盈亏平衡法在公立医院收支评价中的应用探讨

目的：探讨盈亏平衡法在公立医院收支评价中的应用。方法：按照《医院财务制度》规定,计算公立医院业务量、成本、收支结余,建立收支平衡方程式,计算安全边际率、保利点,并以宁波市2003年～2007年29所不同类别的公立医院收支状况进行验证,考察安全边际率与公立医院收支评价综合指数间的相关性。结果：宁波市29所公立医院2003—2007年安全边际率最高的医院是C10医院,达34．67％;最低的医院是B9医院,只有－35．75％;安全边际率分布以10％～20％为主（占44．83％）,30％以上的只有3．45％,与实际工作情况基本相符。安全边际率与收支综合评价综合指数U值的相关性分析表明,两者之间呈现出显著性正相关关系（r=0．302,P=0．000）。结论：本文提出的盈亏平衡法是一种实用、有效的公立医院收支监管方法,值得推广应用,并认为各级政府应按照“公共医疗卫生”的要求,增加政府投入,建立科学、规范的公立医院财政补偿制度．     

上消化道出血急诊胃镜治疗的时效分析

目的观察急诊胃镜治疗上消化道出血的诊断价值及疗效,分析胃镜检查的时效性。方法回顾性分析152例急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床资料。结果75例于出血24h内进行急诊内镜诊治,成功止血73例（97．3％）,内镜下治疗有效率90．7％;77例于出血24～48h内进行内镜下诊治,成功止血有68例（88．3％）,内镜下治疗有效率76,6％：出血24h内治疗组确诊率、治疗成功率均高于对照组（P〈0．01）。结论早期上消化道出血患者,在积极改善一般情况、血压稳定后,应尽快行急诊内镜检查治疗,可快速明确病因并控制病情,胃镜检查时间越早,成功止血率越高。     

神经源性肺水肿一例报告

1病例 患者,女性,60岁,因＂突发头痛6 h余＂来院就诊。急诊查头颅CT示：鞍上池,右外侧裂池高密度影（图1）,拟＂自发性蛛网膜下腔出血,动脉瘤？＂收入院。查体：心率（HR）60 min/次,呼吸频率（RR）20 min/次,血压（BP）90/60mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）;神志谵妄,胡言乱语,双瞳直径0.35cm,     

基于岗位能力的卫生类高职院校医学人文素质教育的改革与思考

实施医学人文素质教育是高职医学教育发展的必然趋势。目前,卫生类高职院校医人文素质教育尚不能适应卫生行业的需要。因此,应基于职业岗位能力的要求,积极探索卫生类高职院校学生人文素质培养的新途径和新方法,创新医学人文素质教育课程内容,推行具有卫生职业特色的人文素质教育课程教学模式。     

论医学高职院校“双师”素质教师培养体系的构建

高等职业教育的目的和特点决定了“双师”素质教师队伍建设是高职院校师资队伍建设的重点。培养一批既具有扎实基础理论知识和较高教学水平,又具有较强专业实践能力和工作经验的“双师”素质教师是高职院校内涵建设的需要,也是提高高职院校教学质量的关键所在。     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管不同部位结石的临床研究

目的比较钬激光碎石术（LL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗不同部位输尿管结石的优劣。方法ESWL组66例患者采用体外冲击波术,LL组66例患者采用钬激光碎石术。结果LL组患者上段结石残留率明显高于ESWL组,中下段结石残留率明显低于ESWL组,LL组患者平均治疗时间明显短于ESWL组;LL组患者血尿、膀胱刺激、结石上移、输尿管穿孔发生率明显高于ESEL组,肾绞痛和发热发生率明显低于ESWL组（P〈0．05）。结论上段结石ESWL效果更好,中下段结石LL疗效更佳。     

链脲菌素制备糖尿病小鼠模型影响因素的探讨

目的探讨链脲菌素（STZ）一次性注射制备糖尿病小鼠的影响因素。方法采用不同给药剂量、小鼠体重及给药途径等因素来评价STZ制备糖尿病小鼠情况,并优选出最适的条件。结果当STZ给药剂量为130mg.kg-1时,小鼠的3天死亡率及7天转阴率最低;高体重组（24~28g）小鼠造模后存活率明显高于低体重组（18~22g）;静脉给药的造模成功率高于腹腔注射给药。结论采用体重24~28g小鼠,静脉注射STZ 130mg.kg-1能制备较好的糖尿病小鼠模型。     

微柱凝胶离心-HPLC测定酮康唑醇质体包封率

目的建立酮康唑醇质体包封率的微柱凝胶离心-HPLC测定方法。方法药物含量采用HPLC测定,醇质体与游离药物的分离采用葡聚糖凝胶微柱离心法。色谱条件为：色谱柱Sinochrom ODS-BP（4.6 mm×200 mm,5μm）,流动相乙腈-水-三乙胺（60∶40∶0.5,磷酸调pH 8.6）,流速1.0 mL.min-1,检测波长243 nm,进样量20μL。分离条件为：以2 000 r.min-1离心3 min制备葡聚糖凝胶微柱,测样量0.2 mL,以2 400 r.min-1离心5 min,再用0.2 mL蒸馏水洗脱,重复3次。结果微柱对酮康唑的平均吸附率〉99.30%,对空白醇质体洗脱率〉99.49%。结论葡聚糖凝胶微柱离心-HPLC可作为醇质体包封率测定的简单快捷方法。     

围生期子宫切除术37例临床分析

目的分析围生期子宫切除的原因、手术指征、手术方式及预防措施。方法回顾性分析37例围生期子宫切除患者的临床资料,分析其子宫切除的原因、手术指征、手术方式、术后并发症及母婴结局情况,并观察与孕产史的关系。结果37例围生期子宫切除术手术指征：子宫破裂3例,子宫收缩乏力11例,胎盘早剥7例,前置胎盘5例,弥漫性血管内凝血3例,子宫高度水肿2例,宫腔严重感染2例,妊娠合并子宫肌瘤2例,妊娠合并血液病2例。初产妇子宫切除率（0．25％）明显低于经产妇（0．89％）（x。=13．18,P〈0．01）,有剖宫产史子宫切除率（3．16％）明显高于有阴道分娩史（0．53％）（χ2=38．95,P〈0．01）。术后并发失血性休克8例、腹膜炎1例、贫血10例、重度子痫前期2例、切口感染1例;死胎5例,活婴32例。结论围生期子宫切除术的手术指征多为胎盘因素,孕产史可影响围生期子宫切除率。