结肠癌性梗阻40例临床分析

为提高对结肠癌性梗阻的诊治水平,回顾性分析1998年1月～2005年5月间40例结肠癌性梗阻的临床资料.本组病人均有腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便等肠梗阻症状,其中3例曾有手术史.右半结肠癌10例行I期切除8例,横结肠癌2例切除,左半结肠癌梗阻28例行I期切除吻合24例,14例留置盲肠造瘘管,余行造瘘或捷径术.术后40例痊愈出院,无吻合口瘘及死亡.提示对无手术史以肠梗阻住院的老年病人首先要考虑结肠癌致肠梗阻的可能,对梗阻短期内无法解除、梗阻症状逐渐加重者要及时采取必要的检查和手术.     

十二指肠瘘的外科治疗(附12例报告)

为探讨十二指肠瘘的外科治疗,提高治愈率,降低死亡率,对1981年1月～2005年1月收治的13例十二指肠瘘的治疗经验进行总结并结合文献分析。其中治愈8例,治愈率61．54％;死亡3例,死亡率23．08％;未完成全程治疗2例。说明早期诊断,采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流,控制感染,纠正内稳态失衡,合理营养支持,选择性的手术治疗为主要内容的个体化综合措施,是治疗成功的关键。     

妇科肥胖患者围手术期并发症的护理

肥胖患者手术暴露相对困难,出血多,术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的危险增加,容易出现切口感染、裂开等。另外,许多肥胖患者伴有代谢紊乱,其机体代偿功能的潜力小,遇手术应激时,容易出现电解质紊乱和假性糖尿病等。因此,加强肥胖患者围手术期的护理是预防其并发症的关键。我科2002年9月～2005年2月共收治手术患者1230例,其中肥胖患者（标准体重＋20％）386例,术后患者均康复出院,现将护理体会介绍如下。     

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果分析

目的探讨应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果.方法对凹例（41眼）中重度先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术,并对术后效果进行随访观察.结果本组凹例（41眼）随访2～18个月,除2例矫正不足外,余均获得良好效果.上睑缘弧度及双重睑形成良好,术后仅部分病例早期有轻度睑裂闭合不全,无暴露性角膜炎等并发症发生.结论提上睑肌缩短术可适用于中重度先天性上睑下垂患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.     

卵巢上皮癌预后的相关因素

卵巢癌在女性恶性肿瘤中发病率居第3位,其中卵巢上皮性癌（epithelial ovarian carcinoma,EOC）占卵巢原发恶性肿瘤的85%～90%,具有不易早期诊断、进展迅速、恶性程度高、易盆腹腔播散转移、对抗癌化疗易产生耐药、治疗效果差的特点,死亡率高居妇科恶性肿瘤之首.如何综合应用现有的治疗方法,提高疗效,改善预后,是当前临床方面的研究重点和热点,通过对可能影响预后的相关因素进行分析筛选,一些有共性的因素逐渐引起了临床医师的重视与肯定,本文就此作一综述.     

磷酸铝凝胶灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

为探讨磷酸铝凝胶灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效,将82例患者随机分为治疗组（n=41）与对照组（n=41）.治疗组用磷酸铝凝胶、地塞米松配制的灌肠液灌肠并口服柳氮磺胺吡啶（SASP）,对照组用地塞米松、庆大霉素配制的灌肠液灌肠并口服SASP.结果,磷酸铝凝胶灌肠治疗溃疡性结肠炎效果优于对照组.磷酸铝凝胶灌肠治疗溃疡性结肠炎简单有效.     

丝裂霉素C防止LASEK术后角膜雾状混浊的临床研究

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术中应用丝裂霉素C（MMC）抑制术后角膜上皮下雾状混浊（Haze）的疗效。方法108例216眼行LASEK术的近视患者随机分为两组：MMC组56例112眼及对照组52例104眼。MMC组在激光切削完毕后用浸有0．02％MMC的棉片覆于角膜切削区1-1．5min;对照组采用常规LASEK手术。术后早期观察眼部刺激症状及角膜上皮愈合情况;1、3、6、12个月复查视力、屈光度、角膜Haze及角膜地形图。结果两组上皮愈合时间差异无统计学意义（P＞0,05）;术后1、3、12个月,MMC组Haze发生率明显低于对照组（P＜0．01）,未出现2级及2级以上的Haze;术后1年两组达最佳矫正视力者差异无统计学意义（P＞0.05）。但MMC组中高于及低于最佳矫正视力1行的眼数与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）;MMC组术后1个月与1年的角膜曲率差异无统计学意义,而对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论LASEK术中应用低浓度MMC能有效抑制LASEK术后角膜Haze的产生,防止屈光状态回退,有助于视力的提高。     

上胸段硬膜外阻滞和药物治疗对心绞痛患者的影响

目的对比观察上胸段硬膜外阻滞（TEA）和药物治疗对顽固性心绞痛（RAP）患者血流动力学及Q—Td主要指标的影响。方法选择内科治疗RAP患者印例随机分为两组,A组（n=30）采用TEA,T3-4或T4-5间隙穿刺,外接患者自控镇痛泵（PCA）,首次量为1％利多卡因5mL,阻滞平面T1-5;48h内持续恒速泵入0．125％布比卡因2mL／h维持。记录TEA治疗前、后的血压、心率、视觉模拟评分（VAS）和即时心电图等变化情况,计算心肌耗氧RPP指数,即二相乘积（D—P）。B组（n=30）常规给予硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂及硝酸甘油治疗。结果A组患者经TEA治疗后收缩压和舒张压较B组明显下降（P＜0．05）,心率未见明显变化,D—P降低;A组患者Q—Td、校正的Q—T离散度（Q—Tcd）,JT离散度（J-Td）和校正后的JT离散度（J—Tcd）较治疗前明显下降。结论上胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛优于单纯药物治疗,是治疗顽固性心绞痛的有效方法之一。     

脑梗死患者经颅多普勒超声诊断价值

为探讨经颅多普勒超声（TCD）对脑梗死的诊断价值,采用EME COMPANION Ⅲ型经颅多普勒超声诊断仪,对46例脑梗死患者进行TCD检测,并与CT（MRI）、DSA的诊断结果进行做对照。结果,中度以上血管狭窄者32例（69．57％）,其中MCA狭窄19例（59．38％）,颅内多发动脉狭窄13例（40．62％）;与DSA结果符合率达73．68％（14／19）;与CT（MRI）结果符合率达84．38％（27／32）。提示TCD检测能准确反映脑动脉狭窄特征,较早发现脑血流动力学的改变,对侧枝循环状况做出评价,在脑梗死早期诊断、预后评估及对病情的动态观察等方面均有指导价值。     

持续注药硬膜外阻滞复合浅全麻在老年食道癌根治术中的应用

为观察持续注药法硬膜外阻滞复合浅全麻在老年食道癌根治术中的临床效果和安全性,选择食道癌择期手术老年患者30例,观察硬膜外阻滞注药后、全麻诱导后、气管插管后和手术时各点MAP、HR、血糖和皮质醇的变化。结果,同麻醉前比较,MAP变化在首次注药20rain后（P＜0．05）,全麻诱导3min下降最明显（P＜0．01）;下降幅度最大在注药后40min;有3例使用麻黄碱。HR和皮质醇变化和麻醉前相比差异有统计学意义。血糖在手术2h和术后均高于术前（P＜0．05）。结论硬膜外持续注药法复合浅全麻在老年食道癌根治术时对循环和内分泌影响小,镇痛效果确切,对老年患者是一种安全可行的方法。