导师制小组实操式培训对临床护理人员科研能力的影响

目的探讨导师制小组实操式进培训方式对临床护理人员科研能力的影响。方法对2011年9月～2012年12月宁波市三家三级甲等医院各层次的125名护理在岗人员采用导师制小组实操方式进行科研能力培训。结果125名受训护理人员参与科研意识与兴趣得到提高，79．2％受训人员对科研自信力得以大幅提高；66．4％表示受训后对护理科研更感兴趣，并积极参与其中；受训后阻碍护理人员开展科研的问题得到不同程度的解决。结论导师介入及小组实操模式能有效营造良好科研环境，利于持续培养和提高临床护理人员的科研能力。     

超声诊断胎儿人体鱼序列征一例并文献复习

目的 探讨超声检查在产前诊断胎儿人体鱼序列征的临床价值.方法 对1例胎儿人体鱼序列征的超声声像图及随访结果进行分析,并复习文献.结果 超声声像图提示胎儿双下肢并腿,脊柱排列不规则、部分缺如.随访5周后引产.结论 胎儿人体鱼序列征常是致死性的,引产即死亡.超声检查是发现胎儿人体鱼序列征的首选影像学方法,具有重要的临床诊断价值.     

维生素D联合西格列汀对2型糖尿病肾病患者尿蛋白水平、骨密度和骨代谢的影响

目的 探讨维生素D联合西格列汀对2型糖尿病肾病患者尿蛋白水平、骨密度和骨代谢的影响。 方法 选取2016年1月—2018年1月间宁波市鄞州区第二医院收治的114例2型糖尿病肾病患者，随机分为对照组56例和实验组58例。所有患者均给予降糖等常规治疗，在此基础上，对照组给予维生素D治疗，实验组给予维生素D联合西格列汀治疗，比较治疗后2组患者的尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β₂-微球蛋白(β₂-MG)、24小时尿白蛋白、骨密度(L₂～L₄、股骨颈、Ward三角区、股骨粗隆区、髋关节)、血钙、血磷、25羟维生素D(25-OH-D₃)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)。 结果 治疗后实验组患者的UAER、尿β₂-MG和24小时尿白蛋白水平均低于对照组(P<0.05)；治疗后实验组患者各检测部位的骨密度均高于对照组(P<0.05)；治疗后实验组的血钙高于对照组，血磷显著低于对照组(P<0.05)；治疗后实验组的25-OH-D₃和PINP高于对照组(P<0.05)，实验组的PTH、BGP和β-CTX低于对照组(P<0.05)；对照组和实验组患者的不良反应总发生率分别为8.93%和12.07%(P=0.585)。 结论 在治疗2型糖尿病肾病中应用维生素D联合西格列汀能有效降低患者的尿蛋白，升高患者的骨密度并改善骨代谢，且安全性较好。      

阿司匹林预防长期卧床患者并发肺栓塞的临床观察

目的：探讨阿司匹林对长期卧床患者并发肺栓塞的预防作用，为临床治疗策略的制定提供参考。方法选取长期卧床患者196例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各98例。两组均按照其基础疾病的常规治疗方案进行治疗，对照组不服用阿司匹林，观察组服用阿司匹林。观察比较两组肺栓塞的发生率和患者的病死率。同时比较两组治疗前和治疗后1个月的红细胞比容、全血比黏度、血浆比黏度和纤维蛋白原等水平。结果观察组肺栓塞发生率为1．02％，病死率为1．02％，对照组分别为9．18％、8.16％，观察组均显著低于对照组（χ^2=6．74、5．70，均P＜0．05）；观察组治疗后的红细胞比容为（40．76±5.83）％，全血比黏度为（4．52±0．41）mPa/s，血浆比黏度为（1．50±0．48）mPa/s，纤维蛋白原为（3．45±1．02）g/L，均显著低于对照组（t＝3．83、4．02、4．12、3．75，均P＜0．05）；观察组服用阿司匹林过程中，未发现严重的不良反应。结论阿司匹林能够有效降低长期卧床患者并发肺栓塞的风险，改善患者的预后，且安全性好。     

成人后肾腺瘤一例报告并文献复习

1病例报告患者女,48岁。因体检发现"右肾占位"4 d于2008-12-29入我院。自诉4 d前外院健康体检时B超发现"右肾占位",后外院CT示右肾占位,考虑肾癌。为求手术治疗就诊我院。入院后进一步询问病史,无血尿、腰腹痛及体质量减轻等症状,家族无肿     

双源CT与传统CTA-DSA技术在头颈部血管成像的对比应用

目的：探讨炫速双源CT双能量成像在头颈部动脉血管中应用的价值。方法96例患者随机分成两组：A组炫速双源组(n=48),使用炫速双源行头颈部CTA双能量检查,扫描参数140 kV/Sn80 kV,210/105 mAs;月组传统Neuro-DSA组(n=48),使用炫速双源内的传统Neuro-DSA常规扫描方法,参数120 kV/245 mAs;同时比较两组检查的悦栽容积剂量指数(CTDI vol)以及进行图像质量主观评分。结果两组间影像质量的主观评估差异有统计学意义(P<0.05),两组间辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05),A组有效剂量为(7.54±0.05)mGy,较B组的(10.67±0.08)mGy降低<25豫。结论头颈部血管炫速双源双能量成像与传统Neuro-DSA成像对比双能成像辐射小,成像质量效果好,但颅底骨存在过度减影的缺点,技术亟需改进。     

奥曲肽-埃索美拉唑冲击疗法与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效对比观察

目的了解奥曲肽联合埃索美拉唑治疗EGVB的临床疗效,为EGVB提供有效的药物治疗方法。方法 72例EGVB患者被随机分为治疗组37例和对照组35例。对照组采用垂体后叶素治疗;治疗组采用埃索美拉唑联合奥曲肽冲击治疗。观察两组的输血量、止血时间、止血率、再出血率、疗效评价结果和药物不良反应发生情况。结果治疗组的临床输血量(344.7±76.9)m L,止血时间(7.3±2.3)h,均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗组治疗后6 h、12 h、24 h的止血率均显著高于对照组(均P<0.05);治疗组的再出血率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组的显效率59.5%,总有效率97.3%;对照组的显效率42.9%,总有效率74.3%。治疗组的显效率、总有效率均显著高于对照组(P均<0.05)。治疗组不良反应发生率5.4%(2/37);对照组不良反应发生率17.1%(6/35)。治疗组的药物不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽-埃索美拉唑冲击疗法可有效治疗EGVB,不良反应较少,具有较高的临床应用价值。     

健康促进格林模式在教师职业心理健康干预中的应用

目的：提高目前国内教师职业心理健康水平,促进其职业健康,从而对学生的心理健康起到积极的影响作用。方法：尝试以格林模式为理论框架探索有效可行的教师职业心理健康干预模式,运用格林模式促进教师职业心理健康。结果：教师职业心理健康知识缺乏（倾向因素）,目前没有系统的、持续的职业心理健康促进模式（促成因素）和良好的职业心理健康支持系统社会支持系统（强化因素）。结论：应运用格林模式从多个方面对目前教师职业心理健康存在的问题进行解读,然后去分析其发生的根本原因,进而有针对性地制定相应解决的办法。教师职业心理问题的预防应分为三级预防;教师职业心理健康问题的预防与化解可分为个人干预或组织干预。