中国门静脉高压症外科治疗现状多中心调研分析

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起, 调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队, 全面调查2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的医院及其团队开展门静脉高压症外科手术的基本情况, 包括手术例数、手术方式、术后并发症的处理、首要作用、存在的困惑和阻碍, 肝移植以及内镜和经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)开展的情况等。结果经调查, 2021年全国378家医疗机构共计开展8 512例门静脉高压症外科手术, 以脾切除术联合断流术为主(53.0%), 腹腔镜手术占比76.1%, 预防再出血(67.0%)是首要作用, 72.8%的团队外科术后常规应用预防性抗凝药物, 80.7%的团队认为术后门静脉血栓的形成是开展手术的主要难点, 内镜治疗和介入TIPS治疗均已熟练开展的医疗机构达到65.3%, 门静脉高压症患者未行肝移植治疗的原因以医院无肝移植的资质(...     

胰腺癌合并新发糖尿病患者的临床特征分析

目的 探讨胰腺癌(PC)合并新发糖尿病(DM)患者的临床特征,为定义PC高危人群提供依据。方法 回顾性选取2016年1月—2021年12月山西医科大学第一医院收治的426例PC病例,将其分为新发DM组(病程≤2年,n=74)、长期DM组(病程>2年,n=50)及单纯PC组(无DM,n=302),收集其基本人口学资料、吸烟饮酒史、既往史、家族史、DM用药情况、临床特征(首发症状、肿瘤直径、肿块位置、胰管扩张、手术切除情况)及生化指标(FPG、CA19-9、CA125),同时对PC合并DM行手术切除者的血糖情况进行随访,时间为术后半年。正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。结果 426例PC患者中,68.3%为男性,31.7%为女性,PC合并DM人群中,新发DM占59.7%。较长期DM组,新发DM组发病年龄低(t=-2.041,P=0.043),合并高血压(χ²=3.950,P=0.047)、DM家族史(χ²=...     

供体肝脏附属肝右动脉变异肝移植术后肝假性动脉瘤形成伴胆漏胆管出血1例报告

<正>1 病例资料男性患者,56岁,因“门静脉血栓、门静脉海绵样变、食管胃底静脉曲张破裂出血”,2021年1月26日在山西医科大学第一医院行原位肝移植手术。供肝修整时在肝固有动脉右侧,游离出附属肝右动脉(图1)。肝移植手术中动脉重建时端对端吻合供受体肝固有动脉,端对端吻合受体胃十二指肠动脉与供体附属肝右动脉,使用7-0 prolene缝线分别连续缝合动脉前后壁。供受体肝固有动脉直径约为0.5 cm,     

食管胃结合部腺癌生物信息学分析及Involucrin基因突变位点筛选

目的 检测食管胃结合部腺癌(AEG)患者基因突变情况,分析内披蛋白(IVL)突变对肿瘤细胞生物学功能的影响.方法 将22例山西地区食管胃结合部腺癌患者的癌组织和癌旁组织进行全外显子组测序,分析IVL的突变情况并筛选IVL突变位点;整理汇总TCGA数据库中食管癌IVL的突变情况,进行GO功能注释和KEGG富集分析.构建I...     

细胞焦亡的分子机制及其在肿瘤治疗中的应用

细胞焦亡是一种溶解性促炎类型的程序性细胞死亡,在各种炎症性疾病模型中被广泛研究。裂解的Gasdermin家族成员诱导的膜穿孔和细胞肿胀是细胞焦亡的主要特征。细胞焦亡主要有经典的caspase-1依赖性和非caspase-1依赖性途径2种分子机制,二者都会导致细胞的肿胀和促炎性细胞因子白介素(interleukin,IL)-1β和IL-18释放,扩大局部或全身的炎症。细胞焦亡与肿瘤之间关系复杂。一方面,细胞焦亡可以构建有利于肿瘤细胞增殖的微环境,加快肿瘤进展;另一方面,细胞焦亡的过度激活可以抑制肿瘤细胞的进展。通过调控Gasdermin家族成员、炎症小体等细胞焦亡相关因素的表达可以诱导靶细胞发生细胞焦亡,从而达到治疗非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌、肝细胞癌、白血病和宫颈癌等肿瘤的目的。探讨细胞焦亡在肿瘤治疗中的作用,对开发肿瘤治疗新策略的研究具有重要意义。     

MiR-214与肝细胞癌

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)具有较高的发病率及病死率。在中国,大多数患者合并乙型肝炎病毒感染和肝硬化,并且在诊断时已处于中晚期,导致预后不佳。微RNA可以在转录后水平调控肿瘤相关基因的表达,从而在肿瘤的发生和发展过程中发挥重要作用。MiR-214是HCC中核心调控因子,在HCC中的表达显著下调。MiR-214可以通过调控肝癌细胞的铁死亡、增殖、凋亡、侵袭、缺氧、竞争内源性RNA网络以及肝纤维化,影响HCC的发生和发展。此外,在HCC治疗中,miR-214对HCC的化学治疗和免疫治疗的敏感性和耐药性具有调节作用。因此,深入探索miR-214在HCC中的表达调控机制和生物学作用,有助于为HCC的临床筛查标志物和治疗靶点的研究提供依据和指导。     

重症急性胰腺炎的微创干预策略

重症急性胰腺炎(SAP)是消化系统常见的危重疾病,病情进展快,临床转归多样,病死率较高。随着微创技术的不断发展,SAP的外科干预策略发生了重大的转变。外科干预模式正朝着微创化、多学科化和个体化方向发展。目前,创伤递升分阶段治疗理念和延迟干预理念已经获得了临床医生的普遍认可和接受。准确把握外科干预指征、重视外科干预时机的选择、选择合理的外科干预方式已成为临床上SAP外科干预治疗的关键。注重多学科团队协作与个体化原则,正确认识微创干预的作用与地位,有利于进一步提高SAP患者的整体治愈率。     

仑伐替尼与索拉非尼治疗晚期肝细胞癌临床疗效的荟萃分析

目的：探讨仑伐替尼与索拉非尼作为一线分子靶向药物治疗晚期肝细胞癌的临床疗效。方法：通过检索PubMed、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方等数据库中有关仑伐替尼与索拉非尼作为一线分子靶向药物治疗晚期肝细胞癌临床疗效对比的所有文献。根据制定的纳入和排除文献标准,由2位参研者进行文献筛选及数据整理、文献评价。评估指标包括总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-freesur v ival,PFS)、客观缓解率(objectiveresponserate,ORR)和严重不良反应发生率。纳入文献采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果：共纳入7篇文献,2419例被观察者,其中仑伐替尼组1060例,索拉非尼组1359例。与索拉非尼组相比,仑伐替尼组在PFS(HR=0.63,95%CI:0.55～0.73,Z=6.54,P<0.001)、ORR(OR=7.48,95%CI:3.29～16.98,Z=4.81,P<0.001)方面更优;仑伐替尼组发生严重不良反应事件(OR=1.24,95%CI:1.03～...     

ALPPS与门静脉栓塞治疗未来剩余肝脏体积不足肝癌临床疗效的Meta分析

目的:探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）和门静脉栓塞（portal vein embolization，PVE）两种术式治疗未来剩余肝脏（future liver remnant，FLR）体积不足肝癌的可行性、安全性和有效性。方法:通过检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库中有关ALPPS与PVE治疗FLR不足肝癌临床疗效对比的所有文献，检索时间为数据库建库至2021年05月。采用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入17篇文献，含1 145例患者。进行荟萃分析后显示:在二步手术完成率（OR=9.62，95%CI:5.35～17.28）、R0切除率（OR=2.01，95%CI:1.05～3.83）方面ALPPS组与PVE组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），ALPPS组可显著改善患者的二步手术完成率及R0切除率；在90天病死率、术后肝功能衰竭率、总体并发症发生率、3年生存率方面ALPPS组与PVE组之间的差异无统计学意义（P均>0.05）。结论:ALPPS相较PVE在治疗FLR不足肝癌时可显著改善患者的二步手术完成率及R0切除率，且两者有相似的围手术期疗效及肿瘤学结局。     

超声引导下胆道系统引流管更换技术的应用分析

目的 总结超声引导下胆道系统引流管更换的初步应用结果,提出相应的技术要点,探讨操作策略及临床应用价值。方法 采用回顾性分析方法收集2014年8月—2020年8月山东大学齐鲁医院收治的60例通过超声引导下进行胆道系统引流管更换的患者的临床资料,对操作过程以及术后并发症进行分析,对操作技术和临床应用进行总结。结果 60例患者中,沿原窦道成功完成引流管更换58例,成功率96.67%,其中扩张窦道置入粗级别引流管47例,置入原型号引流管11例。平均操作时间为15.8(12.0～19.0)min,需用局部麻醉剂。28例为PTCD引流,23例为胆囊引流,9例为T管引流,均引流胆汁。术后观察引流情况,均较前好转,有效率100%,术后回访未见明显异常。结论 超声引导下引流管更换简便、安全、可行,为其在临床中进一步推广提供了数据支持。