不同剂量巴曲酶对寒潮促发大鼠卒中的实验研究

目的观察不同剂量巴曲酶(Batroxobin)对寒潮促发大鼠卒中的影响。方法取易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)模型制备后16周的SD大鼠240只,随机分为巴曲酶组和等渗盐水对照组,巴曲酶组又分为单次用药组和两次用药组。根据气象预报,单次用药组在寒潮前1d经股静脉注射巴曲酶1BU/kg、3BU/kg、5BU/kg及7BU/kg;两次给药组在寒潮前2d注射巴曲酶,1次/d,一组每次3BU/kg,另一组每次5BU/kg。对照组分单次及两次等渗盐水对照组,剂量及给药方法同巴曲酶组。每组大鼠均为30只。用药后3h内持续观察死亡情况,其后在6、12、18及24h观察死亡情况。观察期内对死亡大鼠立即进行解剖检查,其余均于最后一次用药24h后处死,取脑组织,观察卒中发生情况及病理学改变。结果3BU/kg、7BU/kg组及5BU/kg两次给药组用药后2h大鼠死亡率分别为0%、16.7%和20.0%,后两组与对照组(0%)比较差异均有显著意义(P<0.05)。卒中发生率3BU/kg和5BU/kg两次给药组分别为6.9%、4.2%,与对照组的36.7%、23.3%比较差异有显著意义(P<0.05)。结论不同剂量巴曲酶预防寒潮促发的大鼠高血压性卒中发生的效果不同,3BU/kg为最佳剂量。     

干扰素-β对复发缓解型多发性硬化的疗效评价

<正>多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以血管周围炎性细胞浸润和多灶性白质脱髓鞘为主要特征的自身免疫病。免疫调节治疗是其治疗的主要策略[1]。干扰素(IFN)-β作为修正治疗药物,已于2011年通过专家共识应用于我国MS患者,但仍需进一步明确该药物对我国MS患者的效果及不良反应,更有效地指导临床治疗。1资料和方法1.1临床资料:收集2010年11月至2011年11月就诊于我     

中国癫患儿门诊诊疗相关成本初步分析

目的了解目前北京大型三级甲等医院小儿癫中心就诊的癫患者治疗相关成本情况,以期为医疗卫生政策的制订以及有限医疗资源的合理配置提供重要依据。方法研究对象为2010年4月-2011年1月于北京大学第一医院小儿神经科门诊就诊的癫患者,所有癫患者治疗至少1 a以上。填写调查问卷,内容包括:患者基本信息、疾病相关信息、治疗相关信息及治疗相关成本。问卷内容所涉及的癫发作频率和治疗相关成本等针对1 a以来的情况进行回顾性调查。在治疗成本的相关因素分析中,分别对因变量[直接成本、抗癫药物(AEDs)费用、交通费和检查费]进行相关因素分析(自变量包括:年龄、体质量、地区、1 a以来有无癫发作、病程、AEDs种数、是否使用新型AEDs)。结果 209例患者1 a的治疗相关的总成本中位数为7 336元(660～88 808元),其中直接成本中位数为6 680元(400～86 728元),间接成本中位数364元(0～3 640元)。总成本构成比(以中位数表示):直接成本占94.59%(50.85%～100.00%),间接成本占5.41%(0～49.15%)。直接成本的构成中AEDs费用、检查费和交通费是主要组成部分。1 a以来有无发作、是否服用新型AEDs、居住地区、年龄、病程从不同方面对于直接成本产生影响。结论本研究是针对国内癫患者治疗成本的首次较大样本的研究。从一个侧面反映出我国癫患者的治疗成本非常昂贵,占人均国民生产总值的28.68%。政府部门亟待制定政策,降低患者家庭的治疗成本。     

心率减速力及心率变异对脑卒中患者的临床意义

<正>心率减速力(DC)检测技术是近年来发现的一种新的检测自主神经功能张力的新技术,是通过24 h心率的整体趋向性和减速能力的测定,定量评估受检者迷走神经张力高低,进而筛选和预警猝死高危患者的一种新的无创心电技术[1]。而心率变异(HRV)频谱法也是一种定量评估自主神经功能预测高危患者预后的指标。DC和HRV均可评估高血压患者     

帕金森病患者体重变化相关因素的研究进展

与其他神经退行性疾病一样,帕金森病神经系统的症状和营养状态可能相互影响。帕金森病由于其本身的疾病特征和药物治疗副作用,因此有更高的营养不良风险。由于疾病本身特征及其症状进展,帕金森病患者在走路、说话或做简单的任务时可能会有困难。同时患者可能存在抑郁症、咀嚼困难、体位性低血压、胃排空延迟、便秘、吞咽困难和过度流涎等问题。与药物有关的副作用如恶心、呕吐、食欲减退、厌食、失眠、疲劳和焦虑等。这些都会改变患者的营养状态。影响帕金森病临床表现的不仅有基本的临床特征、疾病进展及治疗,患者营养摄取(包括碳水能量和蛋白质含量)、液体和微量元素平衡、药物干预(蛋白质和左旋多巴相互作用)都会影响患者临床表现。疾病与营养情况相互影响,因此患者营养需求是随着病程不断变化的,在能量消耗和食物摄取过程中,患者体重减轻或体重增加都有可能发生。本文综述了影响体重变化的相关因素及其干预策略,提高临床工作中对PD患者体重变化的关注,能够及时给与患者有效的营养干预措施。     

吞咽训练对存在意识障碍的脑卒中患者的疗效观察

<正>意识障碍是指患者对自身和周围环境刺激的觉醒感知能力不同程度降低或丧失~([1])。存在意识障碍的脑卒中患者,病情较重,很多医疗机构对康复认识不足,往往只进行常规的药物治疗、临床护理,而忽略了重症患者的早期康复。本研究针对我科重症监护室存在意识障碍的脑卒中患者进行吞咽训练,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2017年9月至2018年10月在山西医科大学第一医院神经内科重症监护室住院的存在意识障碍的脑卒中患者作为研究对象。     

注射用丹参多酚酸对视神经脊髓炎谱系疾病急性期疗效观察及胶质纤维酸性蛋白水平的影响

目的 比较视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）与多发性硬化（MS）急性发作期脑脊液胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平差异，分析注射用丹参多酚酸对NMOSD的治疗效果。方法 收集2016年8月——2017年12月就诊于山西医科大学第一医院神经内科确诊患者40例，包括NMOSD患者20例，MS患者20例。采用ELISA法检测NMOSD和MS脑脊液GFAP水平。将NMOSD患者随机分为观察组和对照组，对照组采用糖皮质激素与一般神经营养药物，包括甲基强的松龙和维生素B1、B6、B12，观察组在此基础上加用注射用丹参多酚酸0.13 g，每天1次，两组均治疗14 d。治疗前后对患者进行日常生活能力（ADL）、扩展残疾状态量表（EDSS）评分。收集治疗前后的血清进行GFAP水平检测。结果 NMOSD组脑脊液GFAP水平显著高于MS组（P<0.05）。观察组和对照组用药后ADL评分组间差异无统计学意义，但观察组比对照组均数升高明显，有上升趋势；两组用药后EDSS评分组间差异无统计学意义，但观察组均数降低明显，有下降趋势；治疗后两组患者血清GFAP水平较治疗前均显著下降（P<0.001），观察组降低较对照组更显著（P<0.001）。结论 星形胶质细胞损伤引起的GFAP水平升高可以用于鉴别NMOSD与MS患者，注射用丹参多酚酸治疗急性期NMOSD，患者神经功能改善，血清GFAP水平可以间接反映NMOSD患者的病情进展。     

小丑照护在我国本土化的可行路径思考

小丑照护作为一种非药物干预手段,对患者健康的正性影响越来越得到证实,已被多个国家的医疗保健机构运用。从小丑照护的起源和发展、干预模式、具备的能力、临床应用及我国开展现状等方面,分析了小丑照护在我国本土化的可行路径,为小丑照护在我国的实施推广提供参考。     

超声检测吸烟与颅内动脉狭窄相关性的多中心研究结果分析

目的分析吸烟与颅内动脉狭窄发生的相关性。方法采用横断面研究纳入2015年6月至2016年5月,全国20家卒中防治基地因短暂性脑缺血发作(TIA)或缺血性卒中住院的患者共10 711例,排除吸烟及戒烟年限不详者76例,最终纳入10 635例患者。应用经颅彩色多普勒超声和(或)经颅多普勒超声检查评估颅内动脉狭窄病变。记录患者脑血管病基本危险因素(年龄、性别、吸烟及年限、是否戒烟及年限、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、卒中家族史)。根据患者吸烟年限不同,分为5个组:无吸烟(7 088例)、吸烟时间≤10年(293例)、11~20年(770例)、21~30年(1 185例)、30年(1 299例)组进行趋势卡方检验。再根据吸烟者中戒烟年限不同,分为4个组:无戒烟组(2 756例)、戒烟时间1~10年(587例)、11~20年(153例)、20年(51例)进行趋势卡方检验。分析不同吸烟年限及吸烟者不同戒烟年限对颅内动脉狭窄发生的影响。结果 (1)吸烟者颅内动脉狭窄发生率[40.4%(1 433/3 547)]显著高于无吸烟患者[29.4%(2 085/7 088)],差异有统计学意义(χ~2=128.850,P0.01),并且吸烟者脑梗死发生率[91.6%(3 250/3 547)]显著高于无吸烟者[85.0%(6 027/7 088)],差异有统计学意义(χ~2=92.328,P0.01)。吸烟是颅内动脉狭窄的独立危险因素(OR=1.603;95%CI:1.456~1.765;P0.01);随着吸烟年限的增长,颅内动脉狭窄检出率逐渐升高(趋势χ~2=115.437,P0.01);≥20年烟龄患者是否戒烟对颅内动脉狭窄的发生率无明显影响(趋势χ~2=1.043,P=0.307)。结论吸烟是影响颅内动脉狭窄的独立危险因素,患病风险随着吸烟年限的增加而上升。而长期吸烟者即使戒烟亦不能减轻对颅内动脉狭窄的影响。     

抗炎治疗促进脑梗死后脑内神经发生和功能恢复的实验研究

目的探讨米诺环素对大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠的神经保护作用及潜在的促神经发生作用。方法电凝法制备MCAO模型。实验大鼠随机分为假手术组、MCAO模型组及抗炎组后分别给予相应处理,于2周行转子杆、爬梯实验以及水迷宫测试评价运动及认知功能,并通过病理学处理及免疫组化检测对比各组各时间点梗死灶周5-溴脱氧核苷尿嘧啶(BrdU)、神经上皮干细胞蛋白(Nestin)、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞计数。组间比较用单因素方差分析,两两比较用t检验。结果与模型组相比,急性期米诺环素短期治疗并不能明显减小梗死面积,但运动功能、空间学习及记忆能力均有所恢复(P<0.05)。抗炎组BrdU、Nestin以及GFAP阳性细胞数较对照组增加(P<0.05),BrdU、GFAP阳性细胞呈增加趋势,2周时增加最为明显;Nestin阳性细胞1周达高峰,之后逐渐下降。结论脑梗死急性期米诺环素治疗可能通过促进神经发生过程补偿、修复局部病灶的功能损伤与缺失,从而促进脑梗死大鼠神经功能恢复。