国产左旋布比卡因硬膜外镇痛的临床效果观察

目的评估不同浓度国产左旋布比卡因硬膜外镇痛的疗效及安全性。方法选择妇产科手术患者90例,随机分A、B、C三组,分别用0．10％、0．15％、0．20％左旋布比卡因,各组均加入3μg／ml芬太尼,用M—J镇痛泵以3ml／h速度泵入。观察手术情况、术后1h、5h、10h、20h、40h测VAS镇痛评分及采用Bromage法评价下肢运动阻滞情况,同时观察瘙痒、恶心等副作用。结果B、C组术后各时段VAS评分明显低于A组（P〈0．01）;A、B组下肢运动阻滞明显低于C组（P〈0．05）,患者满意度B、C组优于A纽,其它无明显差异。结论0．15％的国产左旋布比卡因术后镇痛效果确切,下肢运动影响小。     

膝关节镜的手术配合体会

目的探讨膝关节镜的手术护理配合的重要性。方法回顾80例膝关节镜的手术的配合情况。结果掌握病人的心理情况,台上、台下熟练操作,注意高标准、严要求,就能达到预期的效果。     

心肌细胞凋亡在急性期心肌梗死后心室重塑中的作用

急性心肌梗死后,由于心室重塑而导致的心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症,以往认为,心肌细胞的缺血和坏死,是引起心室重塑的原因,而近年来,随着分子生物学技术的迅猛发展,大量的研究发现,急性心肌梗死后细胞凋亡在心室重塑中起着重要作用。本文将就这方面的研究进行综述。1细胞凋亡的概念1972年美国病理学家Kerr等[1]。首次提出细胞凋亡(apoptosis)的概念,是指机体在生理或病理条件下受刺激后,经过多种途径的信号传递,遵循自身程序的一种细胞主动死亡过程,与坏死不同,具有独特的分子生态学,是在基因调控下的细胞主动死亡过程,因此又称为…     

力月西芬太尼硬膜外给药用于术后镇痛的临床观察

目的探讨力月西复合芬太尼硬膜外给药的镇痛效果。方法60例ASA I-Ⅱ级中下腹手术,硬膜外间隙均选择L1、2或T12L1,2%利多卡因术中维持麻醉,将上述病例随机分为两组;A组根据需要术中硬膜外腔给力月西0.15mg~0.20mg/kg,芬太尼0.05mg,术后硬膜外镇痛,0.10%布比卡因、6μg/ml芬太尼、0.133%力月西;B组根据需要术后硬膜外镇痛,0.10%布比卡因、6μg/mg芬太尼。主要观察术后12、24、36、48小时,VAS评分,用药总量。结果VAS评分B组(P<0.05),镇静评分A组>B组(P<0.05),药试物B组>A组(P<0.01)。结论力月西芬太尼复合麻药镇痛效果更为确切。     

三种不同给药方法用于妇科手术后镇痛

随着医学科学技术的发展以及社会经济条件的好转,病人术后镇痛越来越受到人们的关注。为提高其镇痛质量,需探索安全有效,且副作用少,同时可为病人减轻经济负担的术后镇痛方法。在工作中,我们选用于三种不同的硬膜外腔给药方法,现报道观察结果如下。     

甲状旁腺腺瘤和腺癌的诊断与治疗

目的 探讨甲状旁腺腺瘤（PTS）和腺癌（PTC）诊断与外科治疗。方法回顾性分析我院自1985年3月至2007年3月收治的16例本病患者的临床病理资料。结果16例患者中,腺瘤15例,腺癌1例。血钙、血清甲状旁腺素（PTH）15例高于正常。B超定位的特异性为91．7％（11／12）,^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）的敏感性为100％（8／8）。全部病例均行病变腺体摘除,其中10例行单侧探查,5例行双侧探查,1例PTC行同侧甲状腺叶切除和同侧改良颈淋巴结清扫。术中发现下旁腺较上旁腺更易受累。全部患者临床症状在术后均得到缓解。13例获随访,随访时间3个月-22年,肿瘤无复发。结论慢性骨病和反复发作的泌尿系结石患者,应为PTA和PTC的疑诊对象,血钙、血清PTH检查是PTA和PTC可靠的定性诊断方法,B超和^99mTc—MIBI相结合可对本病获得准确的定位诊断。本病行手术治疗疗效是满意的。     

喉咽部手术突发呼吸心跳骤停死亡的病因分析及预防护理

耳鼻咽喉科临床检查和手术操作中,往往涉及具有丰富迷走神经纤维的布区,故更易引起迷走神经反射,致呼吸心跳骤停,甚至死亡。如此严重的并发症,目前国内外尚未有较成熟的预防护理措施。我科自1988年至今,因咽喉部手术引起迷走神经反射至心跳骤停者11例,死亡3例,笔者将在预防、治疗、抢救、护理等方面的问题报道如下。     

健康教育对股骨颈骨折病人术前心理状态的影响

目的 探讨健康教育对股骨颈骨折病人术前心理状态的影响。方法随机将病人分为实验组和对照组两组,实验组在常规护理的基础上,术前行健康教育及心理疏导;对照组采用常规护理法。观察两组病人住院当日、手术日晨状态性焦虑及生理生化指标;术后身体及功能恢复情况。结果住院当日两组病人状态焦虑、生理生化指标无显著性差异（p〈0．05）．手术日晨两组问有显著差异（P〈0．01）术后功能恢复情况亦有显著性差异（p〈0．001）。结论术前有效的健康教育,对调整病人心理状态,促进功能恢复是十分必要的。     

老年糖尿病患者并发白内障围手术期的护理

目的 探讨老年糖尿病患者并发白内障人工晶体植入术的围手术期护理经验.方法 对62例糖尿病患者行白内障人工晶体植入术,不同治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是针对高血糖采取有效的护理措施.结果 本组患者无低血糖性休克发生.术后无刀口感染导致手术失败的病例,未因护理不当导致其他并发症发生.结论 做好围手术期护理是老年糖尿病患者成功接受白内障人工晶体植入术的关键.     

糖尿病患者颅神经亚临床损害的瞬目反射及脑干听觉诱发电位研究

目的：探讨瞬目反射及脑干听觉诱发电位(BAEP)对糖尿病患者颅神经亚临床损害的诊断价值。方法：对150例糖尿病患者及50名健康志愿者进行双侧瞬目反射和BAEP检查。结果：瞬目反射和BAEP均检查200人、400侧次，两项检查在糖尿病患者中总的阳性率为31．3％，远高于临床症状、体征的阳性率(6％)。瞬目反射中R2、R2′潜伏期和R1-R2波间期延长最为明显，BAEP的异常则以V波潜伏期延长最常见。结论：瞬目反射与BAEP检查能够可靠的检测糖尿病患者颅神经和脑干受损的早期及亚临床损害。