分化型甲状腺癌的颈部淋巴结转移规律探讨

目的 探讨临床上颈部淋巴结转移阳性的分化型甲状腺癌的患者,淋巴结转移的模式和规律.方法 将40例分化型甲状腺癌患者的颈清扫标本(共42例)的淋巴结术中均按照颈部分区放置并送病理检查.统计患者的年龄、性别和肿瘤的直径大小.用单因素和多因素分析结合分析淋巴结转移特点和规律.结果 平均淋巴结转移数目是6.2个.好发的转移部位依次是Ⅵ区(95.24%)、Ⅲ区(69.05%)、Ⅳ区(57.14%)、Ⅱ区(52.38%)和Ⅴ区(19.05%).副神经以上区域检测到转移占患者总数的7.14%.肿瘤大小和淋巴结转移数目之间存在回归关系(P=0.02),病人年龄和淋巴结转移数目之间存在负相关关系(P=0.032). 结论 分化型甲状腺癌的患者从颈Ⅱ区到Ⅵ区间存在很高的淋巴结转移率.甲状腺原发肿瘤的大小和患者年龄是影响甲状腺癌颈部淋巴结转移数目重要的独立因素.     

多层螺旋CT不宜单独用于直肠癌术前分期

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌术前TNM分期的真实性、可靠性.方法 对2009年1-12月山西省肿瘤医院收治的301例直肠癌患者的临床资料进行回顾分析,比较术前MSCT分期与术后病理分期,采用Medcalc软件对结果进行ROC曲线分析及诊断一致性分析.结果 TNM分期的灵敏度、特异度、Kappa值、曲线下面积分别是:T2期为64.7%、96.8%、0.667、0.808;T3期为93.8%、75.0%、0.709、0.844;T4期为87.8%、98.1%、0.859、0.929;N分期为72.0%、91.2%、0.619、0.816;M分期为92.7%、99.7%、0.925、0.963.结论 MSCT对直肠癌浸润程度和淋巴结转移的评价有明显的局限性,不宜单独用于直肠癌术前分期的评估.

Abstract：

Objective To evaluate the validity and reliability of multi-slice spiral CT (MSCT) in preoperative TNM staging judgment of rectal carcinoma. Methods Three hundred and one patients with rectal carcinoma were diagnosed and treated consecutively in Colorectal and Anal Surgery Department of Shanxi Province Tumor Hospital from January 2009 to December 2009. The clinical data of these patients were analyzed retrospectively. The diagnosis results were compared between the preoperative MSCT staging and the postoperative pathological staging,the ROC curve and the diagnostic concordance test were analyzed by software Medcalc 11.2. Results The sensitivity, specificity, Kappa value, area under the curve of TNM staging were 64.7% ,96. 8% ,0. 667,0. 808 for T2 staging tumors; 93.8% ,75.0% ,0.709,0.844 for T3 staging tumors;87. 8% ,98. 1% ,0. 859,0. 929 for T4 staging tumors; 72. 0% ,91.2% ,0. 619,0. 816 for N staging tumors;92. 7%, 99. 7%, 0. 925,0. 963 for M staging tumors respectively. Conclusion The diagnostic value of independent use of MSCT in estimating the infiltration degree and lymph node metastasis of rectal cancer is very poor and cannot be used in preoperative staging judgment.     

胃神经鞘瘤误诊为胃间质瘤临床分析

目的临床分析总结胃神经鞘瘤的敏感性诊断特征,以提高术前诊断率,使治疗方案精确化。方法回顾分析临床上胃神经鞘瘤误诊为胃间质瘤的病例特征,查阅相关文献,总结概括胃神经鞘瘤的术前诊断敏感特点,并将临床病例与总结的特征做比较。结果本文临床病例特征与文献总结的相关胃神经鞘瘤敏感特征相符合,相关特征可用于术前诊断。结论胃神经鞘瘤术前确诊的敏感性特征包括:女性多见,50岁高发,好发于胃小弯前壁,边缘光整圆或椭圆形,可有局部凹陷征,单发且集中在5cm大小,CT平扫值30-50HU,低于周围肌肉密度,增强CT三期呈现均匀渐进性强化,囊变、坏死、钙化少见,周围脂肪间隙内可见大小不一反应性淋巴结,超声内镜可有特征性低回声晕环征。     

白细胞介素10对重症急性胰腺炎的保护作用研究

目的　在病理学、免疫学和分子生物学领域揭示IL - 10对重症急性胰腺炎 (SAP)的保护机制。方法　 5 4只Wistar大鼠分成 3组 ,各组于成模后 3,6 ,9h分别处死 6只大鼠 ,腹主动脉采血测血清淀粉酶 ,脂肪酶 ;切除胰腺 ,一部分制作成胰腺单细胞悬液 ,上流式细胞仪经AnnexinV/PI法检测胰腺细胞凋亡率 ;另一部分病理切片行HE染色和免疫组化检测TGF β1和诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)。结果　干预组胰腺组织坏死程度比对照组明显减轻。干预组血清淀粉酶脂肪酶iNOS较对照组明显降低 ,且随着时间延长降低得越明显。干预组高表达TGF β1,凋亡率显著增加 ,随着时间延长而增加。结论　①IL- 10对减轻SAP胰腺组织的病变的程度 ,改善预后具有明显的作用。②IL - 10通过诱导机体大量合成TGF β1,降低iNOS的产生来阻断SAP的发展 ,并促进胰腺组织的修复 ,改善预后。③IL - 10通过提高胰腺细胞的凋亡来减低其坏死 ,凋亡率的增加与组织修复关系密切。④IL - 10和TGF β1的协同作用是阻碍SAP发展及改善预后的关键     

单纯性甲状腺囊肿的穿刺注碘酒治疗

对１７例单纯性甲状腺囊肿的病例用穿刺抽吸注入碘酒方法进行了治疗。先利用Ｂ超检查对甲状腺囊性病变筛查定性定位，１５例单纯性甲状腺囊肿１次穿刺抽吸注入碘酒，全部治愈。２例较大的囊肿重复治疗３次治愈，随防５年无１例复发。就单纯性甲状腺囊肿穿刺抽吸注入碘酒治疗的可行性、适应证及操作方法进行了讨论     

环巴胺对胃癌细胞MC增殖凋亡的影响

目的 研究Hedgehog信号通路阻断剂(环巴胺)对MC细胞增殖凋亡的影响.方法 取对数生长期MC细胞分为环巴胺处理组及阴性对照组,以1、5、10μmol/L环巴胺处理MC细胞,分别在24、48、72h后采用M TT法检测其生长抑制率;流式细胞术检测对照组和10μmol/L环巴胺实验组对细胞周期的影响.结果 环巴胺对MC细胞的抑制作用呈时效和量效依赖关系.1、5、10μmol/L浓度组对细胞的生存率分别为(50.03±14.02)%、(49.76±14.14)%和(37.87±19.53)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.001).流式细胞术检测发现,环巴胺浓度达10μmol/L,干预24h后G1期细胞比例明显升高.对照组、10μmol/L浓度实验组的G1期细胞百分比分别为:33.94%、49.83%;细胞凋亡率对照组和10μmol/L浓度实验组分别为1.34%、7.09%.讨论环巴胺可以抑制MC细胞的增殖能力和诱导MC细胞凋亡的作用,其机制与抑制Hedgehog信号通路有关.     

重症急性胰腺炎大鼠Treg及内毒素的变化

目的探讨CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及肠源性内毒素(ET)在重症急性胰腺炎中的作用。方法 60只SD大鼠随机分成假手术组(SO)和SAP组,成功造模后3、6、12h取大鼠胰腺行病理学检查;流式细胞术检测外周血Treg水平;鲎试剂法测血浆内毒素水平。结果 SAP组胰腺病理学评分随病程进展升高,血浆ET,外周血Treg水平逐渐明显升高(P<0.05)。结论 Treg和ET在重症急性胰腺炎发生发展中可能发挥重要作用。     

成人巨大小细胞未分化肝母细胞瘤手术切除1例

肝母细胞瘤(hepatoblastpma,HB)为儿童期最常见的肝脏原发性恶性肿瘤[1],约95%的肝母细胞瘤病例是发生在5岁以下儿童,成人极为少见.据国内报道成人病例不足30例[2].我院2007年1月收治1例成年女性未分化性小细胞型肝母细胞瘤,现报道如下.     

靶向药物治疗肝细胞癌的最新进展

靶向药物对于肝细胞癌的治疗效果在临床上已经被广泛证实。随着科学技术的发展,越来越多的靶向药物相继出现。近期,瑞格菲尼、ramucirumab等靶向药物在相应的临床实验中也表现出了相当的潜力。更多的二线候选药物,比如c-Met抑制剂tivantinib与cabozantinib、VEGFR-2抑制剂ramuciruma临床试验正在进行。总结了近几年靶向药物治疗肝细胞癌的试验数据及最新进展,为下一步临床试验及治疗提供参考意见。     

脾门动静脉瘘的影像表现(附1例报告)

目的提高对脾动静脉瘘影像和病理的认识。方法报告1例经手术和病理证实了的脾动静脉瘘。描述本病的DSA、CT和彩超的表现及病理所见,并做文献复习。结果病变发生于脾门处,DSA表现为脾动脉显影的同时,脾静脉和门静脉显影,并可见一血管样染色的囊状肿物;彩超表现为病灶内可探及五彩的血流信号,动、静脉频谱均可探及;CT平扫仅表现为脾门区软组织肿块;病理显示囊性肿物之壁由平滑肌和纤维组织构成,内衬内皮细胞。结论该病罕见,DSA和彩超检查具有诊断价值。