解读ALLHAT试验评高血压控制的价-效分析

ALLHAT试验是迄今规模最大的高血压临床试验，有623个医疗中心参加，主要在社区医疗机构实施，对照研究了新旧4种价格悬殊的抗高血压药，尽管试验设计不十分完美，结果复杂，但对高血压治疗的价-效医学分析具有重要价值，尤其是对高血压人群的防治策略有重大的指导意义。在我国医疗经费紧缺，而高血压又是一种治疗率低，发病、致残、致死率高的慢性疾病，需长期治疗。由于抗高血压药物种类繁多，价格悬殊，而疗效是否与价格成正比?就此问题，笔者借鉴ALLHAT试验的结果，以探讨高血压治疗的效果与药物费用的关系，为我国高血压的人群控制提供科学依据。     

芒针透刺治疗小儿脑性瘫痪观察

小儿脑性瘫痪,简称脑瘫,指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因(如早产和出生低体重、围产期窒息、持续低氧血症、缺氧缺血性脑病、颅内出血、严重高胆红素血症等),损害了大脑运动中枢(大脑皮层、基底节、小脑及其下位)而致的非进行性中枢性运动功能障碍疾病。病变广泛,可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍、行为异常等。脑性瘫痪为脑损伤性疾病之一,是以中枢性运动和姿势异常为主症的疾病。其运动障碍多表现为:四肢很少动作,特别下肢显著,如坐位抬起头头仍往后倾,脚尖落地,常呈芭蕾舞足,两侧瘫,偏瘫,单瘫,手足徐动,肌挛,肌张力不全或…     

微波术联合保妇康栓治疗中重度宫颈糜烂的疗效评价

目的 探讨微波术联合保妇康栓阴道给药在中重度宫颈糜烂中的治疗效果.方法 回顾2004年6月-2006年6月间中重度宫颈糜烂患者行微波联合应用保妇康栓治疗的160例及同期行单纯微波治疗的156例治疗效果的临床资料.结果 (1)治疗中重度宫颈糜烂,微波 保妇康栓联合治疗组的治愈率为78.8%,单纯微波治疗组的治愈率为38.5%,前者与后者比较有显著性差异(P＜0.01);(2)对乳头型宫颈糜烂的治愈率以治疗组最高(P＜0.01);(3)微波 保妇康栓联合治疗组创面愈合时间短于单纯微波治疗对照组(P＜0.01);(4)阴道出血时间,阴道流液量,治疗组明显低于对照组(P＜0.01).结论 微波术联合保妇康栓治疗方法对中重度宫颈糜烂患者的治疗值得临床推广.     

饮食中钠摄入量对腹透患者残余肾功能的影响:33例前瞻性研究

目的探讨腹膜透析患者摄钠量与残余肾功能之间的关系。方法对33例稳定透析、规律随访的腹膜透析患者进行12月 的随访观察。以3 d饮食记录计算患者的日摄盐量,以平均日摄钠量为依据,将患者分为低盐组（摄钠量≤3.0 g/d,19例）和高盐 组（摄钠量>3.0 g/d,14例）。记录患者基线资料,检测患者残余肾功能、腹膜功能等指标。按1次/3月进行规律随访。记录尿量、 腹透超滤量等临床指标,检测患者生化指标,评估患者残余肾功能、腹膜功能的变化情况。结果钠排泄总量与腹透患者钠摄入 量呈正相关（r=0.536,P=0.0013）;腹透清除钠的总量与腹透患者钠摄入量呈正相关（r=0.901,P=0.000）,而残余肾的钠排泄 量与腹透患者钠摄入量无明显相关关系。回归分析发现,钠排泄总量、腹透液钠的排泄均与钠的摄入相关（β=0.416,95%CI： 0.170~0.666,P<0.0018;β=0.489,95%CI：0.395~0.582,P<0.001）。腹透患者残余肾功能的下降值,低盐组为17.48±11.22 L/ （w· 1.73 m2）,高盐组为30.20±18.30 L/（w· 1.73 m2）,差异有统计学意义（P=0.032）。患者残余肾功能的下降与摄钠量之间存在 相关关系（r=0.409,P=0.018）,多因素回归分析显示摄钠量是残余肾功能下降的独立影响因素（β=14.646,95%CI：7.426~ 21.866,P<0.001）。结论腹透患者腹透清除钠的总量与患者钠摄入量呈正相关;腹透患者残余肾功能的下降和摄钠量相关,高 钠饮食可使残余肾功能下降更快。     

补肾行气活血法对骨髓基质干细胞诱导成软骨细胞作用的影响

[目的]观察补肾行气活血法对诱导骨髓基质干细胞(BMSCs)成软骨细胞作用的影响.[方法]将传至第3代的BMSCs分为阴性对照组和治疗组,分别采用软骨细胞诱导培养基加体积分数为10%的空白对照血清和诱导培养基加体积分数10%的骨炎定含药血清培养诱导成软骨细胞,观察软骨细胞的生长状况及细胞表型特征.[结果]治疗组在细胞贴壁、生长形态及成软骨特性方面明显优于对照组,细胞表型的免疫组化染色均为阳性.[结论]以补肾行气活血法为组方依据的骨炎定含药血清既可促进BMSCs的增殖,又可促进诱导的软骨细胞分化.     

早产儿脑损伤的诊断评估

目的 了解脑电图(EEG)及头颅B超(BUS)对早产儿早期脑损伤的诊断评估价值,并探讨EEG与BUS的诊断相关性.方法 对256例早产儿应用EEG描记和BUS在生后48 h及7 d各分别检查一次.对1月后BUS确诊的75例早产儿的神经发育每1～4周复查1次EEG,至少到纠正胎龄40～42周.结果 两种方法 在诊断早产儿脑损伤方面48 h差异有统计学意义(P＜0.05);7 d则无显著性差异(P＞0.05).在对1月BUS确诊的75例早产儿进行随访的过程中,有8例最后确诊为脑瘫.结论 BUS及EEG在诊断早产儿脑损伤方面不仅可以早期诊断并早期干预,且二者有诊断相关性,二者同时进行对判断早产儿脑损伤的时间和程度有很好的评价,对脑功能损伤的诊断及预后的评价具有重要意义.     

血清C反应蛋白及免疫球蛋白检测在轮状病毒肠炎患儿诊治中的意义

目的 探讨一种反映轮状病毒(RV)肠炎患儿病情程度的敏感检测指标.方法 选择2004年7月至2006年12月我院收治的136例RV肠炎患儿,检测其血清IgG、IgA、IgM、C反应蛋白(CRP)及大便sIgA,与同期42例正常儿童作对照.结果 ①RV肠炎患儿急性期血清IgG、IgA、IgM及大便sIgA较恢复期及对照组明显降低(P分别＜0.05、＜0.005、＜0.01、＜0.01),而CRP较恢复期及对照组明显升高(P＜0.01);②重度RV肠炎患儿较轻、中度患儿sIgA明显减少,CRP明显升高,差异均有显著性(P均＜0.01).血清IgG、IgA、IgM于病情轻重患儿间无差异(P均＞0.05).结论 RV肠炎患儿血清CRP与病情严重程度呈正相关,而大便sIgA与病情严重程度呈负相关,再结合血清IgG、IgA、IgM的变化可较准确、敏感地反映病严重程度,对RV肠炎患儿诊治有一定的指导意义.     

基于循证理念的改良术前准备在肝胆管结石患者术前护理中的应用

目的:探讨基于循证理念的改良术前准备在肝胆管结石患者术前护理中的应用效果。方法:将118例肝胆管结石手术患者按自愿原则分为对照组58例和改良组60例。对照组采用常规术前护理干预;改良组在常规护理基础上采用基于循证理念的改良术前准备。比较两组患者不良情绪、术前禁食禁饮时间、主观舒适度及满意度情况。结果:干预后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于同组干预前(P<0.05),且改良组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);改良组禁食、禁饮时间短于对照组(P<0.01);改良组术前30 min口渴、饥饿、恶心、疲乏无力、腹部不适方面主观舒适度视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.01);改良组护理技术、护理态度、健康教育及舒适度方面患者满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在肝胆管结石手术患者术前护理中实施基于循证理念的改良术前准备,能缓解患者不良情绪,缩短术前禁食、禁饮时间,增强患者主观舒适度,提高患者满意度。     

思维导图联合SBAR标准沟通模式在降低急诊科护士交接班缺陷率中的应用

目的:探讨思维导图联合SBAR标准沟通模式在降低急诊科护士交接班缺陷率中的应用效果。方法:选取2019年6月1日~2020年6月30日收治的急诊抢救、留观患者200例为研究对象,根据入院时间先后分为观察组105例和对照组95例,对照组采取传统交接班模式交接,观察组在对照组基础上采取思维导图联合SBAR标准沟通模式交接;比较两组护士交接班质量、交接时间、交接班缺陷率、不良事件和投诉事件的发生率。结果:观察组交接班信息质量、行为规范及互动支持得分高于对照组(P<0.01),交接班时间短于对照组(P<0.01),交接班缺陷率低于对照组(P<0.01);观察组护理不良事件和投诉事件的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在急诊科护士交接班中应用思维导图联合SBAR标准沟通模式,不仅有助于提高护士交接班的质量和效率,还能降低交接班的缺陷率及不良事件和投诉事件的发生率,在临床上值得推广。