县医院门急诊医患纠纷分析及对策

近年来,随着人们对医疗服务的需求日益增长,以及法律意识和维权观念的不断增强,由各种原因引发的医患纠纷亦呈现上升趋势。其中,由于门急诊其特定的环境,更是医患纠纷的多发场所。通过对我院26起医患纠纷的原因分析,提出了防范门急诊医患纠纷的对策。一、资料与方法回顾和分析了我院门急诊2000年~2003年间发生的26起医患纠纷,其中2000年10起、2001年8起、2002年5起2、003年3起。按专业分类,内科系统10起、外科系统12起、儿科系统2起、妇产科系统1起。组织医护专家5人对这些纠纷从服务态度、医患沟通、责任心、医疗技术、医疗费用等方面的多…     

复方丹参注射液联合脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的 探讨复方丹参与脑蛋白水解物联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将90例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,对照组45例采用常规三项支持疗法和对症治疗,治疗组45例在对照组的治疗基础上加用复方丹参注射液与脑蛋白水解物注射液联合应用.结果 治疗组总有效率为95.56%;对照组为77.78%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 复方丹参注射液与脑蛋白水解物注射液联合应用治疗HIE疗效显著.     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨的护理体会

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的护理方法。方法回顾分2010年4月——2012年5月在我院行人工股骨头置换术的98例老年股骨颈骨折患者的临床资料,总结围手术期的护理经验。结果所有患者均顺利进行手术治疗,无一例患者发生并发症,患者恢复情况良好。结论给予患者进行精心的护理措施可明显降低患者发生并发症的几率。     

强化免疫检验质量管理对临床免疫检验准确性的影响研究

目的探究在临床免疫检验中强化免疫检验质量管理对其准确性产生的影响。方法择取2015年7月~2017年7月我院检验科收集的住院患者血清样本188份,随机将所有血清样本分成对照组和研究组,每组各94份,对照组行常规质量控制处理,研究组行强化免疫检验质量管理,两组在采集标本以及应用检验仪器方面均采取相同的质量控制措施,对两组免疫检验准确性进行分析和比较。结果研究组胰岛素变异指数为(39.12±3.78)、胰岛素抗体变异指数为(37.34±4.21)、甲状腺功能检测变异指数为(30.11±3.45)、甲胎蛋白变异指数为(28.12±4.01),对照组胰岛素变异指数为(50.45±4.02)、胰岛素抗体变异指数为(46.89±5.12)、甲状腺功能检测变异指数为(49.51±5.67)、甲胎蛋白变异指数为(56.67±5.12),组间差异有统计学意义(P0.05);研究组Hbs Ag免疫检验准确率为100%、Hbs Ab免疫检验准确率为100%、Hbe Ag免疫检验准确率为98.94%、Hbc Ab免疫检验准确率为98.94%,对照组Hbs Ag免疫检验准确率为98.94%、Hbs Ab免疫检验准确率为97.87%、Hbe Ag免疫检验准确率为96.81%、Hbc Ab免疫检验准确率为96.81%,研究组免疫检验总准确率高于对照组(P0.05)。结论在临床免疫检验中强化免疫检验质量管理可以使变异指数降低,提高准确率,临床价值显著。     

精细护理对64层螺旋CT冠脉成像的影响

目的 探讨精细护理在64层螺旋CT冠脉成像(64-slice spiral CT coronary angiography,64-SCTA)中的临床应用价值.方法 65例可疑冠心病患者在64层螺旋CT下实行了冠脉成像,其中42例获得了精细护理(实验组),余23例因某些原因未能实施精细护理(对照组),对比分析两组患者图像采集成功率,用x2检验进行统计学处理.结果 实验组和对照组图像采集成功率分别约为88.1％(37/42)和26.1％ (6/23)(P=0.000);实验组图像采集成功率明显高于对照组.结论 在64层螺旋CT冠脉成像中,精细护理能有效提高64层螺旋CT冠脉成像的成功率,在临床上具有很高的实用价值.     

不同浓度的七氟醚在小儿麻醉诱导过程中疗效的观察

目的比较不同浓度的七氟醚在小儿麻醉中效果、不良反应、苏醒质量和安全性的差别。方法将60例3～12岁实施手术治疗的患儿随机分为A、B、C三组,每组各20例,分别用4％、8％、12％七氟醚进行麻醉诱导,连续检测呼吸循环等相关参数,记录麻醉效果、不良反应、术后苏醒时间及复合氯胺酮用量。结果B组与A、C组比较诱导平稳（P〈0．05）,氯胺酮的复合用量明显低于A、C组（P〈0．05）,术后躁动等不良反应少于A、C组（P〈0．05）,术后苏醒时间差异无统计学意义。结论8％七氟醚用于小儿麻醉诱导时,诱导快、无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后并发症如恶心、呕吐、兴奋躁动等发生率低,是应用于小儿麻醉诱导的理想浓度。     

彩色多普勒超声对主动脉夹层的诊断及临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在主动脉夹层（AD）的诊断及临床应用价值。方法对15例手术确诊主动脉夹层患者的彩色多普勒超声检查资料进行分析。结果彩色多普勒超声能清晰显示撕裂的内膜、累及的范围、分辨真假腔及破口的位置,并能对主动脉夹层进行细分型。结论彩色多普勒超声可成为临床诊断主动脉夹层的首选检查方法,对临床选择治疗方案及疗效评价具有重要的价值。     

人体位季节改变对血液流变学参数的影响

目的探索人不同体位、季节对血液流变学参数的影响,为循证医学提供实验证据。方法200名志愿者经自身配对设计,在冬、春、夏3季,抽取坐、卧姿两种体位血液,检测血液流变学14项指标。用SPSS13．0软件进行自身配对t检验,统计医院5年数据库7452例血液流变学检测资料,以大样本来验证体位的影响。结果体位改变对血液流变学14项检测参数差异有统计学意义（P〈0．01）,其中全血（低切、中切、高切）黏度、全血还原（低切、中切、高切）黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数等10项指标,从坐姿到卧姿,平均降低9．36％,而红细胞变形指数、红细胞电泳指数、血沉、血沉方程K值等4项则成负相关,平均升高10．19％,最高的升高18．25％;大样本统计显示变异程度与实验组接近。结论地心引力、季节可导致不同体位血液流变学的显著生理变异,临床在分析实验结果时,应考虑体位因素,可减少10％的误诊率。     

CK5/6、p63在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的意义

目的:探讨CK5/6、p63标记在乳腺良恶性疾病中的表达及意义。方法:根据WHO(2003)乳腺肿瘤分类标准收集乳腺普通型增生(UDH),非典型增生(ADH),原位癌(DC IS)和浸润性导管癌(IDC)标本各12例。应用免疫组化进行CK5/6、p63检测,观察其在不同类型病变乳腺组织中的分布及表达水平。结果:在UDH中,CK5/6阳性的细胞主要分布于肌上皮和腔内的腺上皮,腺腔中的阳性细胞排列呈马赛克状;p63主要表达于导管周围的肌上皮;两种标志物均呈中-重度阳性着色。在ADH中,CK5/6阳性细胞主要分布于肌上皮,腺腔内仅见少许腺上皮呈阳性着色;p63主要表达于导管周围的肌上皮;相比UDH而言,CK5/6和p63的阳性表达率明显减低。在DC IS中,肌上皮CK5/6仅呈轻-中度阳性着色,而腺腔内腺上皮未见明显着色,p63主要表达于导管周围的肌上皮。与ADH相比而言,CK5/6的表达水平明显减低,但p63的阳性表达率未见明显变化。在IDC中,仅1例肿瘤细胞CK5/6呈阳性着色,另外1例肿瘤间质中可见少许p63阳性表达细胞。结论:联合运用CK5/6、p63可鉴别UDH,ADH,DC IS和IDC。     

胰胃嵌入式吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术是治疗胰腺十二指肠和壶腹周围恶性肿瘤及良性疾病的主要方法,其并发症发生率为25％～35％,主要包括胰瘘、胆瘘等.胰瘘是最常见的严重并发症,其发生率为5％ ～25％,术后胰瘘的病死率为50％.胰腺残端的处理在预防术后胰瘘的发生中具有至关重要的作用.我院2001年1月至2010年7月采用胰胃嵌入式吻合有效地防止了术后胰瘘的发生,现报道如下.