肝囊性淋巴管瘤2例报告并国内文献回顾

目的:探讨肝囊性淋巴管瘤的临床特点和诊治方法,以提高诊断率及治疗效果。方法:回顾性分析广东医科大学附属医院收治的2例成人肝囊性淋巴管瘤患者临床资料及诊疗过程,并检索、复习中文期刊数据库中肝囊性淋巴管瘤的文献。结果:笔者收治的2例患者,均为女性,入院诊断分别为肝囊性占位和肝囊肿;患者完善相关检查后行肝切除术,术后病理诊断肝囊性淋巴管瘤;患者术后随访均无复发,治疗满意。检索1984—2017年期间国内共报道6例患者,其中男4例,女2例;入院诊断肝囊淋巴管瘤2例(2/6);其他均误诊(4/6),6例患者均行手术切除后明确诊断,术后患者恢复满意。结论:肝囊性淋巴管瘤为临床罕见的肝脏良性疾病。临床症状、体征及影像学表现无特异性,临床易误诊为肝囊肿及其他囊性疾病;MRl有助于鉴别诊断;有明确症状、体征或不能排除恶性的患者应结合个体情况制定治疗方案,病理检查是明确诊断的唯一方法。     

常规超声和超声造影在肝移植术后活动性出血的诊断价值对比

目的探讨常规超声和超声造影在肝移植术后活动性出血的诊断价值。方法对2019年4月至2021年7月发生肝移植术后活动性出血33例患者的常规超声和超声造影图像进行分析。以手术探查或腔镜手术为"金标准"。结果常规超声及超声造影对肝移植术后活动性出血的诊断准确率分别为27.3%(9/33)、96.9%(32/33),差异有统计学意义(χ^(2)=31.165,P<0.05),出血点位置的诊断准确率分别为27.3%(9/33)、87.8%(29/33),差异有统计学意义(χ^(2)=22.393,P<0.05)。结论超声造影较常规超声不仅能准确地诊断肝移植术后活动性出血,还能明确出血点位置,对出血点位置明确的患者可在超声引导下行微创止血。     

左心室舒张功能障碍对全身麻醉诱导后严重低血压发生率的影响

目的探讨左心室舒张功能障碍对围全身麻醉诱导期血流动力学的影响。方法收集2017年7月至2017年12月于广东医科大学附属医院拟行非心血管手术的全身麻醉患者24例为研究对象。对拟行全身麻醉的心脏功能正常及左心室舒张功能障碍2组患者进行诱导前、诱导后及气管插管后血压、心率的比较。结果全身麻醉诱导后舒张功能障碍组收缩压80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的发生率、舒张压50 mmHg的发生率、收缩压80 mmHg或舒张压50 mmHg的发生率均较心脏功能正常组明显升高,差异有统计学意义(58.3%vs. 16.7%,P0.05;66.7%vs. 25.0%,P0.05;66.7%vs. 25.0%,P0.05)。气管插管后舒张功能障碍组心率较心脏功能正常组明显升高,差异有统计学意义[(75±3)次/min vs.(89±5)次/min,P0.05]。结论左心室舒张功能障碍患者在全身麻醉诱导后更易发生严重低血压,这将会导致心肌缺血等心脏不良事件的发生。     

肝内胆管细胞癌与肝脏炎性病灶超声造影鉴别诊断

目的：探讨肝内胆管细胞癌与肝脏炎性病灶在超声造影中的临床鉴别要点。方法：选取2019年9月—2021年5月期间于广东医科大学附属医院接受治疗16例肝内胆管细胞癌患者作为观察组,18例肝炎性改变的患者作为对照组。两组患者在病理学诊断确诊后,均进行超声造影检查,并对其检查结果进行比较分析。结果：观察组中共有7例患者表现为动脉期环状强化,对照组患者只有2例出现动脉期环状强化现象,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者的门静脉期增强表现差异有统计学意义（P <0.05）;诊断情况的比较中,对胆内胆管细胞癌的误诊率高于炎性病灶;在比较中可观察到,观察组患者的CA19-9数据要显著高于对照组（P <0.05）。在TIC曲线分析中表示,观察组患者与对照组患者的始增时间无显著差异（P> 0.05）,但观察组患者的开始廓清时间显著短于炎性病灶（P <0.05）。结论：在对肝内胆管细胞癌与肝脏炎性病灶患者的鉴别诊断中,采用超声造影能够对病情进行较为准确的诊断,并提供可靠的检查数据作为后续治疗的诊断依据,可在临床上进行广泛的推广应用。     

超声显像新技术在肾错构瘤诊断中的应用

目的 :探讨组织谐波成像技术 (THI)、彩色能量多普勒血流图 (CDE)及放大功能在肾错构瘤 (RAL)诊断中的应用。方法 :对 2 3例 RAL行二维超声、THI、CDE探查 ,并将病灶进行放大观察 ,全部病例经手术及病理证实。结果 :RAL 表现为强回声型 (78.3% )、低回声型 (0 .9% )及混合回声型 (13% ) ,强回声型超声诊断有较高符合率。低回声及混合回声型试用超声新技术进行鉴别诊断 ,利用 THI可使肿瘤的边界回声增强 ,后方衰减进一步减低。 CDE提高 RAL内血流的检出率 (76 .9% )和血流分布的密度。采用局部放大功能观察病灶内部的细微结构 ,本组 4例发现内部有低回声带及低回声条索状分隔。结论 :RAL声像图表现复杂 ,利用 THI及 CDE超声新技术 ,进行病灶局部放大 ,均有助于观察RAL的声像图特征 ,以提高 RAL诊断准确率。     

速度向量成像技术对冠心病患者颈总动脉弹性的研究

目的 应用速度向量成像技术(VVI)分析冠心病患者颈动脉壁运动速度、应变及应变率的变化特点.方法 根据冠状动脉造影结果及颈总动脉硬化程度分为3组,其中正常组20例,颈动脉形态学正常的冠心病组患者20例,颈动脉分叉处有附壁斑块并颈总动脉内中膜正常(IMT＜1.0 mm)的冠心病组20例.利用VVI分析软件观测右侧颈总动脉管壁长轴后壁及短轴的收缩期峰值速度(Vmax)、峰值应变(Smax)、峰值应变率(SRmax).结果 无论颈动脉分叉处有或无斑块的冠心病组长轴纵向运动速度、应变及应变率分别均低于正常组(P＜0.01).无论颈动脉分叉处有或无斑块的冠心病组短轴各壁运动速度、应变及应变率分别均低于正常组(P＜0.01).结论 速度向量成像技术为颈动脉壁功能的评价提供了新的方法和指标,可评价冠心病患者颈总动脉硬化的早期改变.     

产前超声检查在脊柱裂诊断中的应用进展

产前超声筛查是优生优育的重要技术组成,其技术发展日新月异。胎儿脊柱裂作为孕妇产前必检的项目,产前精准诊断仍有提升的空间。不同类型的脊柱裂在产前超声检查下具有不同影像学征象,二维、三维超声对脊柱裂的诊断各有优势,近年快速发展的人工智能技术对超声医学的精准诊断亦有巨大推动作用。本文对产前超声技术诊断脊柱裂的研究进展进行综述。     

乳腺癌变过程中Pim1和Notch1差异性表达的临床价值

目的探讨Pim1和Notch1在乳腺组织中差异性表达的临床意义及与预后的关系。方法 qRT-PCR、免疫组织化学法和数据库检测评估Pim1、Notch1 mRNA和蛋白在乳腺癌旁正常组织、普通型导管增生、导管原位癌和浸润性导管癌中的表达水平,分析Pim1和Notch1表达与乳腺癌患者临床病理参数的关系,Kaplan-Meier Plotter数据库发掘Pim1和Notch1在乳腺癌预后中的价值。结果乳腺癌组织中Pim1 mRNA水平升高,Pim1蛋白表达明显降低;Pim1 mRNA与淋巴结转移和TNM晚期密切相关,Pim1蛋白在淋巴结转移及高分级患者中表达显著减少,其低表达的患者无复发生存期更短(P=0.000)。Notch1 mRNA和蛋白在乳腺癌中显著高表达,Notch1 mRNA与淋巴结转移、高分级和晚分期明显相关,Notch1蛋白在淋巴结转移组中表达显著升高,其高表达患者总生存时间减少(P=0.025)。Pim1和Notch1蛋白表达在乳腺癌中负相关(r=-0.385,P=0.001)。结论 Pim1低表达和Notch1高表达可能是促进乳腺癌发生发展及预后不良的危险因素,可能成...     

彩超对肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的监测价值

目的探究彩超对肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的监测价值。方法收集2018年12月-2020年10月于本院行部分脾栓塞术治疗的肝硬化门脉高压症患者10例。使用彩色多普勒超声监测10例患者术前、术后1周、术后3个月脾静脉与门静脉的血管内径、血流速度、血流量。结果术后1周、术后3个月脾静脉及门静脉平均血流速度、血流量均较术前降低(P<0.05);术后1周、术后3个月脾静脉内径均较术前显著缩小(P<0.05);脾静脉平均血流速度术后3个月较术后1周有所增加。术后患者脾厚及脾上下端径与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声能有效监测肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的血管内径、血流速度及血流量,利于对脾动脉栓塞效果的监测,具有显著临床价值。