电视胸腔镜在慢性结核性脓胸术中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在慢性结核性脓胸中的应用效果.方法 慢性结核性脓胸40例病人,随机数字表法均分为开胸手术组和胸腔镜手术组,比较两组病人的近期和远期疗效.结果 与开胸手术组相比较,胸腔镜手术组病人的术中出血量,术后引流量、拔管时间、哌替啶用量和住院时间均显著下降,两组病人的手术时间差异无统计学意义.随访1年,疾病的复发率以及肺功能的恢复情况均差异无统计学意义.结论 电视胸腔镜对于慢性结核性脓胸的疗效确切,且创伤小,疗程短,有利于病人的康复.     

胸外科围手术期预防性使用质子泵抑制剂的药学干预效果分析

目的:探究药学干预对胸外科围手术期合理化应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)预防应激性黏膜病变(stress related mucosal disease, SRMD)的效果评价。方法:以临床药师为主体,处方点评为手段,对安徽省胸科医院胸外科全部围手术期预防SRMD使用PPIs的病例实行监控和干预,对干预前(2020年11月)、干预后(2021年3月)预防使用PPIs的使用率、使用强度以及药物使用合理性等指标进行对比分析。结果:药学干预后胸外科围手术期预防SRMD应用PPIs的使用率由50.00%降至26.86%,使用强度由每百人天21.30 DDDs降至12.46 DDDs;有指征预防PPIs使用率由22.70%升至51.81%;干预后奥美拉唑注射液使用构成比提高15.98个百分点;干预后用法用量、用药疗程的不合理现象均明显改善。结论:药学干预模式可以促进胸外科围手术期预防SRMD合理化应用PPIs,提高医院医疗质量水平,减轻患者和国家医保的经济负担,保障用药安全,值得在其他相关科室和其他重点管理药物方面推广。     

长春瑞滨治疗非小细胞肺癌所致静脉炎的早期护理干预

目的探讨早期护理干预在长春瑞滨治疗非小细胞肺癌所致静脉炎防治中的应用效果。方法将近年收治的采用长春瑞滨治疗的非小细胞肺癌患者,分为试验组和对照组,每组各40例,对照组采用常规护理措施,试验组采用早期护理干预措施,比较两组患者静脉炎的发生率及其程度。结果试验组静脉炎的发生率为7.5%,对照组为32.5%。与对照组相比较,试验组静脉炎的发生率降低,严重程度减轻。结论对采用长春瑞滨治疗的非小细胞肺癌患者进行有效的早期护理干预有助于降低静脉炎的发生率,促进患者的康复。     

非小细胞肺癌中Keap 1-Nrf 2信号通路蛋白的表达及与临床病理相关性分析

目的 观察胞质蛋白伴侣分子（kelch-like ECH-associated protein-1，Keap1）和核因子E2相关因子（nuclear factor E2 related factors，Nrf2）蛋白在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）中的表达，探讨两种蛋白与NSCLC的临床联系。方法 采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶（streptavidin-perosidase，SP）法和蛋白免疫印迹法检测92例NSCLC组织及其癌旁（≥ 10 cm）中Keapl、Nrf2的蛋白表达，探讨两种蛋白表达与NSCLC肿瘤的组织类型、肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis，TNM）分期、分化程度、淋巴结转移的相关性。结果 免疫组化染色结果表明，相对于癌旁组织，在NSCLC中Keapl蛋白、Nrf2蛋白表达增加，癌旁组织Keap1、Nrf2蛋白光密度值（optical density，OD）值分别为（0.327±0.053）、（0.313±0.062），而NSCLC组织中两种蛋白OD值明显升高，且NSCLC的分化程度越低，两种蛋白OD值升高越明显；且肿瘤TNM分期越高，Keap1、Nrf2蛋白阳性表达增加；蛋白免疫印迹结果显示，NSCLC组织中Nrf2蛋白、Keapl蛋白表达升高，且与肿瘤组织的分化程度相关。结论 在NSCLC组织中，升高的Nrf2蛋白、Keapl蛋白表达对判断NSCLC的恶性程度有一定的意义。     

p16与非小细胞肺癌临床病理的关系及5-Aza-CdR对肺癌A549细胞中p16表达的影响

目的 探讨抑癌基因p16在非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer,NSCLC）组织中的表达与临床病理参数间的联系,进一步研究DNA甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2′-脱氧胞苷（5-Aza-2′-deoxycytidine,5-Aza-CdR）在人肺癌A549细胞中对p16 表达的影响。方法 采用免疫组化SP法检测76例NSCLC组织及其癌旁正常组织中p16 蛋白的表达情况,并分析不同病理参数癌组织中p16蛋白表达的差异;采用MSP法检测不同浓度（0~16 μmol/L）5-Aza-CdR处理后的A549细胞中P16基因启动子区DNA的甲基化状态,并采用Western blot 法检测5-Aza-CdR对A549细胞中p16 表达的影响。结果 76例NSCLC组织中,32例（42.11%）p16 蛋白表达阳性,低于癌旁正常组织（59例,77.63%）中阳性表达（P<0.05）;不同病理组织分级、肿瘤分化程度、临床TNM分期及有无淋巴结转移的NSCLC组织中p16 的阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）;在A549细胞中p16蛋白表达和非甲基化产物均呈低表达状态,5-Aza-CdR作用后,p16蛋白和其非甲基化产物表达均上调,且随着5-Aza-CdR浓度的升高呈增多趋势。结论 p16 在鳞癌、低分化、有淋巴结转移及Ⅲ~Ⅳ期NSCLC组织中低表达,提示其失活可能与NSCLC的进一步进展有关,5-Aza-CdR可诱导A549细胞中p16蛋白和非甲基化产物表达增加。     

电视胸腔镜下脓胸清除术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效

目的 探讨慢性结核性脓胸传统开放手术与电视胸腔镜手术的临床疗效。方法 选择2012年1 月至2017 年12月安徽省胸科医院胸外科行手术治疗的43例慢性结核性脓胸患者,按照手术方式将患者分为对照组（21例）与观察组（22例）,对照组行常规开胸手术治疗,观察组采取电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者近期和远期的手术疗效。结果 观察组患者术中出血量为（220.72±32.25）mL、术后3 d引流量为（693.43±52.64） mL、引流管放置时间为（5.12±1.43）d、住院时间为（12.41±2.32）d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年的肺活量、第1秒肺活量、肺总量均高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前、治疗后的肺功能恢复指标及差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性结核性脓胸行电视胸腔镜手术治疗安全可行,值得临床推广应用。     

老年非小细胞性肺癌胸腔镜解剖性肺切除术远期预后及危险因素分析

目的 比较单孔胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗老年早期非小细胞性肺癌(NSCLC)的预后情况，并探讨影响预后的相关危险因素。方法 回顾性分析我院2015年1月至2019年6月间行单孔胸腔镜下解剖性肺切除手术治疗的老年NSCLC患者150例临床资料，按照手术方式不同分为肺段切除组(n=62)和肺叶切除组(n=88),比较两种手术方式下患者的3年生存率和无进展生存期的差异。使用Cox比例风险回归模型分析影响无进展生存期的独立危险因素。结果 肺段切除组和肺叶切除组的3年生存率分别为93.5%和95.5%,差异无统计学意义(P=0.608)。肺段切除组和肺叶切除组的无进展生存时间分别为(28.4±7.6)个月和(35.4±7.0)个月，组间比较差异有统计学意义(P=0.045)。Cox回归分析显示年龄(HR=9.999,95%CI:2.047～48.845,P=0.004)、肿瘤大小(HR=4.371,95%CI:1.322～14.454,P=0.016)、手术方式(HR=0.021,95%CI:0.003～0.132,P<0.001)、切除淋巴结数量(HR=4.059, 95%CI:...