脑电图在评价卒中后癫痫预后中的应用研究

目的研究通过脑电图评价卒中后癫痫的预后并分析其发生特点。方法收集2009年10月-2010年12月山西医科大学第一医院神经内科诊治的卒中后癫痫患者,记录其卒中部位及性质、卒中后至癫痫发作间隔时间、癫痫发作类型进行分析,并根据脑电图检查结果分别按以下条件分组：⑴是否出现周期性癫痫样放电（Periodic Epileptiform Discharges,PEDs）：分为PEDs组和对照组（脑电图异常但无PEDs）;⑵是否为双侧同步放电：分为双侧同步放电组和对照组（一侧半球或局灶性异常及弥漫性异常）。给予规范的脑卒中及癫痫治疗,随访3月,观察患者的预后。结果 PEDs组共收集14例,对照组27例。两组预后差的患者所占各组总例数百分率分别为78.57%、40.74%,有PEDs组显著高于无PEDs组,有统计学意义（P〈0.05）。双侧同步放电组共收集17例,对照组24例。两组预后较好的患者所占各组总例数百分率分别为58.82%、37.50%,预后情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑电图出现PEDs的卒中后癫痫患者预后趋向于差,PEDs是患者病情较重预后不良的标志。脑电图双侧同步放电的卒中后癫痫患者预后与一侧半球或局灶性异常及弥漫性异常患者无明显差异。     

中枢神经系统感染单核细胞性李斯特菌8例的临床回顾性分析

目的:探讨中枢神经系统感染单核细胞性李斯特菌( Listeria monocytogenes,LM)患者的临床特点。 方法:纳入2017年5月至2019年5月天津市环湖医院、山西医科大学附属第一医院、河北省人民医院、天津市海河医院、保定市第二中心医院、首都医科大学附属北京潞河医院和天津市宁河区医院...     

血小板溶酶体膜蛋白 血小板颗粒膜蛋白对进展性脑梗死早期诊断的作用

<正>本研究旨在通过流式细胞仪对血小板溶酶体膜蛋白(CD62P)、血小板颗粒膜蛋白(CD63)的测定为临床提供一个进展性脑梗死的早期诊断的客观参考值。1资料和方法1.1临床资料:选择2006年3月至12月本院神经内科30~80岁脑梗死患者103例。诊断均符合第四届脑血管病会议修     

病毒性脑炎54例临床和脑电图分析

目的研究病毒性脑炎的临床特点并探讨脑电图在此病中的诊断和预后价值,以增加对病毒性脑炎的认识和深化。方法对54例病毒性脑炎患者的临床资料(主要是临床表现、脑脊液、影像学)进行整理、统计、和分析。结果 54例病毒性脑炎的发病以青壮年多见,无性别差异,常以急性起病(87.04%),多有前驱感染史(64.81%),首发症状和临床表现各异;脑电图异常率高(87.04%)、腰穿脑脊液异常(62.96%)、头颅核磁共振异常率(51.85%),头颅CT异常率(7.41%)。结论病毒性脑炎的临床表现各种各样,脑电图检查作为一种辅助手段,对此病的诊断有重要价值。     

建立基于临床和磁共振表观弥散系数的急性前循环缺血性卒中预后评估系统

目的 探讨影响急性缺血性卒中预后的因素,建立一种基于临床和多模式磁共振成像（magneticresonance imaging,MRI）的急性前循环缺血性卒中预后评估系统。方法 选择发病9小时内完成多模式MRI的前循环急性缺血性卒中患者40例。按照改良的Ranking量表（modified Ranking Scale,mRS）分为预后良好组（0～1分）和预后不良组（2～6分）。评价两组年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分（national institutes of health stroke scale,NIHSS）、基线弥散加权像（diffusion-weighted imaging,DWI）体积、基线灌注加权像（perfusion-weighted imaging,PWI）体积以及由基于表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）的图像分析方法获得的预测梗死核心体积、预测可挽救脑组织体积等临床/影像信息对预后的影响;采用多因素分析筛查出单因素分析中具有统计学意义的变量作为预后评估系统的组成部分,应用受试者工作特征曲线（receiver operatorcharacteristic curve,ROC）分析获得各变量的阈值评分,整合后获得临床/ADC评分,应用ROC曲线下面积（area under curve,AUC）分析各评分模式判断预后的效能。结果 预后良好组与预后不良组在年龄、基线NIHSS、预测梗死核心体积、预测可挽救脑组织体积、预测最终梗死体积、实际最终梗死体积和基线DWI异常区域体积的差异均具有统计学意义。多因素分析显示年龄、预测梗死核心体积、预测最终梗死体积和基线NI HSS能作为判断预后的风险因素,构成临床/ADC预后评分系统的四个因素。应用ROC分析获得以上四个变量判断预后不良的阈值分别为＞58岁、＞5.84 ml 、＞10.6 ml 和＞12分。该评分系统的AUC最大（AUC=0.878,P＜0.01）,其判断急性缺血性卒中患者90 d预后的效能最高,其次是实际最终梗死体积（AUC=0.802,P =0.001）、预测最终梗死体积（AUC=0.797,P =0.001）、预测梗死核心体积（AUC=0.739,P =0.01）、基线NIHSS（AUC=0.759,P =0.005）、预测可挽救脑组织体积（AUC=0.719,P =0.018）和基线DWI异常区域体积（AUC=0.693,P =0.037）。其中,临床/ADC预后评分系统与预测梗死核心体积、预测可挽救脑组织体积、基线DWI异常区域体积AUC之间的差异具有统计学意义（P分别为0.043,0.035和0.01）。结论 临床/ADC预后评分系统比基线NIHSS评分和各影像参数判断90 d急性缺血性卒中患者预后的效能高;制定急性缺血性卒中患者治疗方案时,应结合患者临床和影像信息综合考虑。     

5-羟色胺1A受体激动剂8-OH-DPAT对癫痫合并抑郁神经发生的研究

目的探讨5-羟色胺1A(5-HT1A)受体与匹罗卡品诱导的癫痫大鼠合并抑郁海马齿状回神经发生的关系。方法从匹罗卡品诱导的慢性自发性颞叶癫痫大鼠中筛选出合并抑郁的大鼠3 2只,随机分成模型组、卡马西平(CBZ)组、CBZ+8-OH-DPAT低剂量(0.1 mg/kg)组、CBZ+8-OH-DPAT高剂量(1.0 mg/kg)组,每组8只。对照组8只,注射生理盐水(1 0 m l/kg)。药物干预后,制备大鼠脑片,利用免疫组织化学方法检测大鼠的神经发生。结果模型组海马齿状回神经发生较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.0 5)。CBZ组、CBZ+8-OH-DPAT低剂量组、CBZ+8-OH-DPAT高剂量组较模型组神经发生明显增多,差异有统计学意义(P<0.0 5)。CBZ+8-OH-DPAT高剂量组较CBZ组、CBZ+8-OH-DPAT低剂量组神经发生明显增多,差异有统计学意义(P<0.0 5)。但CBZ组与CBZ+8-OH-DPAT低剂量组比较神经发生的差异没有统计学意义(P>0.0 5)。结论高剂量的5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT在实验的过程中能够增加癫痫合并抑郁大鼠的神经发生。     

原发甲状腺功能减退症患者认知功能损伤的研究

目的 探讨原发甲状腺功能减退症患者认知损害的特点.方法 原发性甲状腺功能减退(甲减)患者60例,与同年龄同文化程度同性别正常人匹配共60人,进行神经心理学检测.结果 轻度甲减组患者(亚临床甲减组)其词语学习能力、图像记忆、复杂图形记忆,图形延迟记忆及数字顺背倒背,词语流畅性,连线A连线B有明显差别(6.0±1.6对7.6±1.1,7.3±1.4对8.6±1.1,9.1±1.9对10.0±0.1,6.7±1.4对9.1±1.2,11.4±2.5对13.3±1.5,11.3±2.2对12.8±1.5,8.0±1.8对9.2±0.8,5.0±1.6对6.7±1.6,12.5±3.8对15.7±2.0,61.1±32.5对41.9±10.6,82.0±40.2对43.2±14.5,均P＜0.05).中度甲减患者组重度甲减组还有复杂图形复制、钟表、摆积木实验,数字符号实验均有明显差异(26.2±5.0对29.4±4.7,6.3±1.5对6.8±1.4,8.9±2.2对9.9±0.2,28.7±9.7对37.0±6.0,6.4±1.1对9.4-1.3,8.5±1.0对9.4±0.6,11.9±3.0对12.9±1.7,8.1±1.8对9.5±1.1,5.1±1.7对6.6±1.5,11.4±2.9对15.1±2.4,55.1±12.2对41.0±11.6,均P＜0.05).结论 甲状腺激素水平变化伴随着认知功能损害程度的改变,说明认知功能对甲状腺激素的强烈依赖性.     

阿司匹林预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的观察预先使用阿司匹林(ASA)进行药物处理对大鼠局灶性脑缺血/再灌注(CI/RP)损伤后神经细胞凋亡及其调节基因(Bcl-2、Bax)表达的影响。方法48只SD雄性大鼠被随机分为对照组(n=12)和实验组(n=36),实验组又分为:小剂量组(ASA10 mg/kg)(n=12)、中剂量组(ASA50mg/kg)(n=12)、大剂量组(ASA150mg/kg)(n=12)。实验组于术前5d连续给予相应剂量的ASA灌胃。然后建立大鼠局部脑缺血2h、再灌24h的动物模型。第6天处死各组大鼠,TTC染色法测定脑梗死体积,TUNEL技术原位标记凋亡细胞,免疫组化法检测凋亡调节基因相关蛋白Bcl-2和Bax的表达。结果ASA干预后,小、中、大剂量ASA组梗死病灶体积与对照组相比均减小,缺血周边区凋亡细胞阳性率均显著降低。小、中剂量ASA组的作用优于大剂量ASA组,小,中剂量两个实验组缺血区域Bcl-2蛋白的表达增加,Bax蛋白的表达降低,3个实验组间进行比较,小、中剂量ASA组的作用优于大剂量ASA组。结论ASA预处理可以缩小大鼠脑缺血再灌注损伤后的梗死体积,可以减少大鼠缺血再灌注损伤脑组织的细胞凋亡,这一过程可能与上调Bcl-2蛋白的表达和减少Bax蛋白的表达有关,抑制CI/RP后细胞凋亡的表达可能是ASA的神经保护作用之所在。     

迷走神经刺激术治疗五例顽固性癫痫及其随访研究

寻求顽固性癫痫的有效治疗方法。方法用迷走神经刺激术治疗５例顽固性癫痫患者，并进行１年的随访。结果４例患者的癫痫发作频率较术前减少５０％以上；另１例为失张力伴强直－阵挛发作，失张力发作无明显改变，但１年中未见强直－阵挛发作。所有患者的发作强度均有所减轻，持续时间缩短。迷走神经刺激术后血浆抗癫痫药物浓度未见明显改变。５例中４例患者的脑电图所见较术前有明显改进，表现为原有的棘波、尖波消失，阵发性异常消失或时间缩短；另１例脑电图改变不明显。５例患者除在植于体内脉冲发生器刺激时感到喉部有轻微震动感和声音略有低哑外，未见有其他副作用。心电图均正常。结论迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫安全并可有一定效果，但其确切疗效仍有待于进一步研究。     

关于激素替代疗法和脑血管事件的人群为基础的巢式病例对照研究

关于使用激素替代疗法（HT）来缓解围绝经期症状及治疗绝经后骨质疏松是否安全，是否会增加心脑血管疾病及相关肿瘤的发生，一直是学术界的研究热点。早期流行病学研究主要关注的是雌激素治疗（ET）与卒中之间的关系。最新的研究主要关注的是雌孕激素联合疗法（EPT）和脑血管疾病危险因素之间的关系，提示黄体酮可能增加患脑血管疾病的风险。尽管大多数的临床试验也显示激素替代疗法可以增加卒中的风险，但ET与EPT相比较，不同的药物、不同的给药途径分别与不同的中风亚型之间的联系尚无报道。因此Alejaudm等人通过一个大型前瞻性的巢式病例对照研究，来观察欧洲女性通过口服和经皮给予雌激素后，与首次发生脑血管事件之间的联系。结果发表于《更年期》杂志上（Menopause，2006，13：730-736）。