基于灰阶超声影像组学在鉴别膀胱尿路上皮癌病理分级中的应用价值

目的 通过灰阶超声影像组学特征鉴别膀胱尿路上皮癌病理分级。 方法 回顾性分析2016年4月~2023年5月山西白求恩医院153例经病理证实的膀胱尿路上皮癌患者。灰阶超声图像手工勾画肿瘤感兴趣区并提取组学特征,LASSO特征降维后采用3种机器学习方法建模并选出最优影像组学模型。采用ROC曲线对模型性能评估,采用Hosmer-Lemeshow适合度检验评价模型的拟合度,并绘制校正曲线,采用决策曲线分析进一步探讨模型的临床应用价值。 结果 3种机器学习模型中的支持向量机算法模型性能表现最优,此模型在训练集和测试集的曲线下面积分别为0.858(95% CI：0.787~0.928)和0.832(95% CI：0.708~0.936),校准曲线显示出良好的一致性。决策曲线分析结果显示具有较高的净收益。 结论 基于灰阶超声影像组学在鉴别膀胱尿路上皮癌病理分级具有术前诊断价值, 有助于临床精准诊疗。     

核受体与溃疡性结肠炎大鼠疾病转归的相关性研究

目的 研究大鼠结肠组织中相关核受体的表达与溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）大鼠疾病转归的相关性。方法 SD大鼠一次性结肠灌注2,4,6-三硝基苯磺酸（2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS）造模,诱导UC急性期和UC炎症消退后恢复期,收集大鼠血浆和结肠组织。计算疾病活动指数、粪便含水率,考察结肠病理变化,评估大鼠UC模型是否成功;ELISA测定血浆肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor,TNF-α）,γ干扰素（interferon-γ,IFN-γ）,白细胞介素4（interleukin 4,IL-4）和IL-13的含量;比色法检测结肠髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性;Real-time PCR测定法尼醇X受体（farnesoid X receptor,FXR）、孕烷X受体（pregnane X receptor,PXR）、组成型雄甾烷受体（constitutive androstane receptor,CAR）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferators activate receptor g,PPAR γ）mRNA的表达;R软件评估核受体与炎症因子之间的相关性。结果 模型组大鼠疾病活动指数和粪便含水率均明显下降,提示UC大鼠模型建立成功。与正常对照组相比,急性炎症期组大鼠结肠FXR、CAR、PPARγ mRNA表达水平明显下降,血浆TNF-α和IFN-γ含量呈显著负相关升高（P<0.05）,FXR与IL-4显著正相关（P<0.05）;结肠PXR表达水平降低,与炎症因子无相关性;此外,大鼠血浆MPO含量升高,与PPARg呈显著负相关（P<0.05）。与急性炎症期组相比,炎症消退后恢复期组大鼠血浆促炎因子TNF-α、IFN-γ含量及血浆MPO活性显著降低（P<0.05）,而血浆抑炎因子IL-4与IL-13含量显著升高（P<0.05）,结肠FXR、PXR、CAR、PPARγ mRNA表达水平则明显升高（P<0.05）。结论 UC大鼠结肠组织核受体FXR、CAR、PPARγ水平与UC大鼠的发病及转归具有相关性。     

颈椎前路融合术后吞咽困难危险因素的研究进展

颈椎前路减压椎间融合术被广泛用于治疗颈椎间盘退变性疾病,吞咽困难为其术后常见的并发症,主要表现为吞咽食物过程中出现功能障碍及吞咽时产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻、停滞、烧灼等不适感,影响患者预后.本文通过回顾近年来国内外文献,对颈椎前路融合术后吞咽困难的危险因素进行综述.     

IgG4阳性的上皮样血管瘤1例

患者男, 56岁, 因头皮反复出现肿物7年于2020年3月就诊。患者2013年头顶部外伤后出现1枚直径约0.5 cm的灰红色半球状结节, 不伴痛痒, 搔抓后皮疹增多。2016年头皮肿物切除后行病理检查, 诊断为上皮样血管瘤。2018年, 无明显诱因头顶部及颞部头皮再次出现类似皮损, 不伴痛痒, 于2020年3月就诊于我科。既往史:2016年左侧腮腺肿物行手术切除, 病理诊断为"乳头状淋巴囊腺瘤"。体检:一般状况可, 浅表淋巴结未触及肿大, 各系统检查无明显异常。皮肤科检查:左侧头顶部及颞部头皮共5个大小不一的灰红色半球形丘疹及结节, 最小约0.1 cm × 0.2 cm, 最大约1.0 cm × 0.8 cm, 彼此不融合, 表面光滑(图1)。2020年3月头顶部皮损病理检查:表皮轻度增生, 真皮全层不规则厚壁血管增生, 增生的上皮样血管内皮细胞突入管腔, 真皮内见淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞呈结节状浸润, 可见淋巴滤泡形成, 基质中黏蛋白沉积, 胶原纤维增生(图2)。免疫组化检查显示(图3), IgG阳性细胞较多, IgG4阳性细胞数>50个/高倍视野(× ...     

功能MRI评估2型糖尿病早期肾损害研究进展

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病微血管并发症，亦为导致终末期肾脏病的主要原因。早期诊断、及时干预可有效控制DKD病情进展并改善预后。近年来，功能MRI （fMRI）逐渐用于定量评估2型糖尿病（T2DM）患者早期肾损害。本文就fMRI评估T2DM早期肾损害研究进展进行综述。     

基本动作强化训练对老年脑卒中患者下肢运动功能的影响

脑卒中是一种年龄相关性疾病, 55岁以上的人群年龄每增加10岁, 患脑卒中的风险增加1倍[1]。机体老化及脑卒中本身均可使老年脑卒中患者运动功能下降, 加之继发性废用与误用、多种伴发病以及社会心理因素等使其不能承受较大强度的康复训练, 康复的配合度亦较低。老年脑卒中患者较年轻患者预后差, 即使调整了危险因素及并发症等基线因素, 这种差异仍然存在[2,3]。为提高老年脑卒中患者的功能状况, 改善其独立生活能力, 本研究提出了基本动作强化训练, 即强化训练老年脑卒中患者翻身、坐起、站立、行走等最简单最实用的基本动作, 并取得了较好的疗效, 现报道如下。     

腹腔镜肾部分切除术与腹腔镜冷冻消融术治疗小肾肿瘤的安全性和疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜肾部分切除术(LPN)与腹腔镜冷冻消融术(LCA)治疗小肾肿瘤(SRMs)的安全性及疗效。方法计算机检索Pub Med、SCI、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,全面收集有关LPN与LCA比较治疗SRMs的临床对照试验,检索时限截至2016年4月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇研究,共748例患者。Meta分析结果显示:LCA较LPN手术时间短[均数差(MD)=42.75,95%CI(12.19,73.31),P=0.006],术中出血量少[MD=190.73,95%CI(126.67,254.78),P=0.000],住院时间短[MD=2.23,95%CI(0.17,4.28),P=0.030],术式转换率低[比值比(OR)=3.54,95%CI(1.18,10.59),P=0.020],并发症少[OR=3.90,95%CI(1.84,8.24),P=0.000],术后肾小球滤过率(GFR)下降量低[MD=10.30,95%CI(5.38,15.24),P=0.000],局部复发风险高[OR=0.13,95%CI(0.04,0.44),P=0.000],远处转移风险高[OR=0.16,95%CI(0.03,0.78),P=0.020],而在术后血肌酐(Scr)上升量、输血率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 LCA在围手术期结果、保护肾功能方面更有优势,但其有较高的肿瘤局部复发和远处转移风险,近期、中期疗效相当,远期疗效尚不明确,故在手术病例的选择上仍需谨慎。     

性医学领域护理专业学位研究生培养指标体系的构建

目的 构建新医科背景下护理专业学位研究生在性医学领域的跨学科人才培养指标体系,为今后临床应用提供参考依据。方法 通过文献检索、查阅资料、理论分析、专家访谈法和临床实践经验初步形成指标体系草案,运用德尔菲法对20名来自9个省市行政区且具有性医学、护理学、性咨询等高等教育背景的专家进行函询。结果 2轮问卷有效回收率分别为83.33%、100%，专家权威系数分别为0.81、0.81，肯德尔和谐系数分别为0.151、0.263。最终确立研究方案包括一级指标4项，二级指标12项，三级指标64项，四级指标28项，其重要性评分为4.250～5.000，变异系数为0～0.228。结论 本研究基于德尔菲法构建的指标体系符合科学性和可操作性原则，注重性医学领域护理硕士专业学位研究生有关理论和实践的培养,且专家积极性、权威性高、意见协调程度好,说明形成的指标体系对性医学领域护理硕士专业学位研究生培养的开展有指导作用。     

miR‐26a调控CTGF表达在放射性心脏损伤中作用的实验研究

目的 探讨miR‐26a在实验鼠放射性心脏损伤（RIHD）中的调节作用。方法 以C57/BL6小鼠构建RIHD模型,检测心功能、纤维化、胶原蛋白1（COL1）、结缔组织生长因子（CTGF）及miR‐26a的表达。双荧光素酶试剂盒检测CTGF是否是miR‐26a的靶基因。在心肌成纤维细胞转染miR‐26a up及miR‐26a down慢病毒,构建miR‐26a过表达和低表达细胞模型,检测心肌成纤维细胞的增殖、凋亡及CTGF的表达。结果 小鼠心脏被辐射后心功能下降、心肌纤维化重塑,COL1和CTGF表达增加,miR‐26a表达下降。双荧光素酶报告基因检测证实CTGF是miR‐26a的靶基因。过表达miR‐26a可抑制心肌成纤维细胞CTGF表达,抑制心肌成纤维细胞增殖,促进凋亡,分泌胶原蛋白;低表达miR‐26a则得到相反的实验结果。结论 miR26a可能通过靶向调控CTGF的表达,影响心肌成纤维细胞的功能,参与放射性心肌纤维化的过程,有望成为RIHD新的治疗靶点。     

骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）会导致损伤平面以下肢体感觉和运动功能障碍。其致残率较高，在给患者本人带来身心伤害的同时还会对其家庭以及社会造成巨大的经济负担，严重影响患者的日常生活及工作能力。流行病学调查显示，全球每年因外伤性SCI而丧失肢体感觉、运动功能的人数高达60多万。目前，临床上治疗SCI的主要方式包括药物（如大剂量类固醇激素冲击）、手术、物理及康复训练等。SCI后神经的自我修复能力有限，依靠药物和外科手术的传统治疗方式多局限在病症的缓解，疗效难以令人满意，无法从根本上解决问题。Barinaga认为SCI后运动功能的丧失源于神经细胞的凋亡。目前已有一些早期临床试验证明了干细胞移植治疗SCI的可行性，使受损神经细胞、组织得到修复或替换成为可能。近年来研究发现骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）可以分化为神经元样细胞，可使轴突再生、突触重建，进而恢复受损脊髓功能。BMSCs移植为SCI的治疗提供了新思路，被认为是创伤性SCI的有效治疗方法。BMSCs移植治疗SCI具有多样性，即BMSCs可以通过多种不同的应用方法，以不同的机制发挥治疗SCI的作用。笔者就BMSCs移植治疗对SCI的研究进展予以综述，以期为临床治疗SCI提供理论参考。