大鼠骨关节炎模型的建立及软骨组织中MMP-13和ADAMTS-5的表达

目的评价大鼠膝关节内侧副韧带离断与内侧半月板切除制作骨关节炎(OA)模型方法的可行性,探讨MMP-13和ADAMTS-5蛋白在大鼠骨关节炎模型软骨中的表达情况。方法 SD大鼠40只按随机数字法分为模型组(n=30)和假手术组(n=10),模型组采用膝关节内侧副韧带离断与内侧半月板切除制作膝OA模型,假手术组打开膝关节囊后缝合。模型组于术后4、6、8周处死大鼠,假手术组于术后8周处死大鼠。取大鼠关节软骨组织,分别采用Western blot技术及免疫组化方法测定软骨组织中MMP-13和ADAMTS-5蛋白表达情况。结果模型组术后4周即可见软骨退变,术后6周和8周时退变进一步加重,假手术组无明显软骨退变,各组相比大鼠关节软骨评分差异有统计学意义(P0.05)。Western blot检测结果显示,MMP-13及ADAMTS-5蛋白表达在假手术组水平均较低。MMP-13造模4周开始升高,持续升高到第6周,第8周较之前降低。造模4周、造模6周和造模8周各组蛋白表达比较差异有统计学意义(P0.05)。ADAMTS-5造模6周开始升高,造模8周维持之前表达水平。造模4周分别与造模6周和造模8周相比,蛋白表达差异有统计学意义(P0.05)。造模6周大鼠关节软骨组织中蛋白表达和造模8周相比,差异无统计学意义(P0.05)。免疫组化检测蛋白表达趋势与Western blot检测结果一致。结论采用膝关节内侧副韧带离断与内侧半月板切除的方法可建立动物OA模型;MMP-13和ADAMTS-5在OA发病过程中的不同时期表达水平有明显变化,需要进一步的研究来探讨其相关信号通路。     

椎体裂隙征与经皮椎体后凸成形术后手术椎体再骨折及相关因素分析

目的 分析经皮椎体后凸成形术（PKP）术后手术椎体再骨折的危险因素并分析其可能的发生机制。方法 将自2010-01-2012-07收治的72例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折采用PKP治疗的患者纳入研究,根据术后手术椎体是否发生再骨折将患者分为再骨折组和非再骨折组。结果 所有患者获得随访12-42个月,平均24.5个月。随访期内共发生手术椎体再骨折15.3%（11/72）,2组仅椎体裂隙征和骨质疏松骨密度T值差异有统计学意义（P〈0.05）,而性别、年龄、体重、骨水泥注入量、术前Cobb角、椎体前缘高度丧失值及术后椎体前缘高度恢复率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 椎体裂隙征和骨质疏松可能与PKP术后手术椎体再骨折有关。     

脑瘫患儿髋关节脱位康复治疗的研究进展

脑瘫患儿继发髋关节脱位,是继马蹄足后的第二大骨骼肌肉系统损害性疾病,可发展成为疼痛髋及髋关节骨性关节炎,加重脑瘫患儿成年后的残疾程度。如何及时准确地评定股骨头移位情况及综合康复治疗对其发展的意义,本文作一综述。     

1274例脊柱创伤患者的流行病学分析

目的:分析脊柱创伤的流行病学特点,指导急诊脊柱创伤患者的接收准备和救治水平.方法:采集吉林大学中日联谊医院急诊科自2010年1月-2011年12月两年间收治的1274例脊柱创伤的患者资料,其中男性891例,女性383例;年龄5-87岁,平均43.6岁,并对其进行流行病学分析.结果:1274例患者中年龄分布主要集中在30-59岁,占68.4%(871/1274).脊柱创伤患者神经损伤比率较高的致伤因素主要为砸伤(36.8%)、跌落伤(35.6%)、意外事故(26.5%)、摔伤(26.2%)及交通伤(21.4%).在脊柱损伤部位上,颈椎损伤占32.5%(414/1274),胸椎损伤占19.5%(248/1274),腰椎损伤占52.8%(673/1274),主要表现为椎体骨折、脊髓损伤、椎体脱位以及椎间盘脱出.结论:通过对急诊科收治的脊柱创伤患者的流行病学分析可以看出,中青年是脊柱创伤患者的主要人群,砸伤、跌落伤容易造成脊柱创伤,颈椎和腰椎创伤比较多见.脊髓损伤在颈椎和胸椎损伤患者较易发生.了解这些脊柱创伤的流行病学特点对于脊柱创伤的防治有一定的参考意义.     

MRI检查对胫骨平台骨折诊治的临床价值

目的评价MRI对胫骨平台骨折的诊断和临床应用价值。方法 34例胫骨平台骨折患者,均为2周内的新鲜骨折,其中男性20例,女性14例;年龄14～73岁,平均年龄45.5岁。经X射线平片检查后作MRI扫描。结果 MRI能准确显示骨折及合并的膝关节结构的损伤(包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带的损伤),根据MRI检查术前得以正确评估胫骨平台骨折块的移位方向和塌陷的面积。结论 MRI能准确诊断胫骨平台骨折的形态特征及膝关节损伤,根据骨折累及范围,选择最佳治疗方案。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效。方法:32例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位,均采用手术切开复位、锁骨钩钢板内固定治疗。结果:所有随访病例无再骨折、再脱位发生,内固定无松动断裂,肩关节活动基本正常。肩关节功能参照Lazzcano评价标准:优26例,良6例,无差病例。结论:锁骨钩钢板是锁骨远端骨折及肩锁关节脱位较好的治疗方法。     

右侧躯体损伤伴左侧膈疝延迟诊断1例

1临床资料 某患者,男,27岁,因“车祸致全身多处流血疼痛1小时余”入院。体检：头面部皮肤擦伤,痛苦面貌,颈软,胸廓对称,挤压实验（＋）,双肺呼吸音稍低,左上腹深压痛,右前臂及右侧躯体多处皮肤擦伤,右大腿肿胀畸形活动不能,右第4、5趾间皮肤挫裂。X线检查：右股骨干骨折,右髂骨骨折,右第9后肋骨骨折,双侧胸腔积液。纵隔心影向右侧移位。B超检查未见明显异常。拟诊：①右股骨干骨折,②右髂骨骨折,     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。 1病历摘要 女,57岁。因腰痛伴左下肢放射性痛1周在门诊初步诊断为腰椎间柱突出症并收入院治疗。患者既往曾患脓胸已经手术,有10a胃病史。无腰痛史,发病前无明显诱因。入院查体：痛苦面容,营养较差,生命体征平稳,心肺未见异常。腰椎棘突、横突无压痛,左侧直腿抬高（＋）,双下肢肌力、感觉未见异常,膝踝反射正常,病理征未引出。     

血友病性关节炎和骨关节炎软骨下骨的组织形态学分析

目的分析血友病性关节炎(hemophiliac arthritis, HA)与骨关节炎(osteoarthritis, OA)患者软骨下骨组织形态学的差异, 探讨HA软骨下骨异常骨重塑的机制。方法选取2021年1月至2023年6月于安徽医科大学第二附属医院因HA行初次全膝关节置换术的15例男性患者, 年龄(32.60±7.58)岁(范围22～45岁), 均为A型血友病且凝血因子Ⅷ抗体为阴性;选取同期因OA行初次全膝关节置换术的15例男性患者, 年龄(75.67±5.09)岁(范围71～87岁)。获取术中截去的胫骨平台骨组织, 以MicroCT扫描评估两组胫骨平台标本软骨下骨的形态学参数, HE和蕃红"O"固绿染色评估两组软骨下骨板(subchondral bone plate, SBP)和骨小梁组织结构变化, 抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase, TRAP)染色评估软骨下骨破骨细胞分化水平, 血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)-A和Osterix免疫组化染色评估软骨...