),而嗜酸性粒细胞增高型患者的FeNo值水平最高(P<0.001);混合细胞型患者咳嗽时间最长(P=0.012),与寡细胞型相比较,混合细胞型患者有明确体育锻炼史(P=0.007)。结论不同细胞类型的成人咳嗽变异型哮喘患者的临床特征存在较明显的差别,可以用于指导临床疾病管理。     

半自动智能管理柜的设计及其在麻醉科毒麻药品管理中的应用

目的 自主研制半自动智能管理柜并探讨其较传统保险柜在毒麻药品管理中的应用优势。方法 采用分层随机抽样法,对使用管理柜的麻醉护士及麻醉医生分为半自动智能管理柜组（观察组）与传统保险柜组（对照组）;比较2组麻醉医生护士的工作效率,麻醉医生单次领药、还药用时,医护人员满意度,账务相符率,初次取药出错率。结果 观察组药品准备及发放时间、药品核查时间、医生单次取药时间、还药时间均短于对照组,麻醉药品处方与空安瓿账务相符率高于对照组,麻醉医生医生初次取药出错率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 半自动智能管理柜的应用提高了麻醉护士工作效率,减少了差错事件的发生,缩短了麻醉医生单次领药、还药用时,提高了医护人员满意度,保证了毒麻药品管理安全性,具有推广价值。     

规律间断与持续硬膜外注射对分娩镇痛产妇运动功能及分娩结果的影响比较

目的 评价规律间断给药和持续注射用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇运动功能及分娩结果的影响.方法 选择行腰-硬联合阻滞分娩镇痛的产妇155例,随机分为两组:规律间断硬膜外注射组(RIEB组)80例,蛛网膜下腔注射注入1 mL溶液(舒芬太尼5μg/mL+0.2%罗哌卡因),然后每小时给予硬膜外单次注射6 mL(舒芬太尼0.25μg/mL+0.08%罗哌卡因);持续给药组(CEI组)75例,给予上述腰麻药量后,按6 mL/h速度持续硬膜外给药.主要观测指标为产妇运动神经阻滞发生率、器械辅助分娩率及剖宫产率.镇痛开始后,每小时用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,用改良Bromage评分法评价下肢运动神经阻滞情况,同时记录产程时间、镇痛时间、罗哌卡因总量、舒芬太尼总量、需PCA产妇数及每例产妇PCA次数及新生儿Apgar评分.结果 与RIEB组比较,CEI组在镇痛2~10 h期间,下肢运动神经阻滞发生率、器械辅助分娩率及剖宫产率均显著增高(P<0.01),且罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、需PCA产妇数及每例产妇PCA次数明显增加(P<0.01);两组产程时间、镇痛时间、第一产程VAS评分及新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 规律间断给药与持续注射用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛,前者不但可以降低运动神经阻滞发生率,而且还可以降低产妇器械辅助分娩率及剖宫产率.     

精细化护理干预对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响

目的 探讨实施精细化护理干预措施对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响。方法 随机选择300例阻生智齿拔除术患者分为两组，每组各150例。对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上，给予精细护理干预措施。比较两组就诊时间、护理满意度、诊疗满意度、术后肿胀程度、术后肿胀持续时间、术后疼痛程度、术后疼痛持续时间，以及治疗前、治疗后的改良Corah′s牙科焦虑量表(MDAS)评分。结果 观察组就诊时间为(45.79±7.38)min,明显低于对照组(59.94±8.90)min(P<0.001),观察组治疗后的MDAS为(8.39±2.47)分，明显低于对照组(10.91±2.89)分(P<0.001)。观察组诊疗及护理满意度均明显高于对照组(P<0.001)。观察组术后肿胀程度及疼痛程度均低于对照组(P<0.001)。结论 应用精细化护理干预，可以缩短就诊时间，提高患者就诊满意度，缓解患者焦虑与疼痛，减少术后肿胀发生。     

儿童口腔正畸治疗中的系统化护理

目的总结应用口腔正畸方法治疗的患儿系统化护理临床特点。方法对我院自某年至某年以来,于我科应用口腔正畸方法治疗的60例患儿临床资料进行回顾性分析,将其随机分为观察组与对照组,每组患儿30例,对观察组患儿自首诊即开始予以系统化护理,将患儿中托槽的脱落率与疗程以及疗效做为指标予以观察对比。结果观察组患儿中托槽的脱落率显著低于对照组,不仅疗程短,而且疗效好。结论在正畸治疗环节运用系统化护理,能够明显提高患儿正畸治疗的临床效果,患儿治疗过程中的护理,主要包括矫治前的准备,与矫治中运用心理护理,以及口腔卫生的维护和矫治器的适应,还包括牙齿松动的及时处理,以及饮食护理和矫治后的各项监护等,是十分必要的。     

急性肝衰竭大鼠肝脏的蛋白质组学研究

目的 筛选急性药物性肝衰竭大鼠肝脏组织的差异表达蛋白质.方法 将24只SD大鼠分为两组 ,12只通过腹腔注射10 g/L的D-氨基半乳糖建立大鼠急性肝衰竭模型(实验组) ,12只腹腔注射生理盐水作为对照组.提取两组大鼠肝脏组织的蛋白质 ,定量后进行IEF和十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)双向凝胶电泳(2-DE)分离 ,通过软件找到差异蛋白点并使用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法(MALDI-TOF-MS)进行鉴定.结果 成功鉴定出27个有效的差异蛋白质点 ,其中实验组较对照组上调15个 ,下调12个.结论 急性药物性肝衰竭模型大鼠肝脏酪蛋白激酶Iα(CKⅠα)、酪氨酸蛋白激酶(PTK)、增殖细胞核抗原(PCNA)等蛋白的表达较正常大鼠存在显著差异.