制痂酊治疗严重压疮临床观察

目的：为尽可能治愈压疮、降低压疮死亡率,比较使用制痂酊治疗与目前常规治疗的优劣。方法：将58例Ⅲ度压疮患者随机分为2组,分别采用常规压疮护理＋清创后制痂酊治疗、常规压疮护理＋清创后局部换药及使用表皮生长因子凝胶或云南白药,观察压疮愈合情况。2组疗程一般为20～30d,并延续观察。结果：制痂酊组未有治疗后恶化者,有效5例,治愈24例,有效率100%,治愈率82.8%。对照组治疗恶化2例,无效5例,有效10例,治愈12例,有效率75.9%,治愈率41.4%。结论：对于Ⅲ度压疮患者使用联合制痂酊治疗,能显著提高好转、治愈率,有效治疗压疮,降低压疮相关死亡率。     

经腹腔和静脉应用多西紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液

目的 观察多西紫杉醇经腹腔和静脉双途径应用治疗胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性.方法 选取35例晚期胃癌伴恶性腹腔积液的患者随机分为两组,A组15例采用腹腔和静脉同时用药方法,用药方案为多西紫杉醇37.5mg/m2腹腔注入,同时多西紫杉醇37.5mg/m2静脉滴注,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,5-氟尿嘧啶每天750 mg/m2持续输注120小时,B组20例全部采用静脉用药方法,药物种类与剂量同A组,21天为1周期,每2个周期按WHO标准评价疗效及不良反应.结果 35例入组患者中完成2个周期者4例,3个周期者10例,4个周期者21例.35例患者均可评价疗效,A组CR 3例(20.0%),PR 7例(46.7%),SD3例(20.0%),PD2例(13.3%),总有效率(CR+PR)为66.7%;B组CR 1例(5.0%),PR 7例(35.0%),SD 8例(40．0%),PD 4例(20．0%),总有效率(CR+PR)为40.0%,两组比较无显著性差异（P>0.05).A组中位疾病进展时间(TTP)为6．8月,中位生存时间(MST)为15．2月;B组中位疾病进展时间(TTP)为5．9月,中位生存时间(MST)为14．6月,两组比较无显著性差异（P>0.05).主要不良反应有骨髓抑制、腹痛、腹泻、恶心呕吐、肌肉关节痛、口腔黏膜炎和脱发等,两组无显著性差异（P>0.05),均未见过敏反应及明显的肝肾功能受损,无治疗相关性死亡.〖HT5"H〗结论 多西紫杉醇腹腔应用对胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性较好,值得进一步探索和研究.     

提高普外科临床教学质量的探讨

普外科临床教学是医学生培养的重要组成部分,是将学生培养成为医生的必经阶段之一。本文分析了现阶段普外科临床教学的特点和存在的问题,从教师、学生、教学内容和患者四个方面阐述了改进教学方法、提高教学质量的具体方法和体会。     

1003株鲍氏不动杆菌医院感染的分布与耐药性分析

目的了解鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性变迁情况,为有效预防该菌的感染和指导临床用药提供依据。方法对2001~2008年医院临床分离的鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药率进行回顾性分析。结果2001~2008年共分离鲍氏不动杆菌1003株,其年检出细菌总数呈逐年上升趋势;分离的鲍氏不动杆菌除对亚胺培南有较高的敏感性外,对其他常用的12种抗菌药物均有较高的耐药性,近年来对环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明及妥布霉素耐药率70%,对头孢菌素类抗菌药物耐药率均50%,且多药耐药及全耐药菌株的检出数量及比率均呈逐年增加趋势。结论动态监测鲍氏不动杆菌的耐药性变迁,有助于指导临床制定最佳治疗方案,并采取有效措施控制鲍氏不动杆菌在医院内的定植和播散,同时尽量减少耐药菌株的产生。     

鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药性及碳青酶烯酶基因型分析

目的了解蚌埠医学院第一附属医院临床分离的鲍氏不动杆菌耐药性及碳青酶烯酶基因型。方法采用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度(MICs),用PCR法扩增碳青酶烯酶blaOXA基因和金属酶基因IMP、VIM,对阳性基因型进行全长扩增并测序鉴定。结果临床分离108株鲍氏不动杆菌有56株对亚胺培南耐药,亚胺培南耐药菌株碳青酶烯酶基因型分析显示,检测出blaOXA-23型基因21株,3株检测出blaOXA-58,50株blaOXA-64-like检测阳性,blaOXA-20、blaOXA-24、blaOXA-48、blaOXA-50、blaOXA-55、blaOXA-60检测结果均为阴性,未检测到金属酶IMP、VIM基因。结论临床分离的鲍氏不动杆菌主要产OXA-23、OXA-51型碳青酶烯酶,这可能与临床上经常使用碳青酶烯类抗菌药物有关。     

浅谈如何加强医院后勤管理

医院后勤管理是一项复杂的系统工程,已经成为集管理型、技术型为一体的专门学科,是医院医疗、教学、科研工作正常运行的基础和保障。在深化医院内部体制改革中,后勤管理成为医院管理改革的核心要求之一。文章指出了医院后勤管理中存在的后勤学科基础理论薄弱,工作人员素质偏低,不重视服务意识,制度改革不主动等主要问题,就如何加强政治思想工作,明确服务方向,坚持服务原则,完善各项规章制度并加以落实,提高医院后勤保障能力提出针对性改革意见。     

壶腹周围癌MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨MR及MRCP成像在壶腹周围癌诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的54例壶腹周围癌病人的MR平扫、增强及MRCP图像,对相关结果进行χ~2检验及两独立样本t检验,并与病理结果相对照.结果 胰头癌32例,7例(21.9%)表现为"四管征";胆总管下段癌16例,9例(56.3%)表现为"三管征".2种征象在胰头癌和胆总管下段癌中差异具有显著性(P<0.05).胰头癌MRI及术中测量肿块最大面积与胆总管直径之比也明显大于胆总管下段癌(P<0.05).结论 MRI和MRCP对壶腹周围癌的诊断具有重要价值.     

安徽高职高专学生体质健康测试指标分析

教育部、国家体育局于2004年新学年开始全面实施<学生体质健康标准(试行方案)>(以下简称<标准>),并在2007年对<标准>进行了修改和完善,颁发<国家学生体质健康标准>及实施办法.     

辅助激活联合补救单精子胞浆注射在常规受精失败卵母细胞中的应用

目的:探讨辅助激活联合单精子胞浆注射(ICSI)技术在常规IVF受精失败周期中的应用。方法:15例常规IVF受精失败患者卵母细胞接受辅助激活联合ICSI处理(激活组),另15例常规IVF受精失败患者卵母细胞直接行补救ICSI处理(非激活组),记录和分析未受精卵母细胞经辅助激活联合ICSI处理后所获受精率、优质胚胎率、囊胚形成率及妊娠结局。结果:激活组(15周期,220枚未受精卵母细胞)正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率分别为50%(110/220)、90.9%(100/110)、33%(33/100)及15%(15/100),其中妊娠1例;非激活组(15周期,200枚未受精卵母细胞)正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及囊胚形成率分别为85%(170/200)、92.9%(158/170)、9.5%(15/158)及0,无妊娠发生。在正常受精率上非激活组高于激活组,且存在显著性差异(P<0.05),而在优质胚胎率和囊胚形成率方面,激活组显著高于非激活组(P<0.05)。结论:辅助激活联合ICSI可以提高常规IVF受精失败周期的优质胚胎率及囊胚形成率进而改善妊娠结局。     

人脐带血清用于人未成熟卵母细胞体外成熟培养并获得妊娠的观察

目的:以人脐带血清作为卵母细胞体外成熟培养(IVM)培养液的主要成份开展IVM技术研究,旨在为IVM临床妊娠率的提高,IVM技术的进步探索一条新路。方法:47例、47个周期的PCOS患者接受了IVM技术的治疗。未成熟卵母细胞分别入IVM培养液Ⅰ(含人成熟卵泡液,卵泡液组)和IVM培养液Ⅱ(含脐带血清,脐带血清组)行体外成熟培养,分析人脐带血清对IVM结果影响。结果:脐带血组:15周期,160枚未成熟卵母细胞,体外成熟过程中,成熟率、优质胚率及临床妊娠率分别为93.75%(150/160)、50.00%(60/120)和40.00%(6/15),已分娩4例,另2例处于妊娠阶段;卵泡液组:32周期,未成熟卵母细胞349枚,成熟率、优质胚率分别为77.08%(269/349)和23.77%(53/223),胚胎移植31周期,获得7例临床妊娠,妊娠率为22.58%(7/31),目前已分娩4例,3例流产。成熟率和优质胚率方面,脐带血组高于卵泡液组。结论:人脐带血清作为IVM液的主要成份相对于人成熟卵泡液,将更加有助于未成熟卵母细胞的体外成熟培养、改善胚胎质量,并获得较好的妊娠结局。