神经系统疾病伴发吞咽障碍的临床进展

中枢和外周神经疾病常会影响吞咽功能,但吞咽障碍多被低估或忽视。虽然神经系统疾病中急慢性病起病方式不同,但随着病程、时间的推移,误吸的风险往往增加。同时,随着患病年龄增长,肌肉出现萎缩,营养需求也相应增大,来对抗这一现象。这就需要对患者的吞咽功能及误吸风险有着更加严格的评估与管理,同时保证足够的经口摄入量。本文探讨了常见的发生吞咽障碍的神经系统疾病以及不同疾病伴发吞咽功能受损的特点,讨论了吞咽障碍两组严重的并发症,包括营养不良和吸入性肺炎,并介绍了不同类型疾病吞咽障碍的管理方法。     

氯喹对正常胃上皮细胞GES-1 和胃癌细胞HGC-27 凋亡的不同影响

目的:比较氯喹对正常胃上皮细胞GES鄄1 和胃癌细胞HGC鄄27 凋亡的不同影响。方法:使用倒置显微镜观察 CQ 处理后这两种细胞形态学变化;采用DAPI 核染色检测CQ 对HGC-27 细胞凋亡的作用;运用氯喹和雷帕霉素作用这两种 细胞72 h 后,用CCK-8 检测这两种药物对两种细胞的增殖活性;JC-1 检测氯喹处理后细胞线粒体膜电位的变化;用免疫印迹 法检测凋亡效应酶Caspase-3 和底物PARP 的改变。结果:10 滋mol/ L 的CQ 作用于GES鄄1 细胞和HGC鄄27 细胞72 h 后,在镜下 可见,氯喹对GES-1 细胞的形态无明显影响,却能使HGC-27 细胞间隙增宽,悬浮细胞数目逐渐增多,细胞密度明显减少,细胞 逐渐萎缩变圆,胞质减少,失去正常细胞形态;通过DAPI 核染色发现,氯喹作用两种细胞72 h 后,GES-1 细胞核浅染、核大小 形态均未发生变化,HGC-27 细胞核呈浓缩致密的固缩形态或颗粒状荧光;CQ 和RAP 作用于正常胃上皮细胞和胃癌细胞 HGC-27 72 h 后,CCK-8 结果显示相对于正常胃上皮GES鄄1 细胞而言,氯喹能抑制胃癌HGC鄄27 细胞的增殖活性;JC-1 结果显 示氯喹作用于HGC鄄27 细胞后发生了红色荧光向绿色荧光的转变;Western blot 显示胃癌细胞HGC-27 的凋亡蛋白Caspase-3 和PARP 表达显著减少。结论:相比正常胃上皮细胞GES-1,CQ 可以明显抑制人胃癌细胞HGC-27 细胞活力并诱导凋亡。     

山西省城乡中青年脑梗死危险因素的病例对照研究

为了解山西省城乡中青年脑梗死发病的危险因素有无差异 ,对山西医科大学第一医院近两年收治的 1 69例城市与农村中青年脑梗死患者进行病例对照研究 ,现报告如下。1 .对象与方法 :(1 )研究对象 :收集近两年住院的 1 8～ 50岁脑梗死患者1 69例 ,其中城市病例组 86例 ,农村病例组 83例 ,两组患者均符合全国第四届脑血管病会议诊断标准 ,并经临床、CT或MRI扫描确诊。城市及农村对照组分别选择同期住院的非脑血管病患者 83例及 81例 ,居住地与病例组相同。(2 )研究方法 :用成组病例对照研究的方法 ,使用统一的调查表对全部研究对象进行调查 ,内…     

脑膜癌病的临床特征及误诊原因分析

目的 分析11例脑膜癌病的临床特征及误诊原因。方法 对2002年7月-2003年12月收治的11例经脑脊液细胞学证实的脑膜癌病患的临床资料进行分析。结果 首发症状多以头痛、呕吐为主，亦可有视觉障碍、复视、眼睑闭合无力、口角歪斜以及发作性上背部疼痛，可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征；头部CT及MRI均无异常发现。脑脊液检查颅内压均不同程度增高(200-400mmH2O)，其中8例细胞数、蛋白升高，糖、氯化物下降；细胞学检查均发现癌细胞，形态与原发肿瘤相似，来源于肺癌5例、乳腺癌3例、胃癌1例、卵巢癌1例、血液系统恶性淋巴瘤1例。其中5例于发现原发肿瘤之前即有神经系统症状。11例患中6例病情恶化自动出院，2例院内死亡，3例经对症治疗症状缓解出院。结论 对以头痛、呕吐发病伴脑神经、脊神经受损，并出现脑膜刺激征和颅内压增高，头部CT及MRI无明显异常，应考虑脑膜癌病的可能，及早行全身检查寻找原发病灶，以脑脊液发现癌细胞为确诊依据。     

假肥大型肌营养不良的诊断进展

假肥大型肌营养不良是由于dystrophin基因突变引起的X连锁隐性遗传性疾病,表现为肌束内大量脂肪和结缔组织的堆积,导致高致残、致死率.由于该病迄今无特异性治疗,只能对症治疗和支持治疗,所以准确、全面的检测对假肥大肌营养不良患者及携带者有着重要的意义,有助于产前检测避免此类患儿的出生,也是目前解决这一问题的关键所在.该文就血清酶学、肌电生理学、影像学、肌组织病理活检及基因检测等诊断假肥大型肌营养不良的方法进行综述.     

AQP4基因多态性与视神经脊髓炎谱系疾病易感性的相关研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病是一组主要由体液免疫参与的抗原-抗体介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。NMO-IgG为特异性抗体,相应靶抗原为水通道蛋白4。近年来,视神经脊髓炎谱系疾病的易感基因相关研究受到更多关注,部分研究者认为水通道蛋白4基因多态性可能通过直接或间接的方式影响水通道蛋白表达量、蛋白结构等影响NMO-IgG与水通道蛋白4的结合,从而影响疾病发生、分组及临床表型。本文就AQP4基因多态性与视神经脊髓炎谱系疾病易感性相关性做一综述。     

缺血性卒中的常见诱因:病例交叉研究

目的 探讨6种常见诱因与缺血性卒中发病的相关性.方法 连续收集急性缺血性卒中住院患者的人口统计学和临床资料,在入院4d内进行诱因问卷调查,运用病例交叉研究比较发病前2 h(危险期)与发病前1天同一时间段(对照期)内6种潜在诱因(暴饮暴食、生气、负面情绪、重体力活动、因惊人事件突然改变体位、喝咖啡)的暴露情况,并进一步分析不同性别、年龄和病因学分型患者诱因暴露的差异.结果 共纳入369例患者,年龄24 ～ 93岁,平均(61.75±13.57)岁,男性220例(59.6％),女性149例(40.4％).共有91例患者(24.7％)仅在发病前2h至少暴露于其中1种诱因,其优势比(odds ratio,OR)为6.1[95％可信区间(confidence interval,CI)3.7～9.9];因惊人事件突然改变体位的OR值为12.0(95％ CI2.4～ 59.3),重体力活动的OR值为10.7(95％ CI4.2～27.6),生气的OR值为8.0(95％ CI2.3 ～27.5),负面情绪的OR值为4.9(95％ CI2.3 ～ 10.3),无暴露于喝咖啡者.不同性别、年龄、病因学分型之间各诱因的暴露情况均无统计学差异.结论 因惊人事件改变体位、重体力活动、生气、负面情绪是缺血性卒中发病的诱因.在缺血性卒中预防中应重视诱因的影响.     

动脉粥样硬化过程中血浆纤维蛋白原动态变化研究

目的探讨动脉粥样硬化(AS)过程中血浆纤维蛋白原(Fib)的动态变化。方法采用6只健康雄性新西兰大白兔作实验动物,对其进行高脂饲料喂养24周及一侧肾动脉狭窄致高血压处理制备AS模型,于实验第24周末停止高脂饮食。分别在实验前、实验第4周、第8周、第12周、第16周、第20周、第24周、第28周末空腹12h后,于耳缘静脉处取血,对Fib进行检测。数据分析采用重复测量资料的方差分析。结果随高脂饮食喂养,Fib含量呈明显升高趋势,各时间点与前一时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);停止高脂饮食后,Fib趋于稳定,与前一时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AS过程中,Fib呈持续升高。去除危险因素后,Fib下降并不明显。     

不同剂量甘露醇对健康自愿受试者排尿量的影响

甘露醇作为脱水剂治疗脑水肿已广泛应用,然而大量甘露醇应用对肾功能可能产生不良影响.近年来,有文献报道,小剂量甘露醇与常规剂量有相似的脱水效果.我们采用随机、单盲、交叉给药方法,观察比较了6名健康青年医务人员在给予不同剂量甘露醇后不同时间的分次尿量和总尿量.目的是比较两种剂量甘露醇的脱水效果. 资料和方法:6名健康自愿受试者均为医务人员,年龄20～30岁,平均22岁.其中男5例,女1例.受试前均在同一科室工作,未发现脑、肝、肾及泌尿系统疾病.6名自愿受试者,随机分为2组,每组3人.采用单盲交叉给药,第1次甲组给予半量甘露醇(125 ml),乙组给予全量甘露醇(250 ml),30 min内快速静脉滴注;第2次给药两组交叉换药.试验于3 d内完成,第1天为自身空白对照,第2、3天,在分别完成甘露醇滴注后30 min,收集首次尿液.统计分析采用Microsoft Excel软件进行t检验.     

高血压大鼠脑缺血再灌注损伤时的病理学变化

目的研究高血压大鼠在脑缺血损伤时的病理改变。方法用线拴法将肾性高血压大鼠制作成脑缺血再灌注模型,在光镜和透射电镜下观察脑组织的病理和超微结构改变。结果高血压组大鼠与正常大鼠相比,在局灶性缺血再灌注损伤时有明显的组织学改变。结论高血压可经过多种机制加剧脑缺血性损伤。