常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值

目的 探讨常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值。方法 选取2020年3月—2023年2月就诊于中国科学技术大学附属第一医院的141例（145个病灶）肾脏占位性病变患者。患者均接受常规彩色多普勒超声与超声造影检查,将超声引导性穿刺活检或手术取病理组织行病理检查的结果作为金标准,分析常规超声、超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤的一致性、诊断效能（敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值）。按照金标准将患者分为良性组、恶性组,对比两组常规超声参数［Finkler超声评分、血流阻力指数（RI）］与超声造影参数［曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、对比剂未到达时的基本强度（BI）、始增时间（AT）］,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析常规超声联合超声造影对良恶性肾脏肿瘤的鉴别价值。结果 常规超声鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性较好（κ =0.581,P <0.05）。超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性极好（κ =0.804,P <0.05）。超声造影敏感性、准确度、阴性预测值高于常规超声。两种检查方法特异性、阳性预测值比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。恶性组Finkler超声评分、AUC均高于良性组,RI水平和PI水平均低于良性组,TTP水平短于良性组（P <0.05）。两组BI、AT水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。ROC曲线结果显示,Finkler超声评分敏感性为82.8%（95% CI：0.784,0.923）、特异性为73.9%（95% CI：0.792,0.929）;RI敏感性为86.1%（95% CI：0.798,0.961）、特异性为73.9%（95% CI：0.802,0.958）;AUC敏感性为87.7%（95% CI：0.887,0.969）、特异性为82.6%（95% CI：0.873,0.946）;TTP敏感性为83.6%（95% CI：0.706,0.910）、特异性为69.6%（95% CI：0.713,0.915）;PI敏感性为85.2%（95% CI：0.802,0.936）、特异性为83.9%（95% CI：0.809,0.941）;联合检测敏感性为95.1%（95% CI：0.876,0.995）、特异性为89.6%（95% CI：0.864,0.986）。结论 常规超声联合超声造影可提升恶性肾脏肿瘤的检出率,且两者定量参数联合可有效鉴别肾脏良恶性肿瘤。     

尿沉渣miRNA甲基化状态诊断膀胱癌价值的临床研究

目的 检测尿沉渣中尿路上皮细胞miR-193a、miR-3189、miR-22、miR-34a、miR-124-1甲基化状态,评估用于诊断膀胱癌的临床意义。方法 收集2014年6月至2016年6月安徽省立医院泌尿外科96例术前膀胱癌和62例正常对照组患者中段晨尿50~100 mL并提取尿沉渣尿路上皮细胞DNA,利用甲基化特异性PCR（MSP）检测尿沉渣尿路上皮细胞DNA中miR-193a、miR-3189、miR-22、miR-34a、miR-124-1甲基化状态,对比膀胱癌患者和正常对照组尿成渣miRNA甲基化状态差异。结果 miR-193a、miR-3189、miR-22、miR-34a、miR-124-1在膀胱癌患者尿沉渣中甲基化阳性率分别为88.54%、80.21%、60.42%、36.46%、42.71%,正常对照组分别为9.68%、14.52%、29.03%、22.58%、27.42%;miR-193a诊断膀胱癌敏感性和特异性分别为88.54%、90.32%,联合miR-3189、miR-22、miR-34a、miR-124-1敏感性和特异性分别达到97.92%、74.19%。结论 联合检测miR-193a、miR-3189、miR-22、miR-34a、miR-124-1在膀胱癌患者尿沉渣中的甲基化状态能提高膀胱癌诊断的敏感性,可能成为膀胱癌无创诊断的潜在方法。     

前列腺体积和炎性细胞浸润对前列腺穿刺活检阳性率的影响

目的:探讨影响前列腺穿刺活检阳性率的因素,分析前列腺体积和炎性细胞浸润与前列腺穿刺活检阳性率之间的关系。方法:回顾性分析在我院泌尿外科行双平面经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的230例患者临床资料,收集患者年龄、体质指数(BMI)、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、前列腺体积(PV)、前列腺组织炎性细胞浸润等相关因素,通过二分类Logistic回归分析上述因素与前列腺穿刺病理结果之间的关系。结果:在230例前列腺穿刺患者中,穿刺阳性的有89例,阳性率为38.7%,其中tPSA<100ng/ml有196例,穿刺阳性的有56例,阳性率为28.57%,tPSA≥100μg/L的有34例,穿刺阳性的有33例,阳性率为97.06%。针对tPSA<100μg/L范围内临床资料进行分析发现,患者BMI对前列腺穿刺阳性率无显著影响(P>0.05),患者的年龄(P<0.01,OR=1.09)、tPSA(P<0.01,OR=1.04)、PSAD(P<0.01,OR=10.04)与穿刺阳性率呈正相关,患者前列腺体积(P<0.01,OR=0.98)和前列腺炎性细胞浸润(P<0.01,OR=0.22)与穿刺阳性率呈负相关。tPSA>10μg/L作为预测阳性结果的指标,敏感性为82.14%,特异性为35.71%;PSAD>0.26作为预测阳性结果的指标,敏感性为78.57%,特异性为71.43%。结论:前列腺体积增大和炎性细胞浸润导致tPSA非特异性增高,使得部分患者接受了不必要的穿刺活检;PSAD>0.26较tPSA>10μg/L对于指导前列腺穿刺活检更有临床应用价值。     

经后腹腔腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术

目的：探讨后腹腔入路腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿的方法和疗效。方法：采用经后腹腔途径对7例单纯性肾囊肿患者行腹腔镜下肾囊肿去顶术。结果：手术成功6例，术中转开放手术1例，手术时间60～240min，平均90min，术中出血45～150mL，平均70mL。无并发症发生，术后住院时间3～9d，平均4．6d。结论：经后腹腔腹腔镜治疗单纯性肾囊肿安全有效，具有创伤小，术后恢复快，住院时间短等优点。     

经输精管置管联合用药治疗慢性前列腺炎

为提高中重度慢性前列腺炎的治疗效果,我们采用经双侧输精管置管药物灌注法治疗慢性前列腺炎54例,效果满意,现报告如下.     

腹膜后局灶性Castleman病2例报告并文献复习

目的：复习Castleman病的原因,提高Castleman病的诊治水平。方法：回顾性分析收治2例腹膜后局灶性Castleman病患者的临床病例资料,结合复习相关文献。结果：2例腹膜后局灶性Castleman病患者均无明显临床症状及体征,为B超检查偶然发现;呈单个淋巴结增生,表现为腹膜后占位性病变;均行肿物切除术,病理确诊为Castleman病,术后随访无复发。结论：腹膜后局灶性Castleman病主要表现为单一部位的淋巴结肿大,多无临床症状,也无实验室异常检测结果及特征性影像学表现。术前不易明确诊断,最终的确诊依靠病理诊断。该病手术切除疗效好,术后可长期生存。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床体会

目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术在高危前列腺癌治疗中的价值。方法回顾性分析2012年3月～2014年11月本院腹腔镜前列腺癌根治术治疗26例高危前列腺癌的临床资料。患者平均年龄65．2岁,术前检查单独PSA≥20ng／mL者9例;兼具PSA≥20ng／mL并Gleason评分≥8分者17例;术前诊断T3 b和T4期各1例。3例患者因前列腺体积过大术前分别行3～6个月新辅助内分泌治疗。手术方式均采用经腹膜外路径腹腔镜前列腺癌根治术,同时行盆腔淋巴结清扫。结果26例手术均获成功,平均手术时间152min,平均出血量85mL,无输血病例。所有患者均于术后两周拔除导尿管,8例拔管后尿失禁,经盆底训练后于1周至3个月恢复控尿。术后病理T2a～T2b,Gleason评分≤7分者10例;T2c～T4,Gleason评分≥8分者16例。术中清扫淋巴结数目平均5．5个,淋巴结阳性3例;切缘阳性4例,术后控尿恢复后予局部放射治疗。19例获访3～30个月,所有患者均控尿良好,PSA≤0．2ng／mL。结论对高危前列腺癌患者采用以根治性前列腺癌切除术为核心的综合治疗策略安全有效,可使患者获益。     

双参数磁共振成像-经直肠超声引导靶向穿刺与前列腺特异性抗原或前列腺特异性抗原密度组合对前列腺癌诊断价值的研究

目的 探讨第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对前列腺癌的诊断意义,评估双参数磁共振成像(bpMRI)-经直肠超声(TRUS)引导靶向穿刺在不同前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)分组中的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行经会阴前列腺穿刺活检的374例患者的临床资料。将患者分为系统穿刺组(12针)和靶向穿刺组(12+X针);分析2组患者的数据差异,再通过ROC曲线比较各临床参数对前列腺癌的诊断价值,比较系统穿刺和靶向穿刺在不同PSA和PSAD分组中对前列腺癌的诊断价值。结果 系统穿刺组和靶向穿刺组患者的年龄、体重指数、PSA、PSAD和前列腺癌患者的Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05),但靶向穿刺组患者的PI-RADS评分和穿刺阳性率高于系统穿刺组(P<0.05);ROC曲线表明,bpMRI对前列腺癌的诊断效能最高。PI-RADS评分在所有患者中、系统穿刺组和靶向穿刺组的AUC值分别为0.927、0.940和0.890,灵敏度分别为93.51%、89....     

前列腺癌术前新辅助治疗的研究现状

随着人口老龄化程度的不断加深,前列腺癌发病率明显上升,其中进展型前列腺癌的新辅助治疗一直是研究的热点。内分泌治疗是前列腺癌治疗的基石,术前新辅助内分泌治疗的具体内容也在不断丰富,传统术前放疗或化疗作为前列腺癌新辅助治疗的方式也在不断完善,同时新的治疗方式也被不断提出,联合应用也取得了一定的临床效果。未来对于高危或局部进展型前列腺癌的术前治疗将会兼顾个体的特殊性与治疗的综合性。本文就术前新辅助治疗的不同类型进行综述。     

肾上腺囊肿的诊治并文献复习

目的提高肾上腺囊肿的诊断和治疗水平。方法回顾性分析9例肾上腺囊肿的临床资料,并复习有关文献。术前9例均行B超和CT检查,显示肾上腺部位一边界清楚的肿块,肿块无回声5例,低回声或混合回声4例;平扫为低密度肿块,2例囊壁见不规则钙化点,增强无明显强化者8例,1例肿块外周环状强化。1例行MR I检查,显示肾上腺区一长T1长T2信号灶。结果9例均行手术治疗,其中4例行后腹腔镜手术,术后病理证实为本病。结论肾上腺囊肿在临床上无特征性症状和体征,CT和MR I检查在诊断中有重要价值,确诊依靠病理检查,治疗上根据囊肿大小、有无症状可行保守观察或手术,后腹腔镜手术组织损伤小、出血少、并发症少,应是首选。