股骨颈部单发性骨软骨瘤1例报告

患者,男,33岁,左髋部疼痛伴活动受限2年入院。患者2年前体力劳动后出现左股骨疼痛,未予特殊处理,现为减轻疼痛就诊于我院。人院查体：左髋部未触及明显肿块畸形,压痛（＋）,左“4”字征（＋）,左髋关节活动稍受限,浅感觉、末梢血运、肌力基本正常。予骨盆平片示左股骨颈内侧可见一团块状新生物,与骨密度相似（图1a）。双髋关节CT及三维重建示左侧股骨颈部见一带蒂的骨性肿物,骨皮质与股骨颈基底部相连,其内骨密度不均匀,周围软组织被推移（图1b）。初步诊断：左股骨颈部骨肿瘤,考虑骨软骨瘤（osteochondroma）。     

钢板治疗股骨干骨折失败原因分析

目的探讨采用钢板固定股骨干骨折术后失败的原因。方法回顾13例钢板治疗的股骨干骨折失败患者病史资料及X射线片,其中男性9例,女性4例;年龄19~62岁,平均年龄42.3岁,分析内固定失败的原因。结果术后在3.6~10.0个月出现内固定失败,其中9例术后接骨板断裂,2例螺钉断裂,1例螺钉松动拔出,1例钢板弯曲。内固定技术与理念理解错误8例,钢板对侧缺少骨皮质支撑5例,钢板放置偏前侧3例,术后负重过早4例。结论股骨干骨折钢板固定失败与内固定技术及理念掌握、钢板放置位置及对侧皮质完整、科学合理的康复指导等有关,其中内固定技术及理念掌握为重点。     

长骨中心型软骨来源肿瘤的诊疗分析

目的 探讨长骨中心型软骨来源肿瘤病理结果与影像学特征的关系，观察不同手术方式的影响。方法 选择四肢长骨中心型软骨来源肿瘤患者13例，其中男性5例，女性8例；年龄27～67岁，平均年龄52.78岁；发生肱骨近端3例（23.1%），股骨下段9例（69.2%），胫骨上段1例（7.7%）。分析X射线、三维CT和MRI检查影像学特征（皮质破坏、病灶纵轴长度、髓腔内扇形钙化、MRI瘤周水肿）、手术重建方法（单纯刮除植骨、刮除植骨内固定）、苏木精-伊红（HE）染色病理诊断（内生软骨瘤、软骨肉瘤Ⅰ级、软骨肉瘤Ⅱ级）。随访记录患者术后3个月和术后12个月美国肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）评分及疼痛模拟量表（VAS）评分，随访患者肿瘤复发情况。结果 13例长骨中心型软骨来源肿瘤均获得随访，除1例随访3个月以外，其余随访17～103个月。随访期间均未发现肿瘤复发。病理诊断结果显示，内生软骨瘤6例，软骨肉瘤Ⅰ级5例，软骨肉瘤Ⅱ级2例。手术重建方式中13例均选择刮除术，其中1例选择骨水泥填充，12例选择植骨；7例选择内固定，6例选择无内固定。术前影像学特征上内生软骨瘤与软骨肉瘤在骨皮质累及、髓腔内扇形钙化、纵轴长...     

髂腰肌血肿的微创治疗

Traumatic iliopsoas hematoma is rare in adolescents.Hematoma within the iliopsoas muscle causes severe pain and dysfunction of the femoral nerve.Surgical treatment is often recommended.Some open surgeries lead to severe trauma and some minimally invasive surgeries cannot completely clear the hematoma within the iliopsoas muscle.A new treatment protocol for iliopsoas hematoma is discussed.This report introduces a laparoscopic method as a successful treatment for removing iliopsoas hematomas.Laparoscopic surgery may be a safe and effective alternative to open surgery for hematomas with a mixture of blood clots and old liquid blood.     

尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板内固定治疗青壮年C型肱骨髁间骨折

目的:探讨尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板内固定治疗青壮年C型肱骨髁间骨折临床疗效。方法:回顾性分析笔者自2008年10月～2012年5月收治的得到随访的13例C型肱骨髁间骨折的临床资料,男8例,女5例,年龄22～53岁,平均43.5岁,骨折类型按AO/ASIF分类为:C1型1例,C2型6例,C3型6例,全部采用经尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板内固定治疗。结果:术后随访6个月～38个月,平均14个月,最后1次随访时骨折及截骨处均全部骨性愈合。根据Mayo法评分为65～100分,平均84.23分,其中优(90～100分)5,良(75～89分)6例,差(小于60分)2例,优良率为84.6%。结论:经尺骨鹰嘴截骨显露充分,垂直双钢板内固定牢靠,允许早期进行肘关节功能锻炼,可获得满意的临床疗效,是目前手术治疗青壮年C型肱骨髁间骨折的较好术式。     

经皮椎体后凸成形术后邻近椎间盘退变对邻近椎体再发骨折的影响

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP） 术后邻近椎间盘退变与邻近椎体再发骨折的相关性。方法 收集2008 年12 月- 2012 年2 月安徽医科大学第二附属医院骨科135 例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资料进行回顾性分析研究,根据术前MRI 结果,确认病椎邻近椎间盘无明显退变患者82 例,纳入研究范围,其中男性16 例,女性66 例。所有病椎均给予双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗。手术前、后及随访期间均行X 线及MRI 检查,根据术后邻近骨折椎体的椎间盘是否发生退变分为退变组及非退变组。结果 平均随访2 年,随访率为96.3%（79/82）。术后病椎邻近椎间盘出现退变42 例（53.2%）。术后邻近椎体发生骨折19 例,退变组出现邻近椎体骨折14 例（14/42）,非退变组邻近椎体骨折5 例（5/37）,两组再发骨折发生率的差异有统计学意义（P = 0.04）。对末次随访退变组进行分析,在排除椎体再发骨折影响下,其VAS 及ODI 评分与术后比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,但增加骨折因素下再次进行统计分析发现其差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 PKP 术后邻近椎间盘退变的发生并不影响治疗效果,但可能会增加邻近椎体再发骨折的风险。     

膝关节镜手术92例护理体会

<正>关节镜手术是国内近年来逐渐广泛开展起来的微创手术,是骨科发展史上的一个里程碑,是微创骨科领域中的重要组成部分,常见膝关节病有骨性关节炎、半月板损伤、关节游离体、滑膜炎等,多数膝关节的伤病都适合关节镜手术。这种手术创伤小,瘢痕少,术后康复快,且并发症少,已逐渐成为治     

床边教学在骨科临床实习教学中的应用与探索

正临床实习是医学教学过程中的重要组成部分,是医学生将医学基本理论转变为临床实际操作能力的重要阶段。骨科临床实习教学是骨科教学工作的重要环节,由于骨科学专科性强,新理论、新技术发展快,是临床实习教学的难点。在临床实习教学中,我们突出床边教学,并与其他方法相结合,进行了骨     

内侧开放性胫骨高位截骨治疗内翻膝关节炎的临床疗效

目的探讨内侧开放性胫骨高位截骨(HTO)治疗内翻膝关节炎的临床疗效。方法34例内翻膝关节炎患者,均采用内侧开放性胫骨高位截骨治疗,并对其进行随访,观察分析患者的手术效果及术后并发症发生情况,同时比较患者术前及术后末次随访时的膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分。结果34例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均随访8.9个月。术后末次随访时,患者中优20例,良13例,可1例,差0例。患者术后末次随访时的膝关节功能HSS评分(89.6±3.9)分高于术前的(63.2±6.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者的膝关节内侧疼痛症状均得到有效改善,未出现血管神经损伤、内固定断裂及感染等并发症;其中2例外侧铰链皮质骨折患者延迟下地,定期复查后均愈合良好;2例患者因合并皮肤疾病及糖尿病出现伤口愈合不良,经多次换药及伤口护理,于术后1个月左右伤口愈合并给予拆线,术后复查X线提示患者矫形效果满意、下肢力线良好。结论内翻膝关节炎患者采用内侧开放性胫骨高位截骨治疗效果显著,可有效改善患者膝关节疼痛症状,且术后并发症少。     

前交叉韧带离断骨关节炎大鼠印第安刺猬蛋白以及Runt相关转录因子2的表达

背景：印第安刺猬蛋白(Ihh)及其信号蛋白Gli1以及Runt相关转录因子2(Runx2)是骨关节炎密切相关的因子,在骨关节炎发病过程中,是引起关节退行性改变的重要原因之一。 目的：探索Ihh,Gli1以及Runx2在骨关节炎发病过程中的作用。 方法：将30只SD大鼠随机分成对照组(n=10)和模型组(n=20)。模型组大鼠取一侧膝关节行前交叉韧带离断建立骨关节炎模型,分别于造模后4周及12周,各取10只大鼠进行观察。对照组大鼠仅暴露前交叉韧带,于术后12周进行观察。 结果与结论：与对照组相比,造模4周后可见骨关节炎模型大鼠膝关节出现软骨退变,膝关节软骨中Ihh,Gli1及Runx2表达水平明显增高,而造模12周后软骨退变进一步加重,但膝关节软骨中Ihh,Gli1及Runx2表达水平下降。提示Ihh,Gli1及Runx2在骨关节炎退变过程中起重要作用,其表达水平在骨关节炎的早期即明显升高,可作为骨关节炎防治研究中的评价指标。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：