5-氟尿嘧啶或卡培他滨联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌有效性及安全性的Meta分析

目的比较5-氟尿嘧啶（5-Fu）或卡培他滨联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的临床疗效和安全性。方法以转移性结直肠癌、奥沙利铂、5-Fu、卡培他滨为检索词,查阅2011年6月前发表的有关5-Fu或卡培他滨联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的随机对照研究。由2名作者各自独立对入选文献中试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容按照预先制订的数据表进行摘录。采用RevMan4．2软件进行统计分析。结果按照筛选标准,共有6篇文献入选,全部研究共计2189例转移性结直肠癌患者。两组患者基本特征均衡可比。临床疗效方面,有效率合并相对危险度（RR）为0．92[95％CI（0．82,1．02）,P=0．121,中位无疾病进展生存时间、中位生存时间合并加权均数差（WMD）分别为-0．19[95％CI（-0．73,0．35）,P=0．49],-1．91[95％CI（-2．53,0．16）,P：0．08],综合分析结果两组间均无优劣。Ⅲ～Ⅳ级毒副作用的比较中,中性粒细胞减少的综合分析显示卡培他滨组的发生率显著低于5-Fu组,合并RR为0．24[95％a（0．11,0．55）,P=0．0007],而手足症状发生率高于5-Fu组,合并RR为2．83[95％a（1．66,4．82）,19=0．0001]。结论5-Fu或卡培他滨联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌疗效无优劣。在Ⅲ～Ⅳ级毒性方面中性粒细胞减少在5-Fu组更易发生,卡培他滨组主要以手足症状为主。     

低位小切口甲状腺切除术324例体会

目的：探讨低位小切口甲状腺切除术的安全性和可行性。方法：采用低位小切口皮内缝合法行甲状腺部分、次全切除术324例。结果：患者均于术后3d病愈出院，切口美观，甲级愈合，并发症少。结论：低位小切口行甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、美观实用的优点。     

彩色多普勒超声检查在肝移植围手术期的应用价值

在诸多肝脏疾病终末阶段的治疗方法中,肝移植是唯一可能治愈的方法。经过多年试验研究的努力后,ThomasStarzl医生完成了人类首例临床肝移植[1] 。我国自1977年开展了首例临床肝移植,经过一段时间低谷以后,在近几年逐步走上成熟之路,出现了令人可喜的局面。超声医学也在伴随着肝     

N—乙酰半胱氨酸治疗急性胰腺炎研究进展

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＰ)是外科常见的急腹症之一 ,其临床表现为急性腹痛、血及 (或 )尿的胰酶升高 ,重症者可出现休克、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)、甚至死亡。虽然人们在其发病机制方面进行了大量研究 ,并提出了很多有价值的学说 ,但其确切机制至今仍不十分清楚[1,2 ] 。业已证明氧自由基和核因子-κＢ参与了ＡＰ的发病过程 ,研究表明应用抗氧化剂Ｎ -乙酰半胱氨酸 (Ｎ -ａｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅ ,ＮＡＣ)对急性胰腺炎具有治疗保护作用。1　ＮＡＣ治疗ＡＰ的机制…     

结肠急性梗阻一期手术体会

目的 探讨结肠急性梗阻一期手术的外科处理和方法。方法 回顾性分析我院收治的１３６例急性完全性结肠便阻手术病例，结合近年来文献，综合分析和评价其外科处理方法。结果１３６例患者均经手术治疗，出现并发症３７例，死亡８例，病死率为５．９％，其余均痊愈出院。结论 对于结肠的急性完全性梗阻病人，在处理时，根据患者全身情况及病变部位，正确进行术前准备，术中准确掌握一期手术的指征，结肠急性梗阻一期手术是安全的。     

胃肠道间质瘤肝转移治疗进展

胃肠道间质瘤（GIST）常见的转移器官是肝脏。GIST肝转移以外科治疗为主,术后3年、5年生存率分别可达58％和30％以上。生物靶向制剂治疗以伊马替尼为代表,但有部分患者耐药。其他靶向治疗药物如SU11248、RAD001、AMGT06正在临床试验中,以解决伊马替尼耐药问题。伊马替尼新辅助和辅助治疗试验仍在进行中。介入治疗对GIST肝转移为有效的姑息疗法,肝移植也有一定效果。总之,外科联合生物治疗有望成为GIST肝转移个体化治疗的突破。     

Whipple手术与腔镜技术治疗胰腺癌的疗效分析

目的比较Whipple手术与腹腔镜技术在胰腺癌治疗中的优缺点,初步评价腹腔镜技术治疗胰腺癌的临床效果。方法收集并分析2010年1月至2014年1月22例行胰腺癌手术治疗的患者,并对其进行全程随访。其中Whipple手术组14例,腹腔镜组8例,观察比较两组患者手术时间、失血量、住院时间、切缘阳性率、术后并发症发生率等。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显低于Whipple手术组,差异均有统计学意义(P均<0.05);疼痛评估:术后24 h内,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后48、72 h,腹腔镜组VAS评分明显低于Whipple手术组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率(12.5%)明显低于Whipple手术组(42.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后病理组织学检查两组切缘阳性率均为0。两组均无手术死亡病例。结论腹腔镜在治疗胰腺癌,尤其是胰体、尾部肿瘤时,比Whipple手术具有优势。     

胃肠道间质瘤淋巴结转移临床意义文献分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）淋巴结转移的临床意义。方法于PubMed及万方数据库检索1998年1月至2010年12月有关GIST淋巴结转移研究的文献,分析相关病例资料,总结GIST淋巴结转移的临床病理学特征、基因表达、GIST分期及GIST预后与淋巴结转移的关系。结果共收集到GIST淋巴结转移详细报告病例16例,男性6例,女性10例,中位年龄49．25岁;GIST发生于胃12例,小肠3例,食管1例;肿瘤细胞为梭形7例,上皮样3例,余6例呈以梭形为主的混合形状;7例进行了基因检测。结论发生于胃、肿瘤分级为高危组、细胞形态为梭形细胞的GIST容易发生淋巴结转移,基因突变与其存在某种相关性。但其临床意义仍不清楚。     

Bag-1在大鼠缺血预处理肝胆管中的表达及意义

目的 研究缺血预处理对大鼠缺血再灌注损伤肝内胆管上皮细胞凋亡及Bag-1表达及影响,探讨IP对IR损伤后胆管上皮细胞凋亡的保护作用及其可能机制. 方法 健康雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组(S0组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血预处理组(IP组),每组10只.制备IR及IP模型,取肝门周围组织行免疫组化、原位杂交染色检测Bag-1基因和蛋白的表达及行TUNEL染色检测胆管上皮细胞凋亡并计算凋亡指数(AI). 结果 TUNEL染色显示胆管上皮细胞凋亡水平SO组最低、IR组最高、IP组居中,三组两两比较均有统计学意义.免疫组化染色及原位杂交染色Bag-1 mRNA和蛋白在各组中的表达程度与TUNEL染色提示的凋亡程度相同,且两两比较有统计学意义. 结论 缺血预处理对胆管上皮细胞具有保护作用,可能与上调Bag-1 mRNA和蛋白的表达有关.     

siRNA对HepG2细胞survivin表达的抑制作用

目的　研究siRNA对肝癌细胞株HepG2中survivin基因表达的抑制作用。 方法　设计、合成一对survivin编码基因的反向重复序列 ,中间间隔 9个核苷酸序列 ,通过定向克隆至载体PSilencer 2 .1,构建siRNA真核表达载体 ,经稳定转染HepG2细胞后应用RT PCR及流式细胞术检测肝癌细胞中survivin基因mRNA及蛋白质表达的抑制情况。 结果　测序证实siRNA真核表达载体构建成功。通过RT PCR及流式细胞术检测 ,siRNA在mRNA及蛋白质水平抑制survivin基因表达分别达 73%和 75 %。结论　构建的PSilencer( ) survivin重组质粒能有效抑制survivin基因在肝癌细胞株HepG2中的表达 ,从而为肿瘤的生物学治疗提供了新的方法和材料。