联合用药治疗高龄单纯收缩期高血压的疗效观察

目的探讨非洛地平缓释片联合小剂量美托洛尔加小剂量氢氯噻嗪治疗高龄（≥80岁）老年单纯收缩期高血压（ISH）的降压疗效和安全性。方法选择100例中、高危高龄（≥80岁）老年单纯收缩期高血压（ISH）患者,随机分为试验组和对照组,试验组：给予非洛地平缓释片（5mg,1次/d）;美托洛尔（12.5mg,2次/d）;氢氯噻嗪（12.5mg,2次/d）。对照组：给予硝苯地平缓释片（10mg,2次/d）;美托洛尔（12.5mg,2次/d）,氢氯噻嗪（12.5mg,2次/d）。比较两组治疗前后（2周末）的降压疗效及生化指标变化。结果试验组能显著降低收缩压与脉压,降压疗效试验组为94.0%、对照组为84.0%,两组比较差异有显著（P〈0.05）。两组心率及生化指标与基线值比较差异不显著（P〉0.05）。结论非洛地平缓释片联合小剂量美托洛尔加小剂量氢氯噻嗪能有效降低中、高危高龄（≥80岁）老年ISH患者的血压;以非洛地平缓释片为基础的降压治疗,在高龄（≥80岁）老年单纯收缩期高血压（ISH）的降压治疗中其疗效、安全性、依从性均较高。     

低分子肝素联合厄贝沙坦治疗肺心病心力衰竭的疗效观察

目的对采用低分子肝素与厄贝沙坦联合对肺心病心力衰竭的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取90例肺心病心力衰竭患者,将其分为A、B两组,平均每组45例。分别采用低分子肝素和低分子肝素与厄贝沙坦联合进行治疗。结果 B组患者治疗总有效率（93.3%）明显高于A组患者（77.8%）;该组患者治疗后一段时间病情发生反复的人数（9例）明显少于A组患者（2例）;两组患者治疗过程中没有出现并发症和不良反应现象。结论采用低分子肝素与厄贝沙坦联合对肺心病心力衰竭的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

依那普利与氯沙坦联用治疗高血压并发2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床疗效

目的观察依那普利与氯沙坦联用治疗高血压并发2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床疗效。方法将60例高血压并发2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者随机分为两组,分别使用氯沙坦、依那普利两药联用为治疗组(n=30),单用依那普利为观察组(n=30),疗程16周。观察两组治疗前后各组患者的血压,治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)。结果两组血压均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗后两组血压间比较,差异无统计学意义(P>005);两组患者经治疗16周后平均UAER水平分别由(108±30)μg/min、(114±31)μg/min降至(74±28)μg/min、(92±26)μg/min(均P<0.01),治疗组降低程度更为显著(P<0.05)。结论氯沙坦联合依那普利治疗在有效降压的同时,能改善高血压并发2型糖尿病患者早期肾损害,提示有早期肾损害患者应尽早联合降压治疗。     

益心康泰胶囊治疗少弱精子症的疗效观察

目的：观察益心康泰胶囊治疗少弱精子症的临床疗效。方法：我院外科门诊中少弱精子症不育患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组服用益心康泰胶囊2粒/次,3次/d;VitE 50mg/次,3次/d;葡萄糖酸锌1粒/次,3次/d。对照组仅服用VitE和葡萄糖酸锌,用法和用量同治疗组。两组或者均连续服药3个月,分别于治疗前后进行精液常规检查,比较治疗前后精子密度、a级（快速前向运动）精子活动率、总活动率。结果：治疗组和对照组治疗前后精子密度、a级精子活动率、总活动率均有显著增加,有统计学差异（P〈0.01）,但治疗组各项指标增加的幅度明显高于对照组。结论：益心康泰胶囊治疗少弱精子症疗效显著,并且安全,无不良反应。     

1050例临床抗生素使用情况的调查分析

目的了解我院抗生素的使用现状,提高抗生素的合理应用。方法采用随机抽样的调查方式,抽取我院2010年7月至2012年6月的病历3000份,其中使用抗生素的病历1050份,统计抗生素使用率、抗生素类别、抗生素联用等情况。结果我院抗生素使用率为35.0%,抗生素单用病历占77.2%,外科和内科抗生素使用率较其他科室有明显差异(P<0.05),抗生素应用不合理主要表现为用药剂量不合理和无适应证用药,抗生素主要类别为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类,使用频率最高的抗生素依次为头孢曲松158份(15.0%)、青霉素133份(12.7%)、阿奇霉素121份(11.5%)、左氧氟沙星107份(10.2%)、克林霉素79份(7.5%)、头孢克肟68份(6.5%)。结论我院抗生素临床应用较为合理,但尚存在抗生素应用不合理现象,需加强对抗菌药物合理应用进行监管。     

氨氯地平片联合氯噻酮对老年性高血压合并脑卒中患者的疗效观察

目的探讨氨氟地平片联合氯噻酮对老年性高血压合并脑卒中患者的治疗作用。方法选择2007年5月至2013年5月间我院收治的老年性高血压合并脑卒中患者200例。将200例患者随机分为实验组和对照组,每组100例,对照组常规治疗,实验组在对照组的基础上给予氨氟地平和氯噻酮。分别记录患者治疗前、入院后1周及出院时的血压值,同时统计患者治疗前和出院时的神经功能评分,并根据评分的结果分析患者的治疗效果。结果实验组和对照组的治疗效果显示,与对照组相比,患者的痊愈例数和进步例数明显增多（P〈0．05）,两组的有效率分别为58％和71％,实验组明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。治疗前两组的血压差异无显著性（P〉0．05）;治疗后1周,两组患者均较治疗前血压水平有所降低,但只有实验组有统计学差异（P〈0．05）;出院时,两组患者均较治疗前血压水平降低有统计学差异且实验组更为显著（P〈0．05／0．01）。组间比较的结果显示,出院时,实验组患者的收缩压和舒张压及平均动脉压均较对照组降低（P〈0．05／0．01）,并更趋向于正常水平。结论氨氯地平片联合氯噻酮对老年性高血压合并脑卒中患者的降压作用迅速而稳定,有利于提高临床疗效。、     

腹部手术病人留置尿管时间与尿潴留的相关性研究

[目的]探讨腹部手术病人留置尿管的最佳时限,预防和减少拔管后尿潴留的发生.[方法]选择我院普外科手术后留置尿管病人217例,随机分成对照组108例、观察组109例,对照组病人采用常规护理方法,观察组采取病人主动参与的护理措施.[结果]观察组病人拔管后尿潴留发生率较对照组低(P＜0.05);留置尿管≥5d病人拔管后尿潴留发生率较＜5 d病人高(P＜0.05).[结论]腹部手术后病人尿管留置时间5d内为宜,如不是下腹部手术,建议早期拔出尿管,超过5d的病人要高度警惕拔管后尿潴留的发生.     

精神药物的不良反应

本期综合报告9篇关于精神药物不良反应的病例报告,供读者参考。     

测二点血糖与测四点血糖诊断妊娠期糖尿病对比研究

目的:探讨测二点血糖用于妊娠期糖尿病诊断的可行性。方法:对2006年1月至2008年12月江门市第二人民医院和珠海市香洲区人民医院产检时自愿参加血糖筛查的健康孕妇6000例,在妊娠24至28周,常规做50ɡ葡萄糖负荷试验筛查(GCT),对结果异常者行75ɡ葡萄糖负荷试验(OGTT)。对比测二点血糖与测四点血糖的OGTT诊断标准诊断妊娠期糖尿病(GDM)的异同点。结果:二点血糖与四点血糖诊断妊娠期糖尿病(GDM)的发生率、敏感度、特异性、两组母儿并发症和预后均无显著差异,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二点血糖诊断妊娠期糖尿病是可行的,可减少抽血次数,节省时间,使孕妇易于接受和合作,便于临床操作及减少不必要的医疗资源浪费,有利于GDM筛查工作的开展,提高GDM的检出率,从而促进早期诊断和早期治疗。     

甲状腺机能亢进症合并甲状腺微小癌诊治分析

目的探讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺微小癌的诊断和外科治疗的经验.方法总结分析13年来经手术965例甲亢中有21例合并甲状腺微小癌的临床及病理资料.结果仅有3例术前诊断微小癌并由病理证实,确诊率仅14.4%.1例患侧淋巴结转移,行患侧甲状腺癌根治术,有1例不同意再次手术2年后复发,其余随诊未见复发.结论甲亢合并微小癌应提高术前、术中诊断,手术主要采取患侧腺体全切除加对侧腺体次全切除,若发现复发应再次手术.