大腿中下1／3处股内收肌肌疝一例

1临床资料 患者，男性，28岁，建筑工人。发现右大腿内侧包块3个月人院。6个月前工作时曾有扭伤史，当即感右大腿内侧疼痛不适．休息后明显好转．此后一直未予重视。3个月前无意间发现右大腿内侧有一包块，站立时出现，坐位和卧床休息时消失，无明显疼痛。     

漏斗技术结合探针技术置入胸椎椎弓根螺钉在脊椎畸形矫形术中的应用

目的 探讨应用漏斗技术结合探针技术置入胸椎椎弓根螺钉在脊椎畸形矫形术中的实用性和安全性。方法 12例脊椎畸形患者接受了后路矫形固定术,在手术矫形过程中,胸椎椎弓根螺钉的置入均采用“漏斗技术结合探针技术”,记录术中和术后并发症;术后常规复查X线片和CT,记录穿出骨皮质螺钉数目及距离。结果 采用“漏斗技术结合探针技术”共置入胸椎椎弓根螺钉129枚,术后复查CT见129枚螺钉中2枚穿透椎弓根内侧壁,3枚螺钉穿破外侧壁;1枚螺钉穿透椎体前壁。Heary分级,其置钉准确性达96.12%。结论 在脊椎畸形矫形术中,应用“漏斗技术结合探针技术”置入胸椎椎弓根螺钉的方法是实用的、安全的。     

颈脊髓损伤并发低钠血症的临床分析

目的探讨颈脊髓损伤并发低钠血症的诊断、治疗和机制。方法收集65例颈脊髓损伤并发低钠血症的患者的临床资料,其中男42例,女22例;年龄19~74岁,平均53.6岁。Frankel分级,A级21例,B级15例,C级16例,D级12例,E级0例。分析其临床表现、辅助检查和临床处理,分为三种类型分别给予不同的治疗方法。结果单纯性低钠血症7例,抗利尿激素异常分泌综合征患者45例,脑耗盐耗综合征患者12例。采取相应的治疗方法后65例低钠血症患者均得到纠正。结论颈脊髓损伤并发低钠血症病因可能是单纯低钠血症、抗利尿激素异常分泌综合征、脑耗盐耗综合征等不同类型,治疗时需加以鉴别,根据不同的病因采取不同的治疗方法。     

老年胫骨平台骨折的内固定治疗

目的探讨外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折的疗效。方法采用外侧锁定钢板或双侧钢板内固定治疗22例SchatzkerⅤ、Ⅵ型老年胫骨平台骨折患者。根据术后并发症、膝关节屈曲度、膝关节功能、膝关节稳定性评估手术效果。结果 22例均获得随访,时间7～32个月。膝关节屈曲度80°～135°。膝关节功能HSS评分:优14例,良6例,可2例。末次随访时胫骨平台内翻角(TPA)值与术后即刻相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折均可以有效防止骨折再移位及膝关节力线改变,可取得良好的临床效果。     

56例跟骨骨折切口并发症预防和分析

目的通过对56例跟骨骨折术后伤口的回顾性研究,探讨跟骨骨折术后伤口并发症的预防策略。方法本文通过对2008年10月至2012年10月治疗的56例跟骨骨折临床资料进行分析,伤后24h内给予冰敷,脱水消肿,抬高患肢并且制动,等待肿胀消退,调整血糖、血压,纠正营养不良,皱褶试验阳性时手术治疗,术中锐利刀片切割软组织,避免使用电刀以及止血带时间过长,术后常规负压引流,使用抗生素。结果所有病例均获得随访,随访时间1～7个月,平均4．5个月。3例伤口出现皮缘坏死,未出现钛板外露,通过伤口换药治愈,6例伤口出现渗液,均为植人人工骨患者,通过伤口换药治愈,最长伤1：3渗液时间6周。结论控制血糖、脱水消肿、宣教戒烟等合理的术前准备,选择合适的手术时机,术中注意对切口皮肤以及术区软组织的保护,术后伤口引流,适当加压包扎伤口,预防性使用抗毕素等均对术后伤口并管癖的m观右而防作用．     

急性颈髓损伤患者继发肺部感染高危因素的回顾性研究

目的 回顾性分析急性外伤性颈髓损伤患者继发肺部感染的高危因素。 方法 收集符合标准的脊髓损伤患者共154例,获取其病历资料中的性别、年龄、损伤原因、损伤节段、损伤平面和是否合并椎体骨折或脱位等相关临床资料,根据是否发生肺部感染分成对照组120例和病例组34例,对2组患者的临床资料进行单因素分析和Logistic回归分析。 结果 154例患者中,继发肺部感染34例。年龄［比值比（OR）=0.953,95%可信区间（CI）（0.913～0.995）］、美国脊柱损伤学会（ASIA）分级A级［OR=17.013,95%CI（5.187～55.801）］、C4及以上损伤［OR=3.225,95%CI（1.236～8.414）］、损伤至救治时间>8 h［OR=4.010,95%CI（1.447～10.887）］是继发肺部感染的危险因素。 结论 年龄、ASIA分级A级、高位脊髓损伤、损伤至救治时间>8 h是急性外伤性颈髓损伤后继发肺部感染的危险因素,对患者进行高危因素评估并进行早期预防性护理或干预,有望降低其肺部感染发生率,进而减少损伤后的死亡率。     

单边双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症

目的探讨单边双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法 2018年7月至2019年6月采用单边双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症患者60例,依据纳入和排除标准,51例患者纳入研究。脱出型腰椎间盘突出症25例,腰椎椎管狭窄症26例,均采用单边双通道内镜辅助下后路单侧椎板开窗椎管减压术,其中双侧狭窄者经单侧入路潜行减压至对侧;5例伴失稳者同时行内镜下椎体间融合及经皮椎弓根螺钉内固定术。记录手术时间、术后住院时间、切口长度以及并发症情况,根据术前、术后1、3、6个月及末次随访时腰痛和下肢痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良Macnab评分评估临床疗效。结果所有患者手术均顺利完成,无术中转为开放手术的病例。镜下手术时间(70.29±19.55)min(范围:44～151 min);总切口长度为(1.79±0.34)cm(范围:1.4～3.0 cm)。术后CT示减压充分,对侧椎板、关节突保留完整。所有患者术后1～3 d下床活动...     

股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死危险因素分析

目的:探讨影响股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的危险因素.方法:选择2011年1月至2017年12月因股骨颈骨折采用空心螺钉内固定术治疗一期愈合的150例患者进行回顾性研究,收集患者性别、年龄、Garden分型、术前等待时间、术前合并骨质疏松及糖尿病等资料.采用多因素logistic回归分析其危险因素.结果:随访...     

血友病性关节炎和骨关节炎软骨下骨的组织形态学分析

目的分析血友病性关节炎(hemophiliac arthritis, HA)与骨关节炎(osteoarthritis, OA)患者软骨下骨组织形态学的差异, 探讨HA软骨下骨异常骨重塑的机制。方法选取2021年1月至2023年6月于安徽医科大学第二附属医院因HA行初次全膝关节置换术的15例男性患者, 年龄(32.60±7.58)岁(范围22～45岁), 均为A型血友病且凝血因子Ⅷ抗体为阴性;选取同期因OA行初次全膝关节置换术的15例男性患者, 年龄(75.67±5.09)岁(范围71～87岁)。获取术中截去的胫骨平台骨组织, 以MicroCT扫描评估两组胫骨平台标本软骨下骨的形态学参数, HE和蕃红"O"固绿染色评估两组软骨下骨板(subchondral bone plate, SBP)和骨小梁组织结构变化, 抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase, TRAP)染色评估软骨下骨破骨细胞分化水平, 血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)-A和Osterix免疫组化染色评估软骨...