尺神经保护垫在平卧位心脏直视手术患者中的应用

目的探讨使用自制尺神经保护垫避免平卧位心脏直视手术患者尺神经损伤,提高术后上肢舒适度的效果。方法选择90例全身麻醉后行平卧位心脏直视手术患者,随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用尺神经保护垫托起患者双上肢,对照组采用布类敷料安置患者双上肢,观察两组患者术后尺神经损伤症状及上肢舒适度。结果观察组术后未发生神经损伤,而对照组发生5例;患者上肢舒适度显著优于对照组(P0.01)。结论尺神经保护垫可避免平卧位心脏直视手术患者术后尺神经损伤,提高患者上肢舒适度。     

集束化干预策略在手术相关压疮跟踪管理的应用

目的探讨集束化干预策略在手术相关压疮手术室病区跟踪管理过程的应用效果。方法将1 005例手术相关压疮高发科室患者按照时间顺序分为常规组489例和集束化干预组516例,分别采取常规压疮管理及集束化干预策略进行手术相关压疮的预防护理。结果两组手术相关压疮发生率、压疮发生后手术室与病区责任认定不清的发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01),普通病区及ICU护士对手术室工作满意率提升。结论集束化干预措施可有效降低手术相关压疮发生率及严重程度,减少手术室与病区术后责任认定不清的现象,提高病区护士对手术室工作满意度。     

腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的手术配合

目的总结"一站式"杂交腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型植入型前置胎盘的术中护理经验,以提高手术成功率。方法对12例凶险型植入型前置胎盘患者行腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术,规范术前准备,制定术中配合流程及应急预案,掌握术中配合要点等。结果 12例患者手术顺利,术中无并发症发生。手术时间85~150(112.5±23.2)min。除1例因胎盘大面积植入子宫壁行子宫全切除外,余11例成功保留子宫。10例术中出血600 mL,未使用血制品;2例出血量1 000mL,输入红细胞4U、血浆400mL。结论凶险型植入型前置胎盘术中大出血的发生风险高,充分的术前准备、准确的手术配合可以缩短手术时间,为孕妇及胎儿争取抢救时间,是手术成功的关键。     

不同剂量乌司他丁对体外循环心脏术后肾损伤的影响

目的：观察不同剂量乌司他丁（UTI）对体外循环（CPB）心脏术后患者肾损伤的影响,探讨大剂量乌司他丁是否能明显减轻体外循环心脏手术对肾脏的损伤,并考察其临床安全性。方法：择60例择期进行心脏手术的患者,随机分为治疗组（U₁、U₂、U₃组）及对照组（C组）,每组15人,治疗组分别于预充液中一次性给予乌司他丁2万U·kg^-1、4万U·kg^-1及6万U·kg^-1,对照组按照临床常规用量（术中预充液中加入10万U,术后10万U q8h静脉滴注用至术后48 h）,各组均分别于术前30 min （T₀）、术后第1天（T₁）、第3天（T₃）、第5天（T₅）及第7天（T₇）共5个时间点抽取静脉血,测定血清中肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）水平,同时记录入组患者的基本信息并密切观察用药期间临床不良事件发生情况。结果：（1）肌酐（Cr）：4组术后T₁、T₃点肌酐水平高于T₀值（P<0.05）,3组治疗组术后各时间点肌酐水平低于C组（P<0.05）,U₂、U₃组术后各时间点肌酐水平低于U₁组且差异具有显著性（P<0.05）,U₁组与对照组相比差异均无显著性（P>0.05）,U₃组与U₂组相比两指标差异均无显著性（P>0.05）。（2）尿素氮（BUN）：U₁组尿素氮水平低于对照组且差异具有显著性（P<0.05）,其余变化同肌酐。（3）安全性：研究期间各剂量组均无乌司他丁相关不良反应发生。结论：体外循环心脏手术能够造成患者肾功能损伤,而乌司他丁能减轻围术期肾损伤,且在一定范围内呈剂量相关性,各剂量组安全性良好。适宜应用剂量为4万U·kg^-1,预充液中一次性加入。     

藻黄胶囊Ⅱ号延缓慢性肾功能衰竭进展的实验研究

目的 囊Ⅱ号液对人肾小球系膜细胞(GMC)、增殖及分泌纤维连接蛋白(FN)、转化生长因子β1(TGF-β1)的影响.方法 体外人GMC培养,细胞成熟后进行药物孵育,观察细胞增殖情况,检测藻黄胶囊Ⅱ号液对人GMC分泌的FN、TGF-β1的影响.结果 实验研究显示藻黄胶囊Ⅱ号液可明显抑制人GMC的增殖,明显抑制人GMC分泌FN、TGF-β1.结论 藻黄胶囊Ⅱ号液可抑制人GMC的增殖及FN、TGF-β1分泌,提示其可减少肾小球和肾间质细胞外基质的堆积.     

分诊护士的导医行为作用

分诊护士对提高分诊护理服务质量,使门诊导医工作有序,与医院整体工作协调,方便患者就医有重要作用,现报告如下。1沟通与协调作用综合性医院分科细,患者来自于不同层次,文化程度和自身修养相差很大,多数患者对自己病情、就诊程序不了解,挂错号、走错门的情况时有发生。同时,患者有不同的心理及需求,因此导医不仅要起到咨询及导向作用,耐心解答各种问题,并要主动协调各种关系。如对农村、医学知识缺乏的患者,择医有盲目性时,应详细询问其病情,了解其就医目的,主动与专科护士沟通,帮助患者就诊;部分固定型择医患者,多是术后复查或老患者,对医…     

中药露蜂房蛋白对人红白血病细胞株K562细胞影响的实验研究

目的：研究中药露蜂房中蛋白成份抗白血病作用的机理，为中药露蜂房治疗白血病的临床应用和开发新的抗白血病药物提供实验和理论依据。方法：采用细胞培养和透射电子显微镜技术，观察中药露蜂房蛋白成份对人红白血病细胞（K562细胞）的生长抑制作用和形态结构的影响，采用免疫组织化学方法测定露蜂房蛋白对K562细胞凋亡相关信号转导蛋白NF-κBp65、β-catenin及iNOS表达的影响。结果：（1）与生理盐水对照组比较，露蜂房蛋白处理组白血病细胞生长饱和密度降低，细胞增殖活性减弱（P＜0．05）；（2）露蜂房蛋白处理组白血病细胞呈典型的凋亡形态学改变；（3）与生理盐水对照组比较，露蜂房蛋白处理组白血病细胞中NF-κBp65、β-catenin及iNOS表达减弱，NF—κBp65和β-catenin细胞核内转导减少（P＜0．05）。结论：中药露蜂房蛋白成份有明显抑制K562细胞的作用，其作用机制可能是通过调节凋亡相关信号传导因子NF-κBp65、β-catenin及iNOS的表达，从而诱导白血病细胞凋亡。     

基于行动研究法的胃肠肿瘤患者术后口渴护理干预

目的 建立胃肠肿瘤患者术后口渴护理干预策略,以提高患者口腔舒适度。方法 将便利选取的289例胃肠道术后患者按住院时间分为对照组（99例）、观察1组（96例）、观察2组（94例）,采用行动研究法,通过观察、反思、计划、行动的2个循环过程,不断修正、完善口渴护理干预策略,并形成围术期口渴症状管理流程。统计三组患者术后2 h及6 h口渴程度和口腔舒适度评分。结果 观察2组术后2 h口渴程度与口腔舒适度评分均改善,但与对照组及观察1组比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）;术后6 h口渴程度改善明显,口腔舒适度评分显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。结论 基于行动研究法对胃肠肿瘤手术患者进行口渴护理干预管理,可有效改善患者术后口渴程度与口腔舒适度。     

小儿脑瘫的家庭康复

目的探讨小儿脑瘫的家庭康复。方法对 15例脑瘫患儿进行系统的家庭康复治疗 1年。结果基本正常 3例 ,有效10例 ,无效 2例。结论小儿脑瘫的家庭康复治疗是一种有效、经济、简单易行的康复治疗方法     

同种异体肝移植供肝获取的管理要求

供肝的获取是肝脏移植的关键步骤 ,供肝的质量直接关系到手术的成功和预后。在影响供肝质量的诸因素中 ,灌注、保存、控制感染等环节尤为关键。手术过程中需要适宜的灌注温度及压力 ,要争分夺秒地进行灌注 ,尽量缩短热缺血时间 ,妥善完好地保存供肝 ,控制易致感染的各个环节。根据我们多次外出取供肝的经验 ,认为做好以下环节的管理 ,对保证供体的顺利获取及供肝质量十分重要。1　合理安排人员选择心理素质过硬 ,思维缜密 ,沉着冷静 ,反应敏捷的专职护师或高年资护士参与供体切取的手术配合。手术配合时能沉着应变 ,善于解决突发问题 ,妥善…